2023年中級職稱考試心電學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.上腔靜脈和右心耳的交界處為界溝，竇房結(jié)在界溝A.下1/3心外膜下B.中1/3心外膜下C.上1/3心外膜下D.上1/2心外膜下E.下1/2心外膜下2.關(guān)于正常Q波的描述，不正確的是A.Q波時限＜0.04sB.Q/R＜1/4C.aVR導(dǎo)聯(lián)常呈Qr或Qs波D.V1導(dǎo)聯(lián)可呈QS波E.V1或V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波3.患者女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病。心電圖如圖3-11-1所示，應(yīng)診斷為

A.竇性心律不齊B.紊亂性房性心動過速C.陣發(fā)性房性心動過速D.心房顫動E.心房撲動4.患者女性，32歲，胸悶、頭昏。心電圖如圖3-14-3所示，應(yīng)診斷為

A.完全性干擾性房室脫節(jié)B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律E.非陣發(fā)性交界性心動過速，房室分離5.關(guān)于心臟電生理檢查中常用術(shù)語的表述，不正確的是A.S1代表基礎(chǔ)刺激B.A1代表基礎(chǔ)竇性P波或由S1刺激引起的P'波C.R1代表由A1引起下傳的QRS波群D.S2代表S1基礎(chǔ)刺激時加發(fā)的期前刺激或由R波觸發(fā)的期前刺激E.S3代表第3個期前刺激6.關(guān)于房室結(jié)的血流供應(yīng)的描述，不正確的是A.大多由右冠狀動脈供血B.約5%～10%的人由左回旋支供血C.主要由左前降支的對角支供血D.房室結(jié)的供血較豐富E.急性下壁心肌梗死時可出現(xiàn)一過性房室傳導(dǎo)阻滯7.急性心肌梗死時，升高時間最早而最先恢復(fù)的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌鈣蛋白(cTn)B.肌紅蛋白(Myo)C.CK-MBD.LDHE.AST8.關(guān)于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是A.突然P波下傳受阻，QRS波群脫落B.下傳的PR間期恒定C.QRS波群形態(tài)大多正常D.聽診可發(fā)現(xiàn)有間歇性心搏脫漏E.常見的病因為急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性風(fēng)濕熱等9.下列心律失常聽診時節(jié)律可不整齊，但應(yīng)除外A.室性期前收縮B.心房顫動C.心房撲動呈2:1～4:1下傳D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯10.PR間期代表A.竇房結(jié)除極開始至心房除極結(jié)束的總時間B.心房除極開始至心房復(fù)極開始的總時間C.竇房結(jié)除極開始至心室除極開始的總時間D.心房除極開始至心室除極開始的總時間E.心房除極開始至心室復(fù)極開始的總時間11.患者男性，45歲。因骨折住院，心電圖如圖3-15-11所示，應(yīng)考慮為

A.左前分支阻滯B.正常心電圖C.陳舊性前間壁心肌梗死D.左后分支阻滯E.早期復(fù)極12.不適宜性竇性心動過速與竇房折返性心動過速的鑒別主要根據(jù)A.前者可經(jīng)電生理檢查誘發(fā)和終止B.后者可經(jīng)電生理檢查誘發(fā)和終止C.前者心率較快D.后者心率較慢E.前者多有器質(zhì)性心臟病，而后者多無器質(zhì)性心臟病13.提示右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.Rv5＞2.5mVC.QRS額面心電軸≥+90°D.RaVR＞0.5mVE.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S≥114.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而倒置的T波可見于A.急性心肌缺血B.急性心肌梗死C.心尖肥厚型心肌病D.腦出血E.以上都是15.患者女性，58歲。因胸悶就診，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)長R-R間距，如圖所示，根據(jù)該心電圖的表現(xiàn)應(yīng)考慮為

A.電極脫落導(dǎo)致的一過性P-QRS-T波消失B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.三度竇房阻滯，心室停搏D.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室停搏E.Brugada綜合征，心室停搏16.正常人肢體導(dǎo)聯(lián)P波電軸的范圍為A.-30°～+90°B.0°～+75°C.+45°～+90°D.大多數(shù)在0°～+45°E.-30°～0°17.以下為竇房結(jié)內(nèi)游走心律的心電圖特點，但應(yīng)除外A.P波為竇性，形態(tài)可有輕度差異B.與心率增快有關(guān)C.PR間期可略有差異D.可伴有竇性心律不齊E.P波形態(tài)多為逐漸變化18.Brugada綜合征發(fā)生心室顫動的電生理機制是A.早期后除極B.右心室外膜自律性增高C.2相折返D.晚期后除極E.與碎裂電位有關(guān)19.心房顫動出現(xiàn)緩慢而規(guī)整的心室率提示A.合并一度房室傳導(dǎo)阻滯B.合并二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.合并高度房室傳導(dǎo)阻滯D.合并三度房室傳導(dǎo)阻滯E.干擾現(xiàn)象20.患者女性，65歲，糖尿病史6年。因上腹不適2月余就診，體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征。心電圖如圖4-1-1所示，部分導(dǎo)聯(lián)可見鋸齒波，應(yīng)考慮為

A.心房撲動B.心房顫動C.干擾D.房內(nèi)阻滯E.房內(nèi)差異性傳導(dǎo)21.患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如圖3-7-5所示，應(yīng)診斷為

A.二度Ⅰ型竇房阻滯B.竇性停搏C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯22.關(guān)于短PR問期綜合征的表述，不正確的是A.竇性心律時PR間期＜0.12sB.加速傳導(dǎo)的部位在希氏束C.電生理檢查可見AH間期＜60msD.心房率≥200次/分時，可保持1:1房室傳導(dǎo)E.伴發(fā)心房顫動時，有惡化為心室顫動的危險23.關(guān)于過度換氣性T波改變的論述，錯誤的是A.過度呼吸(數(shù)十秒)后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置B.約11%的健康人在過度呼吸時可引起T波改變C.其機制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)D.服用阿托品可防止這種T波改變E.屬功能性T波改變24.患者男性，62歲，心慌、胸悶待查。心電圖如圖3-7-2所示，應(yīng)診斷為

A.竇性心律不齊B.竇性心動過緩C.竇性心動過緩伴不齊D.竇性停搏E.二度Ⅱ型竇房阻滯25.患者女性，65歲。偶有心悸，心電圖如圖4-1-2所示，V4～V6導(dǎo)聯(lián)心電圖呈波浪樣變化的原因是

A.電極接觸不良B.導(dǎo)聯(lián)線折斷C.肌肉震顫D.交流電干擾E.電磁場干擾26.患者女性，65歲，冠心病。心電圖如圖3-15-3所示，應(yīng)診斷為

A.左心室肥大B.完全性左束支阻滯C.急性前間壁心肌梗死D.完全性右束支阻滯E.預(yù)激綜合征27.懷疑患者有急性下壁心肌梗死時，常規(guī)心電圖記錄應(yīng)加做A.頭胸導(dǎo)聯(lián)B.V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)C.V7～V9導(dǎo)聯(lián)D.V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)和V7～V9導(dǎo)聯(lián)E.正交導(dǎo)聯(lián)28.磁帶式記錄器發(fā)生機械故障可以引起下列現(xiàn)象，但除外A.RR間距延長B.QRS波群增寬C.存儲量不足D.RR間距縮短E.P波時限縮短29.竇性心律失常一般不包括A.陣發(fā)性室上性心動過速B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.竇性停搏E.竇性心動過速30.動態(tài)心電圖儀的基本結(jié)構(gòu)是A.心電圖儀及計算機回放系統(tǒng)B.心電記錄器及計算機回放系統(tǒng)C.磁帶記錄器及心電圖儀D.閃光卡記錄盒及心電圖儀E.心電圖儀及心電記錄器31.心電圖上表現(xiàn)RR間距規(guī)則的是A.心房顫動B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動呈2:1～3:1下傳D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.不完全性干擾性房室脫節(jié)32.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，一直未治療。以下為檢查糖尿病患者是否存在自主神經(jīng)功能損害的方法，但應(yīng)除外A.HRV分析B.Valsalva試驗C.直立傾斜試驗D.深呼吸試驗E.雙嘧達(dá)莫試驗33.關(guān)于額面QRS心電軸標(biāo)準(zhǔn)的表述，不正確的是A.心電軸位于+90°～+120°，為電軸輕、中度右偏B.心電軸超過-30°，為電軸左偏C.正常人的心電軸范圍應(yīng)為+30°～+90°D.心電軸超過+120°，為電軸顯著右偏E.心電軸位于-90°～-180°，為不確定電軸34.患者女性，29歲，聽診心律不齊，心電圖檢查見下圖，應(yīng)診斷為

A.竇性心律不齊B.竇房結(jié)內(nèi)游走心律C.竇性停搏D.竇房結(jié)一心房游走心律E.二度Ⅰ型竇房阻滯35.患者男性，59歲，高血壓病史4年余，近1月活動后有胸骨后悶痛感，休息可緩解。今因情緒激動又感胸骨后疼痛，聽診心率為120次/分，心電圖檢查如圖3-2-1所示，應(yīng)考慮為

A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.自發(fā)性氣胸36.患者女性，57歲，高血壓史10余年，心房顫動3年。心電圖檢查見下圖，圖中寬QRS波群應(yīng)考慮為

A.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.室性期前收縮C.間歇性束支阻滯D.間歇性預(yù)激E.以上都不是37.關(guān)于竇房結(jié)的血流供應(yīng)的描述，不正確的是A.主要由左前降支供血B.約60%的人供血來自右冠狀動脈C.約40%的人供血來自左回旋支D.約有10%的人接受左、右冠狀動脈雙重供血E.竇房結(jié)內(nèi)動脈很豐富38.圓頂尖角型T波常見于A.左心室肥大B.Brugada綜合征C.瘦長型健康青年D.室間隔缺損E.房間隔缺損39.關(guān)于動態(tài)心電圖分析軟件中各測量點的表述，不正確的是A.P-Q(P-R)段的中位點定義為E點B.S波的終點定義為J點C.J點后的60～80ms定義為ST段的終點D.E點、J點和ST段終點的位置不能被操作人員修正E.當(dāng)心率變得很快時，ST段終點的位置可被分析軟件自動修正40.以下為需要與早期復(fù)極綜合征相鑒別的疾病，但不包括A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.預(yù)激綜合征E.Brugada綜合征41.亞極量運動試驗是指極量運動量的A.65%～75%B.75%～85%C.85%～90%D.85%～95%E.90%～95%42.關(guān)于Ⅰc類藥物普羅帕酮對心電圖影響的描述，不正確的是A.可使PR間期延長B.可引起竇性心率減慢C.對QRS波群無影響D.QT間期可正常或輕度延長E.中毒時可引起嚴(yán)重室性心律失常43.關(guān)于delta波的表述，不正確的是A.delta波的大小取決于心房激動經(jīng)旁路與房室結(jié)下傳心室的時差B.delta波的結(jié)束代表激動經(jīng)旁路預(yù)激心室的結(jié)束C.delta波的開始代表激動經(jīng)旁路除極心室的開始D.靜注腺苷可使顯性預(yù)激患者的delta波變大E.靜注普羅帕酮可使顯性預(yù)激患者的delta波消失44.以下為關(guān)于早期復(fù)極近年觀點的表述，不正確的是A.心電圖上有連續(xù)2個導(dǎo)聯(lián)J點抬高≥0.1mVB.多見于年輕人和女性C.如果患者伴有室速/室顫稱為早期復(fù)極綜合征D.部分特發(fā)性J波和早期復(fù)極綜合征可能是同一病變E.對有原因不明暈厥史的早期復(fù)極患者應(yīng)引起重視45.患者男性，39歲，反復(fù)發(fā)作心慌數(shù)年，心慌時心電圖記錄如圖所示，心電圖顯示寬QRS波群的RR間距比窄QRS波群的RR間距長40ms，該心電圖應(yīng)診斷為

A.陣發(fā)性室性心動過速B.竇性心動過速伴功能性束支阻滯C.房室結(jié)折返性心動過速伴功能性束支阻滯D.順向型房室折返性心動過速伴功能性束支阻滯E.逆向型房室折返性心動過速46.關(guān)于室間隔缺損的闡述，不正確的是A.室間隔缺損患者均有心電圖異常改變B.可出現(xiàn)雙側(cè)心室肥大C.可出現(xiàn)心電軸左偏D.可表現(xiàn)為左心室肥大E.以膜部缺損最多見47.關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是A.提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同B.P'R間期＜0.12sC.房性P'波后繼以一個正?；蜃儺惖腝RS波群D.房性P'波后可以無QRS波群E.代償間歇多不完全48.關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是A.代償間歇多完全B.室性期前收縮后不應(yīng)出現(xiàn)逆行P'波C.單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固定D.QRS波群寬大畸形，時限多≥0.12sE.繼發(fā)性ST-T改變49.患者男性，63歲，因心悸、胸悶半個月就診。心電圖如圖3-15-6所示，以下為該心電圖的診斷，但應(yīng)除外

A.竇性心律B.非陣發(fā)性室性心動過速C.間歇性左束支阻滯D.室性期前收縮E.急性前間壁心肌缺血或梗死50.正常人V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波的移行規(guī)律是A.逐漸降低B.逐漸升高C.一樣高D.V1～V3導(dǎo)聯(lián)逐漸升高，V4～V6導(dǎo)聯(lián)逐漸降低E.以上均不是第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C[解析]在上腔靜脈和右心耳的交界處，即界溝上1/3的心外膜下有竇房結(jié)。2.參考答案：E[解析]正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可出現(xiàn)QS波。3.參考答案：D[解析]心電圖示P波消失，代之以大小不等的f波，RR間距不等，符合心房顫動的心電圖特征。4.參考答案：D[解析]圖中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為同步記錄。心電圖顯示PP間距基本規(guī)則，心房率為118次/分；QRS波群形態(tài)呈室上性，RR間距規(guī)則，心室率為38次/分；心房率＞心室率，P波與QRS波群無相關(guān)性，為三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)由交界區(qū)起搏點控制心室時，稱為交界性逸搏心律，心電圖表現(xiàn)為：QRS波群形態(tài)正常，心室率緩慢而規(guī)則，頻率一般為40～60次/分，但亦可以＜40次/分。5.參考答案：E[解析]S3代表第2個期前刺激。6.參考答案：C[解析]左前降支的對角支主要支配左心室前壁上部的血流供應(yīng)。7.參考答案：B8.參考答案：C[解析]二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(稱MorbizⅡ型)表現(xiàn)為PR間期恒定(正?；蜓娱L)，部分P波后無QRS波群。病變部位大多位于希浦系統(tǒng)，QRS波群形態(tài)可以正常，但多數(shù)呈寬QRS波群，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，多屬器質(zhì)性損害，預(yù)后較差。9.參考答案：D[解析]室性期前收縮時，提前出現(xiàn)QRS波群，且往往有完全代償間歇，使心律不規(guī)則。心房顫動時RR間距絕對不規(guī)則。心房撲動2:1～4:1交替下傳時可使心室律不規(guī)整。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時，QRS波群脫落致心室律不規(guī)則。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期恒定，且無QRS波群脫落，節(jié)律整齊。10.參考答案：D[解析]PR間期代表心房除極開始至心室除極開始的總時間，即自竇房結(jié)發(fā)出激動后，心房、房室結(jié)、房室束、左右束支及普肯耶纖維除極的全部時間。11.參考答案：D[解析]左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的隔面，具有雙重血液供應(yīng)，故左后分支阻滯比較少見。2009年AHA、ACCF和HRS發(fā)布的《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》關(guān)于左后分支阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①成人額面QRS心電軸在+90°～+180°；②aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型；③Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型；④QRS波群時限＜120ms。臨床上診斷左后分支阻滯時應(yīng)首先排除引起心電軸右偏的其他原因。12.參考答案：B13.參考答案：B[解析]Rv5＞2.5mV是提示左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。14.參考答案：E15.參考答案：D[解析]心電圖上長R-R間距之間可見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，但未下傳至心室，導(dǎo)致心室停搏達(dá)7s。根據(jù)心電圖特征應(yīng)考慮為：高度房室傳導(dǎo)阻滯(8:1傳導(dǎo))致心室短暫的停搏。根據(jù)患者心電圖顯示完全性右束支阻滯，間斷出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，考慮為雙束支阻滯引起的心室停搏可能性較大。16.參考答案：B[解析]竇性P波的電軸在額面上指向左下，在肢體導(dǎo)聯(lián)上P波電軸在0°～+75°之間，大多數(shù)在+45°～+60°。P波電軸＞+75°是提示右心房肥大的指標(biāo)之一。17.參考答案：B[解析]竇房結(jié)內(nèi)游走心律常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。其心電圖特點為：①P波為竇性，同一導(dǎo)聯(lián)上P波形態(tài)可有輕度差異；②PR間期可略有差異；③可伴有竇性心律不齊。18.參考答案：C19.參考答案：D[解析]心房顫動時由于干擾及隱匿性傳導(dǎo)，RR間距絕對不規(guī)則。若RR間距變得緩慢而規(guī)則，提示合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。20.參考答案：C[解析]圖中見Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)鋸齒波，而Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波清晰，PR間期固定，RR間距勻齊。因此，部分導(dǎo)聯(lián)鋸齒波應(yīng)考慮為干擾所致。21.參考答案：C[解析]二度Ⅱ型竇房阻滯的特點為間歇性P波脫漏形成較長的PP間距。此間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)，但有時由于竇性心律不齊的存在，可能稍有差異。竇房傳導(dǎo)的比例是指竇房結(jié)發(fā)出的激動數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關(guān)，PP間距延長或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時心房周期的縮短或延長均系突然發(fā)生，長間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)。如圖3-7-5所示：短PP間距為0.84s，間隙性出現(xiàn)P波脫漏，長PP間距為1.68s，恰好為短PP間距的2倍。22.參考答案：B[解析]大部分“加速”的部位發(fā)生在房室結(jié)，又稱為加速房室結(jié)傳導(dǎo)。23.參考答案：D[解析]服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種T波改變。24.參考答案：C[解析]本圖竇性PP間距相差＞0.12s，且平均心率＜60次/分，故診斷為竇性心動過緩伴不齊。25.參考答案：A26.參考答案：B[解析]圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群增寬，時間≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波消失，R波增寬有切跡，繼發(fā)性ST-T改變，符合完全性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)。27.參考答案：D28.參考答案：C29.參考答案：A[解析]大多數(shù)陣發(fā)性室上性心動過速與房室交界區(qū)參與的折返有關(guān)，不屬于竇性心律失常。30.參考答案：B31.參考答案：D32.參考答案：E[解析]除選項E之外，其他檢查均可用來判斷糖尿病患者是否存在自主神經(jīng)功能損害。33.參考答案：C[解析]世界衛(wèi)生組織推薦的額面QRS心電軸的正常范圍為-30°～+90°。34.參考答案：D[解析]本圖可見P波形態(tài)由直立逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈怪?但PR間期＞0.12s)，隨后P波又逐漸過渡為直立，PP間距略不齊，PR間期略不等，符合竇房結(jié)-心房游走心律的心電圖特點。35.參考答案：C[解析]心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前導(dǎo)聯(lián)ST段水平型顯著壓低，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，常提示可能為左主干病變或多支冠狀動脈病變。36.參考答案：A37.參考答案：A38.參考答案：D39.參考答案：D[解析]在軟件進(jìn)行ST段自動分析之前，操作人員可以對E點、J點和ST段終點的位置進(jìn)行修正和確認(rèn)。40.參考答案：D[解析]早期復(fù)極綜合征因ST段抬高需與急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、Brugada綜合征等相鑒別；預(yù)激綜合征患者心電圖上無ST段抬高，因而不包括在內(nèi)。41.參考答案：C42.參考答案：C[解析]普羅帕酮可引起QRS波群增寬(心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢)。43.參考答案：B[解析]delta波的結(jié)束代表心房激動經(jīng)房室結(jié)傳入心室的開始，并不代表激動經(jīng)旁路預(yù)激心室的結(jié)束，此時經(jīng)旁路下傳的激