硬膜外麻醉1大家好硬膜外麻醉1大家好目錄背景解剖結(jié)構(gòu)操作方法并發(fā)癥2大家好目錄背景解剖結(jié)構(gòu)操作方法并發(fā)癥2大家好1背景3大家好1背景3大家好無痛、無覺患者術(shù)中必須做到?jīng)]有疼痛，沒有不適感覺不動消除患者運動的能力，便于手術(shù)的進行定義。硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，將局麻藥注射到硬膜外腔，使部分脊神經(jīng)暫時麻痹,受其支配區(qū)域出現(xiàn)麻醉效應(yīng)。4大家好無痛、無覺患者術(shù)中必須做到?jīng)]有疼痛，沒有不適感覺不動消除適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：適應(yīng)癥：除頭顱以外各部位手術(shù)5大家好適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：適應(yīng)癥：除頭顱以外各部位手術(shù)5大家作用機制透過椎間孔，作用于椎旁脊神經(jīng)通過根蛛網(wǎng)膜絨毛，進入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)。直接透過硬膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)和脊髓表面。作用機制6大家好作用機制透過椎間孔，作用于椎旁脊神經(jīng)通過根蛛網(wǎng)膜絨毛，進入蛛解剖結(jié)構(gòu)7大家好解剖結(jié)構(gòu)7大家好解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)8大家好解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)8大家好解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)支配區(qū)域9大家好解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)支配區(qū)域9大家好3操作方法10大家好3操作方法10大家好體位11大家好體位11大家好間隙選擇、局麻間隙選擇局部麻醉12大家好間隙選擇、局麻間隙局部麻醉12大家好硬膜外穿刺硬膜外針刺入皮膚棘上及棘間韌帶到達黃韌帶判斷是否進入硬膜外腔視頻13大家好硬膜外穿刺硬膜外針刺入皮膚棘上及棘間韌帶到達黃韌帶判斷是否進置管14大家好置管14大家好藥物注射追加劑量

實驗劑量維持劑量15大家好藥物注射追加劑量實驗劑量維持劑量15大家好阻滯過程藥液擴散較慢，起效5～7min，12～20min完善。運動神經(jīng)的阻滯不如腰麻完善，但肌肉松弛滿意。平面比感覺神經(jīng)阻滯低3～4節(jié)。壓力和本體感覺一般未阻滯ABCD擴散速度不足神經(jīng)阻滯程序阻滯類型交感神經(jīng)、溫、痛、觸、運動神經(jīng)肌肉運動、壓力感覺、本體感覺。16大家好阻滯過程藥液擴散較慢，起效5～7min，12～20min完善4并發(fā)癥17大家好4并發(fā)癥17大家好麻醉中并發(fā)癥惡心、嘔吐毒性反應(yīng)全脊椎麻醉血壓下降15423呼吸抑制麻醉中18大家好麻醉中并發(fā)癥惡心、嘔吐毒性反應(yīng)全脊椎麻醉血壓下降15423呼麻醉后并發(fā)癥頭痛脊神經(jīng)根損傷硬膜外血腫、膿腫導(dǎo)管拔出困難或折斷尿潴留19大家好麻醉后并發(fā)癥頭痛脊神經(jīng)根損傷硬膜外血腫、膿腫導(dǎo)小結(jié)了解硬膜外麻醉的定義、解剖結(jié)構(gòu)重點掌握操作過程、并發(fā)癥課后預(yù)習(xí)并發(fā)癥的防范及處理方法20大家好小結(jié)了解硬膜外麻醉的定義、解剖結(jié)構(gòu)20大家好PPT模板下載：

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