前列腺增生電切術(shù)后

膀胱沖洗的護(hù)理泌尿外科二病區(qū)1精選課件查房目的

規(guī)范前列腺電切術(shù)膀胱沖洗操作流程，針對潛在問題，討論、制定解決措施2精選課件查房步驟

病例報(bào)告演示膀胱沖洗的正規(guī)操作針對膀胱沖洗中潛在的問題，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，制定措施介紹護(hù)理相關(guān)新進(jìn)展查房總結(jié)3精選課件概述

良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量4精選課件概述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術(shù)方法，也是國際公認(rèn)的良性前列腺增生手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”5精選課件6精選課件病例匯報(bào)

66床魏列舉71歲，患者因尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多三年余，癥狀進(jìn)行性加重，3月24日門診以“前列腺增生”收住入科7精選課件病例匯報(bào)入科后：前列腺癥狀評分：21分生活質(zhì)量評分：4分尿動力學(xué)檢查：殘余尿量值為50ml血PSA（前列腺特異性抗原）7.6ug/L目的：排除前列腺腫瘤提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護(hù)理干預(yù)8精選課件

患者于3月29日在椎管內(nèi)麻醉下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”，術(shù)前積極準(zhǔn)備及完善各項(xiàng)檢查，術(shù)后帶三腔氣囊導(dǎo)尿管，術(shù)中術(shù)后都給予膀胱沖洗，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，查血清鈉135mol/L,正常病例匯報(bào)9精選課件如何正確連接膀胱沖洗

膀胱沖洗的連接的原則：

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

細(xì)進(jìn)粗出10精選課件如何正確連接膀胱沖洗前列腺電切術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的：前列腺血供非常豐富，術(shù)中止血不完善、電切的過深或切開的靜脈竇過多都有可能引起出血，為此術(shù)后必須留置三腔導(dǎo)尿管11精選課件如何正確連接膀胱沖洗三腔導(dǎo)尿管的作用：

引流正常的尿液

傷口引流管引流滲血

12精選課件如何正確連接膀胱沖洗

膀胱沖洗的作用：

沖洗出術(shù)中殘余的前列腺組織

沖洗出傷口滲血形成的血塊

防止感染和控制感染，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

13精選課件如何選擇正確的沖洗液

沖洗液的分類：

生理鹽水沖洗用水（滅菌沖洗用水)14精選課件如何選擇正確的沖洗液

選擇生理鹽水作為沖洗液的原因：生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度

前列腺電切術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗一般都選擇生理鹽水15精選課件如何選擇正確的沖洗液

滅菌注射用水不含任何微量元素，為低滲溶液，可以給脫落的腫瘤細(xì)胞營造一個(gè)低滲的環(huán)境，可使創(chuàng)面可能殘留的腫瘤細(xì)胞吸水、腫脹、破裂，壞死，從而有效地防止腫瘤細(xì)胞在膀胱粘膜的種植

膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進(jìn)行沖洗

16精選課件如何保持沖洗的通暢當(dāng)你在巡視病房，病人主訴小腹脹。護(hù)理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區(qū)膨隆，此病人發(fā)生了什么情況，應(yīng)如何處理？17精選課件如何保持沖洗的通暢有兩種情況：引流管被血塊、前列腺殘余組織堵塞患者的局部有出血，形成血塊，引起導(dǎo)尿管的引流不通暢18精選課件如何保持沖洗的通暢處理方法：反復(fù)擠壓導(dǎo)管，分解血塊沖洗管道與引流管道交換，快速沖入調(diào)節(jié)血塊位置（注意觀察膀胱膨隆情況）加壓沖洗血塊以上方法無效的情況下，在膀胱鏡下電凝出血19精選課件如何保持沖洗的通暢20精選課件如何評估膀胱痙攣癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻膀胱內(nèi)液體返流莫菲式滴管內(nèi)液面上升導(dǎo)尿管周圍有溢液沖洗、引流管道內(nèi)液體顏色加深21精選課件如何評估膀胱痙攣主訴：膀胱區(qū)有明顯的脹感尿道口有急迫的排尿感覺肛門墜脹感尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛22精選課件膀胱痙攣如何處理？

當(dāng)發(fā)生膀胱痙攣：檢查沖洗、引流管是否通暢，有無血凝塊形成觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松調(diào)節(jié)病人體位，適當(dāng)給沖洗液加溫遵醫(yī)囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射（6-542，強(qiáng)痛定）

23精選課件膀胱沖洗護(hù)理新進(jìn)展

研究表明，采用阿托品加地塞米松或慶大霉素，或者是采用25%硫酸鎂，或者是利多卡因間斷沖洗膀胱，可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率24精選課件膀胱沖洗護(hù)理新進(jìn)展

硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特殊功能。慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕黏膜水腫，能減少自主排尿的不適感，減輕患者的恐懼心理

25精選課件總結(jié)

針對前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗以及相關(guān)問題