急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷考點(diǎn)總結(jié)<大綱要點(diǎn)>一、形態(tài)學(xué)檢查（熟練掌握）二、其他檢查（細(xì)胞化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查掌握，其他了解）急性淋巴細(xì)胞白血?。╝cutelymphocyticleukemia，ALL，簡稱急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。一、形態(tài)學(xué)檢查2.骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常核型不規(guī)則。粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型細(xì)胞學(xué)特征細(xì)胞學(xué)特征細(xì)胞大小大小較一致大小不一致大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻偶有凹陷或折疊凹陷或折疊常見較規(guī)則小而不清楚，少或不見清楚，1個或多個胞質(zhì)量少不定，常較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染胞質(zhì)空泡常明顯，呈蜂窩狀急性淋巴細(xì)胞白血病不同亞型的骨髓象A.ALL-L1B.ALL-L2C.ALL-L3二、其他檢查1.細(xì)胞化學(xué)染色（1）過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽性的原始細(xì)胞小于3%。（4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色A.POX染色陽性率＜3%；B.PAS染色陽性反應(yīng)2.免疫學(xué)檢測：根據(jù)膜表面標(biāo)記，將ALL分為T系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL及其各自的亞型。急性B淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞免疫化學(xué)染色3.染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)：大約90%的急淋有克隆性核型異常，其中66%為特異性染色體重排。染色急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)是A.白血病細(xì)胞的數(shù)量B.白血病細(xì)胞的類型C.患者出血的嚴(yán)重程度D.血紅蛋白和血小板的數(shù)量E.白血病細(xì)胞的分化程度『答案解析』】按白血病細(xì)胞分化程度分類（1）急性白血病（2）慢性白血病。最適宜用來識別B細(xì)胞的白細(xì)胞分化抗原（CD）是A.CD33B.CD7C.CD19D.CD41E.CD34『答案解析』】B細(xì)胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。CD19的反應(yīng)譜至前漿細(xì)胞，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。A.骨髓增生低下B.紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受抑制C.某系原始＋早幼（幼稚）細(xì)胞≥30%D.骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主E.以上都不正確白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)為某系原始＋早幼（幼稚）細(xì)胞≥30%。A.以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主B.粒細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞增加D.退化細(xì)胞增多E.籃細(xì)胞多見『答案解析』】ALL的骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常核型不規(guī)則。粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨特征之一。關(guān)于ALL細(xì)胞化學(xué)染色說法正確的是A.POX染色陽性B.PAS染色陽性C.NAP染色積分降低『答案解析』】ALL的細(xì)胞化學(xué)染色：（1）過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（