2023年高級(jí)職稱(chēng)考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師神經(jīng)外科歷年真題薈萃帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共60題)1.幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是A.彌散性腦水腫B.腦血管痙攣或閉塞C.腦室系統(tǒng)梗阻D.枕大孔疝E.小腦幕裂孔疝2.顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是A.體溫升高B.呼吸慢而有力C.血壓升高D.心律失常E.體溫降低3.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上B.遲發(fā)性瞳孔散大而無(wú)腦疝表現(xiàn)C.常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變D.可有肢體癱瘓、失語(yǔ)等E.腰椎穿刺腦脊液可混有血液4.急性顱腦損傷病人躁動(dòng)不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.注射安定鎮(zhèn)靜B.加以約束保護(hù)C.尋找躁動(dòng)原因D.注射嗎啡止痛E.輸入脫水劑減壓5.頭皮裂傷的特點(diǎn)是A.傷口常呈哆開(kāi)B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強(qiáng)E.以上均對(duì)6.男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折7.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛4年，曾行兩次二叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是A.二叉神經(jīng)鞘瘤B.聽(tīng)神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫E.畸胎瘤9.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施為A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢C.止血藥物D.抗炎治療E.血管造影10.以下表現(xiàn)中，哪項(xiàng)與枕大孔疝無(wú)關(guān)A.劇烈頭痛B.反復(fù)嘔吐C.意識(shí)昏迷D.生命體征紊亂E.瞳孔不等大11.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D.女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見(jiàn)12.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.動(dòng)脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C.腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血13.下列因素中哪項(xiàng)對(duì)顱內(nèi)壓增高無(wú)影響A.年齡大小B.性別不同C.病變擴(kuò)張速度D.伴同腦水腫的程度E.病變部位14.患者，男，58歲，3個(gè)月前行肺癌切除術(shù)。近3周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊。胸部：除前次術(shù)后一般改變外，無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉50mm/h。頭顱超聲波檢查：中線波尤偏移。腦電圖：雙側(cè)彌漫性異常。頭CT掃描：顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶。處理應(yīng)為A.給子輸血B.給子嗎啡類(lèi)藥物以緩解癥狀C.行腦脊液分流術(shù)D.開(kāi)顱探查切除病灶E.應(yīng)用中草藥、化學(xué)治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施15.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MBIC.腦血管造影D.腦池造影E.腰穿檢查16.小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織主要是A.額葉內(nèi)側(cè)B.顳葉鉤回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體17.最常見(jiàn)的顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤起源于A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.位聽(tīng)神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.副神經(jīng)18.小腦幕裂孔疝起因常是A.一側(cè)幕上占位病變B.后顱窩占位病變C.枕大孔區(qū)占位病變D.椎管內(nèi)占位病變E.第四腦室腫瘤19.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類(lèi)藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日20.頭部跌傷后一側(cè)瞳孔立即散大，上眼瞼下垂，病人神志始終清楚，擬診A.中腦損傷B.動(dòng)眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷E.眼底損傷21.急性硬腦膜外血腫最具特征性的表現(xiàn)是A.中間清醒期B.兩側(cè)瞳孔不對(duì)稱(chēng)C.顱眉骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝D.生命體征改變E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽(yáng)性22.顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是A.氧氣吸入B.氣管切開(kāi)C.氣管插管D.呼吸興奮劑E.降顱壓藥物23.確診顱內(nèi)壓增高的主要臨床征象是A.劇烈頭痛B.一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹C.意識(shí)模糊、情緒淡漠D.視乳頭水腫E.脈搏徐緩、血壓升高24.對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒(méi)有幫助的是A.開(kāi)顱探查B.CTC.MRID.腦血管造影E.腰穿25.閉合性腦損傷的對(duì)癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.躁動(dòng)者可給鎮(zhèn)靜劑B.顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺C.發(fā)燒者可給解熱劑D.在急性期應(yīng)限制入水量(每日給1500～2000ml)E.尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管26.能使腦血流增加的因素有A.平均動(dòng)脈壓升高B.顱內(nèi)壓增高C.動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高D.血管阻力增大E.靜脈壓升高27.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多C.小兒有嗜睡，囟門(mén)突出，抽搐為特點(diǎn)D.偶有癲癇發(fā)作E.都有輕微頭外傷史28.下列哪項(xiàng)不是引起顱內(nèi)壓增高的病因A.顱內(nèi)有腫瘤生長(zhǎng)B.腦室內(nèi)腦脊液存積過(guò)多C.顱腔內(nèi)有慢性出血D.顱骨有外生性骨瘤E.顱骨廣泛性凹陷骨折29.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)(優(yōu)勢(shì))串球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部30.顱底骨折的診斷主要根據(jù)A.頭顱X線攝片B.放射性核素腦掃描C.顱腦超聲波探測(cè)D.臨床表現(xiàn)分析E.腰椎穿刺腦脊液檢查31.冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)A.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施B.治療期間，如收縮壓低于12kPa應(yīng)停藥終止治療C.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用D.降溫過(guò)程中每小時(shí)測(cè)腋溫1次，以每小時(shí)下降1℃為宜E.停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫32.對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為A.氣管切開(kāi)B.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)C.亞低溫治療D.激素E.開(kāi)顱探查33.可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的脫水劑是A.20%甘露醇B.30%尿素C.25%山犁醇D.50%GSE.呋噻咪34.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B.外囊附近C.橋腦D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近35.顱內(nèi)壓增高時(shí)的處理有A.20%甘露醇溶液B.限制水、鹽入量C.盡快查明病因D.腰椎穿刺引流腦脊液E.以上均對(duì)36.硬膜外血腫的好發(fā)部位是A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部37.頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導(dǎo)致顱內(nèi)感染A.頭皮靜脈B.顱骨導(dǎo)血管C.板障血管D.顱內(nèi)靜脈竇E.骨膜38.用甘露醇治療腦水腫應(yīng)該A.緩慢滴注B.快速推注C.一次劑量應(yīng)在30min內(nèi)滴完D.一次劑量應(yīng)在2h內(nèi)滴完E.速度快慢不影響療效39.發(fā)生小腦幕裂孔疝以后，?？墒癸B壓急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B.嚴(yán)重腦缺氧C.額極D.顳葉鉤回E.小腦扁桃體40.兒童中最不常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.顱咽管瘤41.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇烈的頭痛D.尿量增多E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢42.后顱凹腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.劇烈頭痛C.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D.共濟(jì)障礙E.視神經(jīng)乳頭水腫43.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膠質(zhì)瘤C.腦梗死D.腦膜瘤E.腦炎44.枕大孔疝與小腦幕裂孔疝的主要鑒別點(diǎn)是A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停45.腦囊蟲(chóng)病按其寄生的部位分為A.硬膜外和硬膜下型B.腦內(nèi)型和腦外型C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型D.腦型和脊髓型E.幕上型和幕下型46.治療腦外傷后合并肺部感染最重要的是A.翻身、拍背B.通氣、吸氧C.及時(shí)行氣管切開(kāi)D.用廣譜抗生素E.防治急性肺水腫47.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開(kāi)放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染48.使顱內(nèi)壓下降的血?dú)庾兓疉.氧分壓增高B.氧分壓降低C.二氧化碳分壓降低D.二氧化碳分壓增高E.以上均不對(duì)49.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRIA.提供三維成像B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好C.后顱窩病變清楚顯示D.顱骨及鈣化顯示好E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管50.加速運(yùn)動(dòng)和減速運(yùn)動(dòng)所致的顱內(nèi)血腫時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.加速性暴力點(diǎn)→硬腦膜外血腫B.減速性暴力點(diǎn)→硬腦膜外血腫C.減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→硬腦膜下血腫D.減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→腦內(nèi)血腫E.減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→硬腦膜外血腫51.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是A.冬眠低溫療法B.應(yīng)用止血?jiǎng)〤.脫水療法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.使用改善細(xì)胞代謝藥物52.顱腦損傷后，立即出現(xiàn)昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征紊亂，顱壓不高，可能診斷為A.腦挫裂傷B.急性硬腦膜下血腫C.腦震蕩D.腦干損傷E.腦內(nèi)血腫53.關(guān)于格拉斯哥昏迷分級(jí)法，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.此法是將睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示B.最高分為15分C.最低分為3分D.計(jì)分在8分以下提示傷情嚴(yán)重E.每個(gè)傷員的計(jì)分是恒定不變的54.對(duì)于顱內(nèi)腫瘤，目前最常用的化學(xué)藥物是A.噻替哌B.5-氟尿嘧啶C.爭(zhēng)光霉素D.環(huán)已亞硝脲E.環(huán)磷酰胺55.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是A.顱底X線攝片多顯示出骨折線B.頭皮頂后或咽部黏膜有瘀血斑C.頭部超聲波檢查中線波明顯移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性腦脊液56.關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是A.體溫升高B.呼吸減慢C.心率、脈搏減慢D.血壓先升高再降低E.以上敘述都不對(duì)57.顱內(nèi)壓增高可發(fā)生胃、十二指腸潰瘍形成和并發(fā)穿孔、出血，其原因是A.反復(fù)的劇烈嘔吐B.這類(lèi)病人多有潰瘍病基礎(chǔ)C.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂D.下丘腦中的植物神經(jīng)功能紊亂E.胃黏膜屏障破壞58.顱腦對(duì)沖傷最常見(jiàn)的部位是A.頂葉B.枕葉C.額顳部D.頂枕部E.小腦59.關(guān)于顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)，下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦收縮性血管管腔擴(kuò)大，血管阻力下降，腦血流量增加B.顱內(nèi)壓降低時(shí)，腦收縮性血管管腔縮小，血管阻力增加，腦血流量減慢C.顱內(nèi)壓增高時(shí)，通過(guò)腦脊液的調(diào)節(jié)作用可使顱腔得到的體積縮減不會(huì)超過(guò)顱腔總體積的10%D.動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高時(shí)，腦血管舒張，顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)壓增高時(shí)，主要靠腦組織縮減其體積的調(diào)節(jié)作用，使顱內(nèi)壓力可暫得以平衡60.患者女性，16歲。生氣后未進(jìn)早餐即去上學(xué)，學(xué)習(xí)寫(xiě)字3小時(shí)后突然出現(xiàn)右手間歇性抽搐并伴有感覺(jué)異常。繼之抽搐由肢體遠(yuǎn)端擴(kuò)散至近端，意識(shí)尚清。既往有類(lèi)似發(fā)作病史2年。最可能的診斷是A.低血糖抽搐B.癔病發(fā)作C.癲癇大發(fā)作D.癲癇局限性發(fā)作E.電解質(zhì)紊亂第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：BCD3.參考答案：B4.參考答案：D5.參考答案：ABCD6.參考答案：C7.參考答案：E8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：E11.參考答案：A12.參考答案：A13.參考答案：B14.參考答案：E15.參考答案：A16.參考答案：B17.參考答案：18.參考答案：A19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：A22.參考答案：B23.參考答案：D24.參考答案：E25.參考答案：B26.參考答案：AC27.參考答案：E28.參考答案：D29.參考答案：C30.參考答案：D31.參