手術(shù)知情同意制度一、72小時(shí)談話制度針對(duì)非手術(shù)病人，入院后的72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并將記錄在病程錄中。談話內(nèi)容包括患者的主要病情、體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、高值耗材的使用與選擇、患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等。讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。二、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度對(duì)于手術(shù)病人，主刀醫(yī)師必須在手術(shù)前與患者或授權(quán)委托人進(jìn)行術(shù)前談話，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等。對(duì)于重大、疑難手術(shù)，應(yīng)預(yù)警告知可能造成的醫(yī)療技術(shù)損害。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書(shū)。外院專(zhuān)家來(lái)院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專(zhuān)家同患方進(jìn)行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進(jìn)行術(shù)前談話。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題或需改變手術(shù)方案，必須及時(shí)與患者家屬解釋說(shuō)明，征求其意見(jiàn)。術(shù)中變更手術(shù)方式要充分說(shuō)明理由、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時(shí)向科主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。為搶救病人生命而緊急施行手術(shù)治療時(shí)，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，由醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后施行手術(shù)。手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，必須有主刀醫(yī)師簽名；術(shù)后首次病程記錄必須在術(shù)后即時(shí)完成。手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中所見(jiàn)、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。三、麻醉術(shù)前談話制度對(duì)于需要麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進(jìn)行麻醉前談話。談話內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱(chēng)及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等。讓患方閱后在麻醉知情同意書(shū)上簽字。四、特殊檢查（治療）知情同意制度對(duì)于特殊檢查（治療）的患者，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)說(shuō)明檢查（治療）的目的、方法、危險(xiǎn)性、可能的并發(fā)癥、預(yù)后以及注意事項(xiàng)等。讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。特殊檢查和特殊治療同意書(shū)是一種醫(yī)學(xué)文書(shū)，用于在進(jìn)行特殊檢查和治療之前，向患者或其授權(quán)委托人詳細(xì)介紹相關(guān)情況，并征得其同意。該文書(shū)包括特殊檢查和治療項(xiàng)目的名稱(chēng)、目的、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)和防范措施、患者和醫(yī)師簽名等。特殊檢查和治療是指具有以下情形之一的診斷和治療活動(dòng)：1）可能造成一定損傷或危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致不良后果的檢查和治療，如組織活檢、各種穿刺、各種內(nèi)窺鏡檢查以及腫瘤化療、放療、介入治療等。對(duì)于需要根據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷來(lái)決定手術(shù)方式的腫瘤手術(shù)，需要在手術(shù)前向患者充分說(shuō)明可能存在的誤差。2）由于患者體質(zhì)特殊或病情危急，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)性檢查和治療。3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療。特殊檢查和治療同意書(shū)的目的是確保患者對(duì)檢查和治療的了解和同意，并在可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)方面提供必要