生殖系統(tǒng)和

乳腺疾病

1整理ppt生殖系統(tǒng)疾病的教學內(nèi)容

第一節(jié)子宮頸疾病第三節(jié)妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病第七節(jié)乳腺疾病2整理ppt第一節(jié)子宮頸疾病

一、慢性子宮頸炎病因常見的病理類型：1、子宮頸糜爛2、子宮頸肥厚3、子宮頸囊腫4、子宮頸息肉3整理ppt1.子宮頸糜爛真性糜爛假性糜爛4整理ppt

子宮頸管粘膜特點5整理ppt6整理ppt2.子宮頸肥厚

長期慢性炎癥引起子宮頸慢性炎性充血、纖維組織增生，導致子宮頸肥大。7整理ppt3.子宮頸囊腫

在長期慢性子宮頸糜爛的炎癥過程中，受損處重新長出鱗狀上皮，把柱狀上皮（腺上皮）的出口封閉，結(jié)果該處的腺管在不斷分泌之后引起彭大，稱之為子宮頸腺囊腫。8整理ppt4.子宮頸息肉

長期慢性炎癥引起子宮頸上皮增生形成一帶蒂的腫物，稱之為子宮頸息肉。主要由增生的子宮頸上皮、炎性肉芽組織、慢性炎性細胞浸潤所組成，其間可見有明顯的炎性充血。9整理ppt10整理ppt二、子宮頸上皮非典型增生和原位癌子宮頸上皮非典型增生屬于癌前病變，指上皮增生伴有一定的細胞異型性，但不足以診斷為癌的病變。根據(jù)病變范圍分輕、中、重三度11整理ppt輕度非典型增生12整理ppt中度非典型增生13整理ppt重度非典型增生14整理ppt原位癌指癌細胞局限在上皮全層內(nèi)，尚未突破基底膜。15整理ppt原位癌16整理ppt原位癌累及腺體17整理ppt子宮頸上皮內(nèi)腫瘤（CIN）CINI級——輕度ATPCINII級——中度ATPCINIII級——重度ATP和原位癌18整理ppt三、子宮頸癌

是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。40歲以上婦女多發(fā)。90%↑是鱗癌。腺癌占5%。19整理ppt(一）子宮頸鱗狀細胞癌病理變化：一般經(jīng)過上皮不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌。好發(fā)部位：宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處20整理ppt21整理ppt1.早期浸潤癌指癌細胞自上皮層內(nèi)突破基底膜向深層浸潤，但深度

5mm范圍22整理ppt早期浸潤癌23整理ppt

2.浸潤型鱗狀細胞癌指癌細胞突破基底膜向深層浸潤，超過5mm范圍。

高分化中分化低分化24整理ppt浸潤癌25整理ppt高分化中分化低分化26整理ppt大體分類外生性：息肉狀，結(jié)節(jié)狀內(nèi)生性：潰瘍型，結(jié)節(jié)狀27整理ppt(二)子宮頸腺癌來源于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮和宮頸腺上皮。28整理ppt擴散及轉(zhuǎn)移1.直接蔓延2.轉(zhuǎn)移:

主要是淋巴道轉(zhuǎn)移少數(shù)經(jīng)血道轉(zhuǎn)移29整理ppt子宮頸癌淋巴道轉(zhuǎn)移途徑30整理ppt臨床病理聯(lián)系接觸性出血；白帶增多伴有惡臭；浸潤?quán)徑M織相應的癥狀。31整理ppt第三節(jié)妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病主要有：葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌32整理ppt一、葡萄胎我國較常見。多數(shù)人認為葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)葉上皮增生形成的良性腫瘤。33整理ppt病理變化大體：絨毛腫大呈半透明水泡，相連呈串，狀似葡萄，局限在宮腔內(nèi)生長。

完全性葡萄胎部分性葡萄胎34整理ppt葡萄胎典型病例，卵巢多個卵泡膜-黃素化囊腫35整理ppt

完全性葡萄胎，顯示絨毛腫大、間質(zhì)水腫36整理ppt鏡下①滋養(yǎng)葉上皮細胞增生②絨毛間質(zhì)高度水腫③絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；37整理ppt增生的滋養(yǎng)層細胞38整理ppt臨床病理聯(lián)系多發(fā)生在妊娠2-4月。子宮增大遠超過同月份正常妊娠子宮大??；胎兒多已死亡；子宮不規(guī)則出血；腫瘤分泌絨毛膜促性腺激素增多。39整理ppt二、惡性葡萄胎約16％葡萄胎可惡變→惡性葡萄胎病理診斷依據(jù)：在子宮肌層內(nèi)有完整的葡萄狀絨毛侵入40整理ppt41整理ppt42整理ppt三、絨毛膜癌（絨癌）來源于絨毛膜滋養(yǎng)層細胞的惡性腫瘤。50%發(fā)生于葡萄胎后

25%發(fā)生于流產(chǎn)后43整理ppt病理變化大體：多發(fā)生于子宮壁頂部，為暗紅色出血性腫塊，常突出于子宮腔內(nèi)并浸潤宮壁。44整理ppt45整理ppt鏡下癌組織由滋養(yǎng)層上皮兩種細胞異常增殖構(gòu)成，具明顯異型性；沒有絨毛結(jié)構(gòu)；沒有血管和間質(zhì)；癌組織出血、壞死明顯。46整理ppt47整理ppt絨癌HCG陽性48整理ppt擴散與轉(zhuǎn)移⑴直接蔓延⑵轉(zhuǎn)移：A.血道轉(zhuǎn)移：早期即可發(fā)生，其中以肺和陰道壁最為常見。B.淋巴道轉(zhuǎn)移49整理ppt第七節(jié)乳腺疾病

50整理ppt一、乳腺增生性病變（一）乳腺纖維囊性病變是最常見的乳腺疾患，多發(fā)于25～45歲之間女性。發(fā)病與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，孕激素減少而雌激素分泌過多。51整理ppt病理變化非增生性纖維囊性變：常為雙側(cè)，多灶小結(jié)節(jié)分布，邊界不清，囊腫大小不一。鏡下囊腫被覆扁平上皮，或柱狀或立方上皮或缺如。增生性纖維囊性變囊腫形成、間質(zhì)纖維增生、導管和腺泡上皮增生。輕度增生－旺枳性增生－ATP－原位癌52整理ppt（二）硬化性腺病小葉、導管上皮、肌上皮和纖維組織增生。小葉中央或小葉間纖維組織大量增生可使腺泡擠壓變形。53整理ppt二、纖維腺瘤乳腺最常見良性腫瘤。20～30歲。單發(fā)或多發(fā)。圓形、卵圓形結(jié)節(jié)狀，包膜完整增生的纖維間質(zhì)和腺體構(gòu)成。54整理ppt三、乳腺癌在女性惡性腫瘤中占第二位。常見于絕經(jīng)前。與雌激素水平↑有關(guān)。55整理ppt病理變化好發(fā)部位：乳腺的外上象限，單側(cè)多見。56整理ppt大體改變通常早期為無痛性腫塊→后期腫塊固定，質(zhì)較硬，與周圍境界不清。切面灰白，常有出血、壞死。部分病例可有“桔皮樣皮膚”、“乳頭下陷”,“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，或穿破皮膚形成潰瘍。57整理ppt58整理ppt癌結(jié)節(jié)59整理ppt組織類型二大類：非浸潤性癌浸潤性癌60整理ppt（一）非浸潤性癌（原位癌）1.導管內(nèi)原位癌癌細胞局限于導管內(nèi)，管壁基底膜完整。（1）粉刺癌（2）非粉刺型導管內(nèi)癌61整理ppt粉刺癌導管原位癌實性型62整理ppt導管內(nèi)原位癌63整理ppt乳頭狀導管內(nèi)癌64整理ppt篩狀導管內(nèi)癌65整理ppt2.小葉原位癌來自小葉的終末導管及腺泡，主要累及小葉，癌細胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。66整理ppt小葉原位癌67整理ppt（二）浸潤性癌1.浸潤性導管癌（最常見）鏡下：導管內(nèi)癌細胞突破管壁基底膜向間質(zhì)浸潤肉眼：癌組織呈蟹足狀生長乳頭下陷橘皮樣外觀68整理ppt根據(jù)癌實質(zhì)與間質(zhì)的比例，分為：

1.單純癌

2.硬癌

3.髓樣癌

4.腺癌69整理ppt2.浸潤性小葉癌小葉原位癌的癌細胞突破了基底膜向間質(zhì)浸潤性生長70整理ppt浸潤性小葉癌