2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（）A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg2.導(dǎo)致腦脊液蛋白升高的疾病有（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、良性高顱壓C、病毒性腦膜炎D、神經(jīng)梅毒E、吉蘭-巴雷綜合征3.男性，30歲。左側(cè)胸痛4個月，下肢無力2個月。查體：左下肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅴ級。右側(cè)T1以下痛溫覺消失，左側(cè)減退；T4水平痛覺過敏，左側(cè)巴氏征陽性。考慮病變定位于（）。A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓4.試述術(shù)后腹脹的常見原因及治療。5.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）。A、根痛早見B、感覺分離在早期出現(xiàn)C、病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見6.喉鏡顯露聲門時，下列哪項(xiàng)錯誤（）A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門7.下列腫瘤中，來自腦神經(jīng)元的是（）。A、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤8.如圖，修正式喉鏡頭位是（）A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm9.下列化療藥物，最常用于腦膠質(zhì)瘤且效果較好的是（）。A、長春新堿B、甲氨蝶呤C、順鉑D、亞硝基脲類（卡氮芥）E、氟尿嘧啶10.男性，52歲。頭痛、言語不清1個月，加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為（）。A、腦中心疝B、枕骨大孔疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、小腦幕切跡疝E、大腦鐮疝11.請簡述顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征。12.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）。A、病程長，癥狀輕，預(yù)后好B、頭痛、嘔吐C、輕偏癱D、視神經(jīng)乳頭水腫E、精神癥狀13.CT檢查常見鈣化的是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤14.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）關(guān)于本綜合征，敘述正確的有（）A、部分患者可以從嬰兒痙攣癥演變而來B、患兒常常有發(fā)作性跌倒C、多呈現(xiàn)藥物難治性D、常常需要多種抗癲癇藥聯(lián)合治療E、胼胝體切開術(shù)有利于緩解癥狀F、手術(shù)切除為最佳治療方式15.患者男，22歲，因“睡眠中發(fā)作性肢體大幅度活動伴嘶叫6年”來診。每次發(fā)作持續(xù)30s左右，隨即清醒，有時成簇發(fā)作。既往體健。EEG://局灶性癲癇樣放電。 最可能的診斷是（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖所示。）（）A、無異常B、結(jié)節(jié)性硬化C、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良D、腦囊蟲E、低度惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤F、神經(jīng)-膠質(zhì)混合細(xì)胞瘤16.脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性進(jìn)行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點(diǎn)主要是脊髓灰質(zhì)內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)（非神經(jīng)細(xì)胞）增生。常好發(fā)于頸部脊髓。脊髓空洞癥的感覺障礙常為（）。A、神經(jīng)干型B、末梢型C、分離型D、后根型E、脊髓橫貫型17.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。按Karnofsky評分，患者符合下列哪項(xiàng)（）。（提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。）A、100B、90C、80D、70E、60F、5018.女性，38歲。左上肢痛5個月。查體：左上肢肌力Ⅳ級，左下肢肌力Ⅳ級。左側(cè)C6以下痛溫覺消失，左側(cè)減退，C4水平痛覺過敏，左側(cè)巴氏征陽性。首先要考慮的診斷是（）。A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫19.顱咽管瘤（）。A、X線顱骨平片見蝶鞍擴(kuò)大，蝶底變薄B、X線顱骨平片見蝶鞍不大，無鈣化影C、X線顱骨平片見蝶鞍不大，鞍區(qū)點(diǎn)片狀鈣化D、X線顱骨平片見蝶區(qū)廣泛骨破壞，并累及斜坡結(jié)節(jié)狀鈣化斑E、X線顱骨平片見蝶底骨質(zhì)增厚，蝶鞍呈"球"形20.男性，47歲。左側(cè)面部痛并右側(cè)顳肌萎縮14個月。頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顱中、后窩啞鈴形占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，腦干聽覺誘發(fā)電位正常。診斷考慮為（）。A、聽神經(jīng)鞘瘤B、三叉神經(jīng)鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、以上都不是21.女性，43歲。頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月。查體：神志清。視力：左眼前數(shù)指，右眼大致正常，眼底：左視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡，右視神經(jīng)乳頭邊緣不清、乳頭隆起。診斷應(yīng)考慮（）。A、視神經(jīng)炎B、多發(fā)性硬化C、顱前窩腫瘤D、枕葉腫瘤E、顱后窩腫瘤22.男性，53歲。四肢麻木無力1年半。一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對癥治療，但無明顯效果。發(fā)病以來小便費(fèi)力。查體：C6平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI檢查：頸5～頸7病變。臨床診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級，2周后恢復(fù)至Ⅴ級。臥床3周后，起床解便時，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識不清。查體：心率160次／分，呼吸50次／分，血壓70/40mmHg。意識處于昏睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺。雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射遲鈍。PaO2為80%。心電圖檢查：竇性心動過速。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）。A、頭顱CTB、胸部CTAC、頭顱MRID、胸部MRIE、頸椎MRI23.關(guān)于脊髓血管畸形的特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A、脊髓血管畸形少見，男多于女性，發(fā)病年齡在20～40歲之間B、主要為動靜脈畸形，其次為脊髓內(nèi)海綿狀血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管發(fā)育異常D、脊髓動靜脈畸形常見發(fā)病部位在頸段E、主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓及出血24.根據(jù)圖示指出，上呼吸道三軸線是（）A、口腔至咽前壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線B、口腔至咽前壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線C、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管的連線D、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線E、口腔至咽后壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線25.α節(jié)律的特點(diǎn)（）A、α節(jié)律是正常成年人腦電圖的主要背景特征，通常在枕部最明顯，呈紡錘形B、α波以正弦波為主，頻率為8～13Hz，變化范圍>2HzC、當(dāng)一個人處于清醒閉眼的放松狀態(tài)時α波最明顯，當(dāng)眼睛睜開時α節(jié)律衰減D、兩側(cè)半球?qū)?yīng)區(qū)頻率差不可以超過0.5HzE、兩側(cè)半球?qū)?yīng)區(qū)頻率差可以超過0.5Hz26.如圖，臨床上最常見的氣管導(dǎo)管標(biāo)號是（）A、法制F.標(biāo)號B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號C、外徑（ED.標(biāo)號D、長度（L）標(biāo)號E、以00～1OMagil專利標(biāo)號27.松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)中，不包括（）。A、腦積水B、聽力障礙C、共濟(jì)失調(diào)D、性發(fā)育遲緩E、上視困難28.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）A、局部麻醉B、潤滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓E、預(yù)防感染29.患者男，37歲，因“發(fā)作性意識障礙伴雙眼發(fā)直26年”來診。無明顯先兆，每次發(fā)作持續(xù)1min左右。既往有發(fā)熱驚厥史；智力體格發(fā)育正常。 該MRI表現(xiàn)為（提示患者行顱腦MRI檢查，結(jié)果見下圖。）（）A、無特異性異常B、左側(cè)海馬硬化C、右側(cè)海馬硬化D、雙側(cè)海馬硬化E、左側(cè)額葉發(fā)育異常F、右側(cè)額葉發(fā)育異常30.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（）A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入31.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（）A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)32.預(yù)防切口感染應(yīng)注意哪些問題?33.有關(guān)脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A、節(jié)段性分離性障礙B、常伴有Chiari畸形C、一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮D、可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)E、常呈急性發(fā)病34.兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是（）。A、頭顱異常增大B、易激惹C、嘔吐D、雙眼"落日征"E、叩診"破壺音"35.插雙腔管時，哪項(xiàng)不對（）A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽診E、快誘導(dǎo)時肌松劑量應(yīng)酌減36.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（）A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角37.成人生理狀態(tài)下腦脊液每小時的分泌量約為（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL38.請簡述重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征。39.女性，25歲。未婚，閉經(jīng)溢乳半年。既往體健。影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合泌乳素（PRL）微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。擬行手術(shù)治療。手術(shù)入路宜選擇（）。A、開顱經(jīng)額底入路腫瘤切除B、開顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除C、開顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除D、經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除E、雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除40.良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴有（）。A、腦積水B、頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀C、共濟(jì)失調(diào)D、腦脊液蛋白增高E、視野缺損及偏癱41.神經(jīng)傳導(dǎo)的測定下列哪項(xiàng)描述正確（）A、如神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢而波幅改變不明顯，常提示其病變以脫髓鞘損害為主B、如傳導(dǎo)速度減慢不明顯而波幅明顯降低，則提示其病變以軸索損害為主C、如神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢而波幅改變不明顯，則提示其病變以軸索損害為主D、如傳導(dǎo)速度減慢不明顯而波幅明顯降低，常提示其病變以脫髓鞘損害為主E、復(fù)查對病變的發(fā)展及預(yù)后的判斷有益42.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）A、F20號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號氣管導(dǎo)管B、F22號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號氣管導(dǎo)管C、F24號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號氣管導(dǎo)管D、F26號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號氣管導(dǎo)管E、F28號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號氣管導(dǎo)管43.目前，對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是（）。A、放療B、化療C、手術(shù)D、免疫治療E、激素治療44.可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的腫瘤有（）。A、髓母細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、松果體細(xì)胞瘤D、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、以上都是45.男性，36歲。頭痛頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。定位診斷在（）。A、左側(cè)小腦B、枕部C、腦干D、左側(cè)腦橋小腦角E、右側(cè)腦橋小腦角46.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多起源于（）。A、腦室內(nèi)膜脈絡(luò)叢組織B、室管膜細(xì)胞C、腦室內(nèi)血管D、上述都可能E、上述都不是47.隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，有一個或數(shù)個椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無膨出。其最常發(fā)生于（）。A、上頸段B、下頸段C、胸段D、胸腰段E、腰骶段48.男性，36歲。頭痛頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。X線檢查示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm，最可能的診斷是（）。A、三叉神經(jīng)鞘瘤B、腦膜瘤C、聽神經(jīng)鞘瘤D、膠質(zhì)瘤E、表皮樣瘤49.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果中，不會出現(xiàn)的是（）。A、血液中淋巴細(xì)胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X線檢查腫瘤鈣化多見D、CT檢查多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化E、MRI檢查無特征性表現(xiàn)50.請?jiān)斒鲂∧X幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。51.請?jiān)斒鲇材X膜外血腫的臨床表現(xiàn)。52.試述預(yù)防切口裂開的主要措施。53.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯誤的是（）A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會厭呈U形或V形54.好發(fā)于小腦蚓部的腫瘤是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤55.男性病人，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛18小時急診剖腹探查。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后6小時，病人仍感腹痛，躁動不安，未解小便，體檢：T38.2℃，BP90/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心律108次/分，脈較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰治鲈摬∪说脑\斷并試述理由，提出治療原則。56.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。Brown-Square綜合征包括下列哪些征象（）。A、同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失B、同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動消失C、同側(cè)損傷平面以下深感覺消失D、同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失E、對側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺消失F、同側(cè)損傷平面運(yùn)動消失57.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強(qiáng)直11個月”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。 腦電圖結(jié)果提示為（）A、爆發(fā)抑制波型B、高度失律C、多灶性癲癇樣放電D、局灶性癲癇樣放電繼發(fā)全面化E、頂部尖波F、睡眠紡錘58.男性，52歲。雙眼視物不清7個月。查體：神志清。視力：左眼前指動，右眼前數(shù)指。眼底檢查：雙視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是（）。A、視覺誘發(fā)電位B、腦電圖C、腦脊液免疫球蛋白D、頭部CT或MRIE、視野59.男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年。查體：神志清，雙側(cè)C3～T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是（）。A、髓外硬膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤60.脊髓半側(cè)損害綜合征又稱Brown-Sequard綜合征，其主要臨床特點(diǎn)是（）。A、多由外傷、椎管內(nèi)原發(fā)性腫瘤、出血、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥等引起B(yǎng)、病變損害脊髓橫平面半側(cè)的灰質(zhì)與白質(zhì)C、典型表現(xiàn)是受損以下對側(cè)痛與溫覺消失，損害側(cè)出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性麻痹及深部感覺障礙，有時伴同側(cè)脊髓后根癥狀，如末梢性麻痹，與受損脊髓同節(jié)段皮膚區(qū)感覺消失D、需要與髓外腫瘤和脊髓動脈供血不全進(jìn)行鑒別診斷E、以上都是61.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（）A、擠壓胸廓時導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起E、擠壓氣囊時腹部隆起62.男性，36歲。頭痛頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。本病最常見的癥狀是（）。A、耳聾B、額枕部疼痛C、共濟(jì)失調(diào)D、面部疼痛，面癱E、頭昏眩暈63.男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。腭垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力稍高。頭顱CT檢查：顱后窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是（）。A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、巨型動脈瘤E、顱咽管瘤64.有關(guān)脊髓圓錐腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A、下肢無明顯運(yùn)動障礙B、常有劇烈神經(jīng)根痛C、有馬鞍區(qū)感覺消失D、早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙E、感覺障礙對稱分布，為感覺分離65.神經(jīng)根性感覺障礙表現(xiàn)為（）。A、出現(xiàn)感覺分離B、放射性疼痛C、癥狀在病變對側(cè)D、站立不穩(wěn)E、共濟(jì)失調(diào)66.顱內(nèi)壓增高67.逆行性遺忘68.請簡述引起腦疝的常見病變。69.如圖所示，成年男子門齒至聲門的距離最接近（）A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm70.男性，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療方法為（）。A、保守治療B、放射治療C、開顱腫瘤切除術(shù)D、化療E、繼續(xù)觀察71.柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是（）。A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段72.有關(guān)苯二氮類藥的藥理作用，下述哪條是正確的（）A、地西泮的鎮(zhèn)靜效應(yīng)約為咪達(dá)唑侖的2～4倍B、不會引起呼吸抑制C、咪達(dá)唑侖可以引起肌注部位劇痛D、咪達(dá)唑侖的代謝產(chǎn)物已無鎮(zhèn)靜、催眠活性E、地西泮不會引起靜脈注射痛73.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是（）。A、轉(zhuǎn)移瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)上皮性腫瘤D、垂體腺瘤E、表皮樣瘤74.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是（）。A、單純化療B、動脈化療+放療C、靜脈化療+放療D、化療+放療E、單純放療F、抗癲癇治療75.脊髓休克時可出現(xiàn)（）。A、骨骼肌緊張性降低或消失B、外周血管擴(kuò)張、血壓下降C、發(fā)汗反射消失D、尿潴留及直腸內(nèi)糞積聚E、以上都是76.下列關(guān)于顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A、意識喪失，呼吸次數(shù)減少B、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對側(cè)肢體癱瘓D、雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失E、意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓77.男性，64歲。頭痛、嘔吐3個月，1天前癲癇發(fā)作1次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退。雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI檢查：見右顳頂有一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。診斷應(yīng)首先考慮（）。A、轉(zhuǎn)移瘤B、低級別膠質(zhì)瘤C、高級別膠質(zhì)瘤D、腦膿腫E、惡性淋巴瘤78.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。下列檢查項(xiàng)目中，有助于對本病進(jìn)行確診和決策治療的是（）。A、CTA腦灌注成像B、X線攝片C、TCDD、EEGE、DSAF、CT平掃加增強(qiáng)79.術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素的情況有哪些?80.如圖所示，在成人，頸過伸時，前端可向咽喉方向移動平均（）A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm81.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電82.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。療效評價符合下列哪項(xiàng)（）。（提示：術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90%。）A、顯效B、有效C、微效D、治愈E、無變化F、惡化83.男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。查體：意識清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。CT檢查：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。最可能的診斷是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、腦膜瘤C、腦膿腫D、腦出血E、腦梗死84.女性，46歲。左眼視力減退半年。CT和MRI檢查診斷為顱咽管瘤，直徑約4cm。施行手術(shù)切除后患者很快清醒。術(shù)后12小時突然出現(xiàn)意識障礙。此時應(yīng)立即采取的措施是（）。A、ICU監(jiān)護(hù)B、加大脫水藥劑量C、應(yīng)用止血藥D、開顱探查E、頭顱CT檢查，明確原因85.男性，36歲。頭痛頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A、神經(jīng)性角膜炎B、周圍性面癱C、中樞性面癱D、吞咽困難E、飲水嗆咳86.患者男，6歲，因“發(fā)作性不明原因發(fā)笑4年”來診。發(fā)笑與環(huán)境不相宜，每次發(fā)作持續(xù)幾十秒，并逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退。EEG://雙側(cè)前額和前顳的陣發(fā)性theta活動。 其診斷可能是（提示行顱腦MRI檢查，如下圖。）（）A、局部皮質(zhì)發(fā)育不良B、遺傳代謝性疾病C、結(jié)節(jié)性硬化D、下丘腦錯構(gòu)瘤E、海綿狀血管瘤F、膠質(zhì)瘤87.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于（）。A、側(cè)腦室體部B、側(cè)腦室尾部C、側(cè)腦室三角部D、側(cè)腦室頭部E、以上都不是88.下列顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)中，不正確的是（）。A、任何年齡均可發(fā)病，以20～50歲為最多見B、發(fā)生部位與腫瘤類型有明顯關(guān)系C、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移D、女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤可以是腦膜瘤、泌乳素腺瘤E、最常見的腦瘤是膠質(zhì)瘤，星型細(xì)胞瘤是最常見的膠質(zhì)瘤89.男性，36歲。腰背痛1年，雙下肢無力2個月。脊髓腔碘油造影：造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀"充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述情況，首先要考慮的腫瘤是（）。A、血管瘤B、脂肪瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、肉瘤E、室管膜瘤90.在神經(jīng)上皮性腫瘤中其次的是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤91.腦脊液細(xì)菌涂片描述正確的是（）A、細(xì)菌革蘭染色B、結(jié)核菌抗酸染色C、隱球菌墨汁染色D、細(xì)菌抗酸染色E、結(jié)核菌革蘭染色92.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。根據(jù)你作出的臨床診斷，首選的治療方案是（）。A、抗感染治療B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C、脫水療法D、激素治療E、開顱病灶切除術(shù)F、抗癲癇治療93.原發(fā)性腦損傷94.下列藥物與麻醉并發(fā)癥的關(guān)系組合，不正確的是（）A、單胺氧化酶抑制劑并用哌替啶可致呼吸抑制、高熱、昏迷、驚厥、低血壓甚至死亡B、左旋多巴并用氟哌利多可致錐體外系癥狀C、奎尼丁可拮抗肌肉松弛劑的作用D、青光眼病人用二乙氧磷酰膽堿可延長琥珀酰膽堿的作用E、氯胺酮并用苯二氮類可減輕其中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用95.女性，52歲。左眼視力減退，合并突眼半年。查體：左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A、頭顱平片正側(cè)位B、蝶鞍斷層X線攝影C、腦血管造影D、視覺誘發(fā)電位E、E.磁共振血管成像檢查（MR96.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是（）。A、畸胎瘤B、表皮樣瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤E、生殖細(xì)胞瘤97.男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛4年，曾兩次行三叉神經(jīng)封閉術(shù)，但效果不佳。近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)有一直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則。診斷考慮（）。A、三叉神經(jīng)鞘瘤B、聽神經(jīng)瘤C、腦膜瘤D、表皮樣囊腫E、畸胎瘤98.BAEP波峰峰間潛伏期測量意義是（）A、Ⅰ～Ⅲ波峰間潛伏期代表低位腦干的傳導(dǎo)時間B、Ⅲ～Ⅴ波峰間潛伏期代表高位腦干的傳導(dǎo)時間C、Ⅰ～Ⅴ峰間潛伏期代表整個腦干聽覺通路的傳導(dǎo)時間D、Ⅰ～Ⅲ峰間潛伏期代表聽覺傳導(dǎo)通路外周段傳導(dǎo)時間E、Ⅰ波峰潛伏期代表聽覺傳導(dǎo)通路外周段傳導(dǎo)時間99.女性，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)T以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、頸段MRIB、胸段MRIC、頭顱CTD、頭顱MRIE、胸椎X線100.對放療最為敏感的顱內(nèi)腫瘤是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:B4.正確答案:①術(shù)后早期腹脹多系胃腸道功能受抑制，腸腔積氣不能排除所致；②術(shù)后數(shù)日未排氣，兼有腹脹，無腸鳴音，可能是腹膜炎或其他原因所致腸麻痹；③如腹脹伴陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，甚至出現(xiàn)氣過水聲或金屬音者，則為機(jī)械性腸梗阻。治療可應(yīng)用持續(xù)胃腸減壓，放置肛管。非胃腸道手術(shù)者，亦可應(yīng)用適量促進(jìn)腸蠕動藥物。腹腔內(nèi)感染引起的腸麻痹或機(jī)械性腸梗阻非手術(shù)治療無效時，尚需再次手術(shù)。5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:(1)意識障礙程度逐漸加深。 (2)顱內(nèi)壓在270mmHO以上，并呈進(jìn)行性升高。 (3)有局灶性腦損害體征。 (4)CT檢查幕上血腫>40ml，幕下血腫>10ml。 (5)在非手術(shù)治療過程中病情惡化者。O以上，并呈進(jìn)行性升高。12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:A,C,D26.正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:①嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)；②手術(shù)操作輕柔仔細(xì)；③嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫；①加強(qiáng)手術(shù)前后處理，增強(qiáng)病人抗感染能力。33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:(1)意識障礙進(jìn)行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn)。 (2)CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)明顯移位，腦室明顯受壓。 (3)在脫水、激素等治療過程中病情惡化者。39.正確答案:D40.正確答案:B41.正確答案:A,B,E42.正確答案:D43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:D46.正確答案:A47.正確答案:E48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:(1)顱內(nèi)壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更為加劇，并有煩躁不安。 (2)意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。 (3)瞳孔改變：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應(yīng)消失，但對側(cè)瞳孔仍可正常。此外，患側(cè)還可有瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。 (4)運(yùn)動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀。 (5)生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉，體溫可高達(dá)41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心