文案大全文案大全目的：規(guī)范患者身份識別，增強醫(yī)、護、技、藥、后勤人員、行政人員、導(dǎo)醫(yī)等院內(nèi)員工核對意識，確保完整可行的身份識別程序，正確識別患者身份，確?；颊咴\療過程安全，防止不良事件的發(fā)生。范圍：醫(yī)、護、技、藥、后勤人員、行政人員、導(dǎo)醫(yī)等院內(nèi)員工在為患者提供每一項診斷、治療、操作時必須嚴格遵守本制度。定義：無權(quán)利和責任：工作人員：醫(yī)、護、技、藥、后勤人員、行政人員、導(dǎo)醫(yī)等院內(nèi)員工在為患者服務(wù)過程中，提供任何治療操作前及診斷步驟前等，必須認真履行,嚴格遵守患者身份識別制度?；颊?、家屬或代理人：協(xié)助工作人員正確核對患者身份。標準：識別時機在診療活動前；在給藥、輸血或血制品、抽血或采集其它檢驗標本前;提供治療或檢查及診斷前;運送患者至其他科室時患者的轉(zhuǎn)運交接，及其他需要識別患者身份時，醫(yī)、護、技、藥、后勤人員、行政人員、導(dǎo)醫(yī)等院內(nèi)員工要嚴格核對患者身份，確保正確的治療、在正確的時間、按正確的途徑給予正確的患者。識別方式識別患者身份時，同時使用兩種方法：患者姓名和身份證上的出生年月日，當兩位患者同種信息時，加用第三種方式：（門診患者增加登記號、住院患者增加住院號）。對于門診治療或復(fù)診患者要求出示承載有患者姓名和出生年月日的身份證件、醫(yī)保卡、就診卡、門診病歷本、對其身份進行識別。對于無身份證明的患者，如神志不清、服用鎮(zhèn)靜劑、不完全清醒及反應(yīng)遲鈍、感知障礙、精神障礙、迷失方向等無法準確回答自己身份的患者，須請在場的家屬或陪同人員陳述患者的姓名及出生年月日，協(xié)助確認患者身份。若無陪同也無法提供有效身份證明,無法確認患者身份的，暫以“無名氏”至掛號處按初診患者給予分配登記號，而識別則以：無名氏+序號（001、002...）+性別+登記號來表示，如需住院或手術(shù)，方法同上。門診新生兒的識別方式為：已經(jīng)有自己姓名的新生兒，采用新生兒姓名＋性別+新生兒出生年月日（當兩位新生兒同種信息時，增加核對登記號）。尚未有自己姓名的新生兒，采用母親姓名＋性別＋新生兒出生年月日，例如『張三之女/子、2016年6月10日』（當兩位新生兒同種信息時，增加核對登記號）。住院新生兒的識別方式為：已經(jīng)有自己姓名的新生兒，采用新生兒姓名＋性別+新生兒出生年月日（當兩位新生兒同種信息時，增加核對住院號）。尚未有自己名字的新生兒，采用母親姓名＋性別＋新生兒出生年月日，例如『張三之女/子、2016年6月10日』（當兩位新生兒同種信息時，增加核對住院號）。母嬰同室新生兒的識別方式為：單胎新生兒身份識別方式采用：母親姓名＋新生兒性別＋新生兒出生年月日，來確定新生兒腕帶信息，例如『張三之子/女、2016年6月10日』（當兩位新生同種信息時，增加核對母親住院號）。多胞胎第一胎身份識別方式采用：母親姓名＋新生兒性別＋甲嬰＋新生兒出生年月日，來確定新生兒腕帶信息，例如『張三之女、甲嬰、2016年6月10日』；雙胞胎第二胎采用母親姓名＋新生兒性別＋乙嬰＋新生兒出生年月日，例如『張三之女、乙嬰、2016年6月10日』，多胞胎以此類推。（當兩位新生兒同種信息時，增加核對母親住院號。）5.3身份識別操作方法：5.3.1核對方法：反問-回應(yīng)-核對-確認-執(zhí)行。步驟一反問-回應(yīng)：通過開放式詢問（例如：先生/女士您好，與您核對您的基本信息，請問您的名字是？您身份證上出生年月日是？）引導(dǎo)患者或陪護人員說出患者姓名、出生年月日。步驟二核對-確認：將患者口述的姓名、出生年月日信息，核對識別工具上的患者姓名和出生年月日是否吻合。步驟三核對無誤后，方可執(zhí)行。門、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在為門、急診患者提供醫(yī)療服務(wù)時，須核對承載有患者姓名和出生年月日的身份證件、醫(yī)?？?、就診卡、門診病歷本、各種表單或電腦信息系統(tǒng)。住院患者：醫(yī)務(wù)人員在為住院患者提供醫(yī)療服務(wù)時，須核對承載有患者姓名和出生年月日的腕帶、住院病歷、各種表單或電腦信息系統(tǒng)。無法交流溝通的患者：患者無法應(yīng)答或意識不清（如新生兒、幼童、虛弱、重病、智能不足或已入睡的患者等）有家屬或代理人在場時，須請在場的家屬或代理人陳述患者的姓名、出生年月日信息，并根據(jù)操作環(huán)節(jié)核對5.3.3中所陳述的識別工具中的信息。無家屬或代理人在場時，使用病歷或電腦信息系統(tǒng)中記載的患者身份資料核對識別工具，如腕帶、病歷本、各種表單等識別工具上的姓名和出生年月日，確保正確的操作給予正確的患者。對就診身份不明的患者，接診護士需給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名氏+序號001、002）、性別（注明男/女）、出生年月日（不詳）、住院號或登記號、過敏史（不詳），如患者住院還需填寫床頭卡。對所有身份不明患者，接診人員要及時報告,白天報告醫(yī)務(wù)科，晚上報告院總值班，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認患者身份。患者身份得到確認后，由護士及時到收費處修改為正確的信息（醫(yī)生在病歷里記錄上）。5.4給患者佩戴腕帶的時機急診留觀、搶救患者：患者急診留觀時，由護士與患者和/或患者代理人核對無誤后予以佩帶。住院患者：患者進入病房時，由責任護士與患者和/或患者代理人核對無誤后予以佩帶。新生兒：出生時、入新生兒科時由護士與母親和/或代理人核對確認無誤后予以佩帶。進行門診手術(shù)（包括介入）的患者必須佩帶手腕帶，由責任護士與患者和/或患者代理人核對無誤后予以佩帶。身份不明的無名氏患者就診時，由兩名護士一起核對患者的信息予以佩帶。腕帶管理所有住院患者（包括新生兒）、日間手術(shù)（包括介入）、門診兒童輸液室、急診留觀患者、急診搶救患者、身份不明患者均需佩戴手腕帶。為患者提供腕帶時需要正確核對患者身份信息，確保腕帶信息完整，“腕帶”信息內(nèi)容包括：姓名、出生年月日、科室、床號、住院號/登記號、性別等；有過敏史的患者用“敏”字代表,逐項清晰填寫各項內(nèi)容。顏色：使用的“腕帶”有兩種顏色，藍色和粉色。其中藍色用于男性病人，粉色用于女性病人（包括新生兒）。成人腕帶（包括兒童）一般佩戴在患者右手腕上，如情況特殊，病人右腕無法佩戴時，按右腕—左腕—右腳踝—左腳踝的順序依次佩戴。“腕帶”佩戴時字體方向向上，便于查對。嬰兒腕帶根據(jù)男左女右佩戴于嬰兒的一側(cè)肢體，如特殊情況該側(cè)肢體不能佩戴者，佩戴于對側(cè)肢體。若患者腕帶遺失或污損，由責任護士負責重新填寫，再次與患者或家屬、醫(yī)護人員核對無誤后予以佩戴，舊的腕帶進行銷毀、處理?；颊叱鲈簳r：患者辦理完出院手續(xù)后，出院時護士為其去除手腕帶，手腕帶按醫(yī)療垃圾處理。患者死亡在院內(nèi)不能移除腕帶，與殯葬人員及家屬交接清楚后，方可取下手腕帶。5.6護理指導(dǎo)佩戴腕帶前必須先對患者身份進行確認。給新生兒佩戴腕帶時必須得到母親和/或代理人的確認。告知患者及家屬腕帶不得隨意移除，如有遺失或破損及時告知醫(yī)護人員重新填寫腕帶。告知患者及其家屬，醫(yī)務(wù)人員詢問其姓名時，患者務(wù)必清楚答全名。當發(fā)現(xiàn)患者信息有疑問時，必須加以核實，如信息錯誤，則由責任護士告知患者或其代理人持患者本人的有效證件及時糾正。門急診及住院患者：護士到收費處更新信息。無名氏患者在姓名等信息確定以后也按照5.6.5流程更正姓名。嚴禁以床號、病房號、地點作為識別方式。送餐時表單也要采用全院統(tǒng)一識別的方式。流程：6.1患者身份識別流程（附件一）門診/住院新生兒識別流程（附件二）6.3母嬰同室新生兒識別流程（附件三）無名氏的識別流程（附件四）腕帶丟失補辦流程（附件五）相關(guān)文件：無使用表單：無附件一：患者身份識別流程附件二：門診/住院新生兒識別流程已有自己名字已有自己名字

的新生兒無名字的新生兒<丿新生兒姓名+新生兒

性別+新生兒出生年月日

母親姓名+新生兒

性別+新生兒出生年月日兩位新生兒同種信息時，增加第三種識別方式（門診增加登記號，住院增加住院號）附件三：母嬰同室新生兒識別流程單胎新生兒:多胎新生兒）單胎新生兒:多胎新生兒）母親姓名+新生兒性別+新生兒出生年月日母親姓名+新生兒性別母親姓名+新生兒性別+新生兒出生年月日母親姓名+新生兒性別

+甲嬰/乙嬰+新生兒出生

年月日兩位新生兒同種信息時，增加第三種識別方式核對母親住院號兩位新生兒同種信息時，增加第三種識別方式核對母親住院號附件四：無名氏患者的識別流程無名氏患者就診經(jīng)兩人核對后無誤后護方