學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：支氣管肺癌的身體狀況難點(diǎn)：肺癌病人疼痛的護(hù)理1學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：支氣管肺癌的身體狀況1【概述】

1.概念

原發(fā)性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是肺部最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。2【概述】

1.概念2.病因肺癌是一種與環(huán)境和生活方式有關(guān)的疾病。-吸煙是重要的危險(xiǎn)因素-職業(yè)因素石棉、無(wú)機(jī)砷化物、芥子氣、煤煙和石油中的多環(huán)芳烴等。-大氣污染、電離輻射-食物與營(yíng)養(yǎng)因素缺乏維生素A及其衍生物β胡蘿卜素等。-

肺結(jié)核病人32.病因肺癌是一種與環(huán)境和生活方式有關(guān)的疾病。33.按解剖學(xué)部位分類(lèi)

中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌常見(jiàn)周?chē)停喊l(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見(jiàn)按組織學(xué)分類(lèi)

非小細(xì)胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌小細(xì)胞肺癌43.按解剖學(xué)部位分類(lèi)

胸部平片

-中心型：?jiǎn)蝹?cè)肺門(mén)腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張-周?chē)停簣A形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有細(xì)毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內(nèi)壁凸凹不平

5胸部平片5【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史-職業(yè)及長(zhǎng)期致癌物質(zhì)接觸史-工作環(huán)境、居住地空氣污染情況-吸煙史、被動(dòng)吸煙史-飲食情況-肺結(jié)核病史-家族史6【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史6（二）身體狀況1．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有

金屬音調(diào)（2）咯血：持續(xù)性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質(zhì)7（二）身體狀況72．腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征

（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng)（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)82．腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征83．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征

-轉(zhuǎn)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)高壓、共濟(jì)失調(diào)、偏癱-轉(zhuǎn)至骨骼：骨骼疼痛、局部壓痛-轉(zhuǎn)至肝臟：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水-肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移93．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征9

4．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

—伴癌綜合征

-肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指-Cushing綜合征-稀釋性低鈉血癥-高鈣血癥-小腦皮質(zhì)變性-脊髓小腦變性-重癥肌無(wú)力-周?chē)窠?jīng)病變

杵狀指Cushing綜合征104．癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)杵狀指Cushing

痰查癌細(xì)胞胸水查癌細(xì)胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)11痰查癌細(xì)胞胸水查癌細(xì)胞（四）輔助檢查肺癌胸部CT表現(xiàn)11（五）治療要點(diǎn)方法：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療原則：

小細(xì)胞肺癌：化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療非小細(xì)胞肺癌：早期以手術(shù)治療為主12（五）治療要點(diǎn)12【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃以及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響和死亡威脅有關(guān)2．疼痛與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗、壓迫食管致吞咽困難、化療反應(yīng)致食欲下降、攝入量不足有關(guān)

4．潛在并發(fā)癥化療藥物不良反應(yīng)13【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1．恐懼與肺癌的確診、不了解治1.放療護(hù)理保持照射部位干燥，切勿擦去皮膚照射部位的標(biāo)志，只能用清水洗。忌搓擦、忌涂軟膏、忌貼膠布、避免陽(yáng)光直照、避免熱敷、避免吹冷風(fēng)。141.放療護(hù)理14肺癌按解剖部位可分為（）和（）。肺癌按組織學(xué)類(lèi)型多有（）和（）。原發(fā)性肺癌早期的主要癥狀是（）。肺癌腫瘤局部擴(kuò)散壓迫食管可出現(xiàn)（），壓迫大氣道可出現(xiàn)（），壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)（），壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)（），壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)（）。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型體征是（）名詞解釋周?chē)头伟┲醒胄头伟〩orner綜合征上腔靜脈阻