人體解剖學HumanAnatomy許家軍王棟藺海燕劉鎮(zhèn)人體解剖學教研室人體解剖學課程重要性--恩格斯（德國社會主義理論家、哲學家）沒有解剖學，就沒有醫(yī)學。人體解剖學課程重要性解剖學對醫(yī)生的重要性，就像建筑師離不開圖紙一樣。蓋倫（古羅馬醫(yī)學大師，解剖學之父）人體解剖學課程重要性著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行。王清任（清代解剖學家與醫(yī)學家）緒論Introduction第一篇一、定義anatomy研究正常人體形態(tài)結構的科學，是醫(yī)學科學中一門重要的基礎課程

“anatomy”

由希臘語“anatomia”轉譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結構LevelsofOrganizationChemicalCellularTissueOrgansSystemLevelOrganismicLevel解剖學

狹義廣義系統(tǒng)解剖學systematicanatomy局部解剖學regionalanatomy

解剖學anatomy細胞學cytology組織學histology胚胎學embryologyAnatomy二、分科在大體、組織、細胞和分子水平研究正常人體的形態(tài)結構2010年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎羅伯特·愛德華茲（英國，1925）研究人類卵子體外受精技術（試管嬰兒技術），1968年首次人類卵子體外受精成功。1978年世界第1個試管嬰兒路易絲·布朗誕生，現(xiàn)已達400多萬。路易絲·布朗28歲時自然受孕生下一個男孩。2007年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎應用基因打靶技術（Genetargeting）通過胚胎干細胞（Embryonicstemcells）培育不同基因變異的小鼠（Knockoutmice，1989）有助于認識人類自身和疾病機理，提供藥物試驗動物模型馬里奧-卡佩奇(美)MarioCapecchi人類基因學家奧利弗-史密西斯(美)OliverSmithies

分子生物學家馬丁-埃文斯MartinEvans(英)解剖學和胚胎學博士哺乳動物遺傳學家HumanAnatomyHumananatomycomprisesaconsiderationofthevariousstructureswhichmakeupthehumanorganism.Inarestrictedsenseitdealsmerelywiththepartswhichformthefullydevelopedindividualandwhichcanberenderedevidenttothenakedeyebyvariousmethodsofdissection.Regardedfromsuchastandpointitmaybestudiedbytwomethods:(1)thevariousstructuresmaybeseparatelyconsidered—systematicanatomy;or(2)theorgansandtissuesmaybestudiedinrelationtooneanother—topographicalorregionalanatomy.三、常用解剖學術語(一)解剖學姿勢anatomicalposition身體直立，兩眼平視，上肢下垂于軀干兩側，手掌向前，下肢并攏，足尖向前上superior（顱側），下inferior（尾側）前anterior（腹側），后posterior（背側）內(nèi)側medial，外側lateral

正中矢狀面近側proximal，遠側distal

四肢距軀干遠近淺superficial，深profundal

近體表者為淺內(nèi)internal，外external

空腔內(nèi)外或距腔遠近側躺的病人，眼、鼻、口、耳的相互位置關系？(二)方位術語

directionandterms垂直軸矢狀軸冠狀軸（三）軸和面軸axis面plane矢狀面冠狀面水平面四、學習解剖學的基本觀點和方法

進化發(fā)展:如尾骨、闌尾、變異、畸形形態(tài)和功能相互聯(lián)系：上、下肢局部和整體統(tǒng)一：血液循環(huán)，神經(jīng)傳導通路理論聯(lián)系實際文字、插圖、標本、模型、活體相結合眼、手、耳、口、腦齊動

五、教學要求理論課與實習課相結合，教材實物相結合，教室、實驗室、博物館相結合，漢語與英語相結合教學環(huán)節(jié)

理論課：預習，提問，講授，小結，復習

實習課：預習（實習提綱），提問，提示，實習，驗收，小結，復習考試：理論和實物考試教材人體系統(tǒng)解剖學：重點內(nèi)容、學習內(nèi)容、專業(yè)英文單詞和短文、學習方法、實習指導（復習思考題，綜合練習題，病例討論）；解剖學實習記錄冊：實習內(nèi)容、時間、地點，實習提綱，實施情況。

第二篇運動系統(tǒng)

Locomotorsystem杠桿作用運動系統(tǒng)Locomotorsystem骨bone骨骼肌muscle骨連結joint組成動力器官運動樞紐(支點)作用：保護、支持和運動按部位分

中軸骨

axialskeleton四肢骨appendicularskeleton骨的分類：206塊顱骨skull軀干骨trunk短骨shortb.不規(guī)則骨irregularb.長骨longb.扁骨flatb.骨的分類（按形態(tài)分）骨的基本構造骨膜periosteum骨髓bonemarrow骨質substantiaossea骨密質compactb.骨松質spongyb.

(骨小梁)

板障

髓腔骨干與骺關節(jié)面干骺端骺線(骺軟骨)骺線骨密質骨松質骨膜periosteum：營養(yǎng)、感覺、再生

外層：致密內(nèi)層：疏松，含成骨細胞和破骨細胞骨髓bonemarrow

位于骨髓腔和松質間隙內(nèi)

紅骨髓：造血

黃骨髓:5歲后出現(xiàn)骨膜

骨髓骨質長骨的骺、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的骨髓，終生紅骨髓

黃骨髓(牛)

紅骨髓骨的化學成分和物理性質有機質：骨膠原纖維和粘多糖蛋白，賦予韌性

無機質：磷酸鈣為主的鈣鹽，賦予硬性幼兒期不易骨折有機質：無機質

1：1成人易骨折有機質：無機質

3：7BonesTheadultskeletalsystem(skeleton)consistsof206bonesthatformthesupportingframeworkofthebody.Bonesmaybeclassifiedaccordingtotheirshape.Therearelongbones,shortbones,flatbonesandirregularbones.Allboneshaveanoutershellofcompactbonearoundacentralmassofspongybone.Intheadulttherearetwotypesofbonemarrow,redandyellow.Theoutersurfaceofaboneiscoveredbytheperiosteum,alayeroffibroustissue.按部位分

中軸骨

axialskeleton四肢骨appendicularskeleton骨的分類：206塊顱骨skull軀干骨trunk軀干骨組成

52椎骨vertebrae(24)骶骨sacrum(1)尾骨coccyx(1)胸骨

sternum(1)肋ribs(12對)

注意解剖學姿勢椎體椎孔-椎管椎弓:根,板上關節(jié)突下關節(jié)突橫突椎骨的基本形態(tài)（1體1弓1孔7突起）

棘突下關節(jié)突上關節(jié)突椎體椎弓根椎下切跡(椎間孔)棘突橫突椎上切跡各部椎骨的特征頸椎

7塊,有橫突孔，2～6頸椎棘突末端分叉寰椎樞椎第7頸椎（隆椎）第6頸椎cervicalvertebrae橫突孔上關節(jié)突椎孔椎弓棘突胸椎

12塊,橫突肋凹，棘突呈疊瓦狀排列上面觀側面觀thoracicvertebrae肋凹腰椎

5塊,椎體大，棘突板狀向后水平伸出上面觀側面觀lumbarvertebrae骶椎

５塊，融合為１塊骶骨sacrum耳狀面骶角骶管骶后孔骶前孔前面觀后面觀骶管裂孔Sacralvertebrae尾椎

３～４塊，融合為１塊尾骨前面觀后面觀coccygealvertebraecoccyx四肢骨appendicularskeleton

上肢骨:32塊/側

上肢帶骨和自由上肢骨下肢骨:31塊/側

下肢帶骨和自由下肢骨組成肩胛骨、鎖骨肱骨尺骨、橈骨手骨：腕骨、掌骨、指骨上肢骨bonesofupperlimb肱(gōng)骨解剖頸humerus肱骨頭外科頸肱骨體前面觀后面觀肱骨小頭肱骨滑車肱骨外上髁尺神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝三角肌粗隆肱骨大結節(jié)結節(jié)間溝肱骨大結節(jié)嵴位置形態(tài)

長骨，一體兩端結構特點

與關節(jié)有關與血管神經(jīng)有關骨性標志肱骨小結節(jié)橈骨、尺骨尺骨頭radiusulna橈骨頭橈、尺骨體前面觀后面觀手骨掌骨5carpalbones“舟月三角豆，大小頭狀鉤”腕骨8指骨14metacarpalbonesphalangesoffingers前面后面組成髖骨：髂骨、恥骨、坐骨股骨、髕骨脛骨、腓骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨下肢骨bonesoflowerlimb跗骨tarsalbones:

上距下跟前接舟三楔一骰排前頭跖骨(zhi)metatarsalbones趾骨phalangesoftoes兩者分界:經(jīng)過眶上緣和外耳門上緣的連線腦顱：后上部,容納腦，8塊面顱：前下部，15塊顱

skull（共23塊）骨學結構要點

骨性標志：第7頸椎棘突肱骨內(nèi)上髁血管神經(jīng)經(jīng)過的孔管溝裂：

橫突孔，橈神經(jīng)溝構成關節(jié)的結構：肱骨頭骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨組織相連，形成骨連結直接連結（不動關節(jié)）間接連結（動關節(jié)、滑膜關節(jié)）骨連結Joints(articulation)

關節(jié)學arthrology

骨連結定義

骨連結分類直接連結(不動關節(jié))纖維連結:縫，韌帶連結軟骨連結:透明軟骨結合,顱底骨纖維軟骨結合,椎間盤骨性結合兩骨間無間隙，不能活動或僅有少許微動關節(jié)面

articularsurface

關節(jié)軟骨關節(jié)囊

articularcapsule關節(jié)腔

articularcavity

負壓間接連結－滑膜關節(jié)Joint,articulation基本結構纖維膜滑膜:產(chǎn)生滑液兩骨間有間隙,纖維組織相連,能活動滑膜關節(jié)的輔助結構

韌帶ligments：致密結締組織束,囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶

關節(jié)內(nèi)軟骨關節(jié)盤：兩關節(jié)面間的纖維軟骨板關節(jié)唇：附于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)

滑膜襞和滑膜囊disclabrumsynovialbursae繞冠狀軸:

屈flexion，伸extension繞矢狀軸:內(nèi)收adduction，外展abduction繞垂直軸:旋內(nèi)medialrotation，旋外lateralrotation（前臂：旋前和旋后）環(huán)轉circumduction:屈、外展、伸、內(nèi)收滑膜關節(jié)的運動FlexionandExtension(AroundFrontalAxis)AbductionandAdduction(AroundSagittalAxis)Rotation(AroundVerticalAxis)Circumduction脊柱

vertebralcolumn椎體間的連接椎間盤intervertebraldisc

椎骨的連接髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶前縱韌帶：防止脊柱過伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶：防止脊柱過屈和椎間盤向后脫出髓核纖維環(huán)posteriorlongitudinallig.黃yellow韌帶：椎弓板間限制脊柱過分前屈棘間interspinal韌帶棘supraspinal上韌帶:項韌帶橫突間intertransverse韌帶關節(jié)突zygapophysial關節(jié):

微動關節(jié),各關節(jié)運動總和卻很大椎弓間的連接脊柱的整體觀及其運動側面觀：頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲運動：屈、伸、側屈、旋轉及環(huán)轉

前面觀側面觀后面觀關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔韌帶關節(jié)內(nèi)軟骨滑膜襞、囊其它四肢骨的連結組成

結構特點

運動六大關節(jié)基本結構輔助結構肩關節(jié)

shoulderjoint組成：肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂肱骨頭關節(jié)盂特點頭大盂淺，盂唇；囊松弛，腱纖維加強，前下部薄弱；肱二頭肌長頭腱穿囊，喙肩韌帶（喙肩弓）運動屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉肱二頭肌長頭關節(jié)囊喙肩韌帶喙突盂唇內(nèi)側半月板外側半月板腓側副韌帶脛側副韌帶外側髁髕韌帶髕骨膝關節(jié)

kneejoint組成股骨下端、脛骨上端和髕骨特點關節(jié)面不相適應有內(nèi)、外側半月板和翼狀襞改善關節(jié)囊薄而松弛有韌帶加強（髕韌帶，脛、腓側副韌帶，前、后交叉韌帶）關節(jié)面與肌腱間有髕上囊和髕下深囊外側半月板lateralmeniscus前交叉韌帶anteriorcruciatelig.后交叉韌帶posteriorcruciatelig.腓骨頭內(nèi)側半月板medialmeniscus腓側副韌帶fibularcollaterallig.內(nèi)側半月板外側半月板腓側副韌帶脛側副韌帶外側髁髕韌帶髕骨膝關節(jié)

kneejoint組成股骨下端、脛骨上端和髕骨特點關節(jié)面不相適應有內(nèi)、外側半月板和翼狀襞改善關節(jié)囊薄而松弛有韌帶加強（髕韌帶，脛、腓側副韌帶，前、后交叉韌帶）關節(jié)面與肌腱間有髕上囊和髕下深囊運動：屈伸，半屈位時可少許旋轉運動膝關節(jié)鏡

KneearthroscopeKneearthroscopeKneearthroscopeResectionofcomplexmeniscaltearMeniscalrepairusingsutures根據(jù)其結構不同分平滑肌smoothmuscle

內(nèi)臟、血管壁心肌cardiacmuscle

心骨骼肌skeletalmuscle

骨骼、皮?。S意肌600多塊）肌學Myology

肌的構造和基本形態(tài)肌腹musclebelly：骨骼肌纖維，收縮肌腱

tendon：致密結締組織，色白堅韌，不能收縮腱膜二腹肌二頭肌三頭肌半羽肌羽肌多羽肌梭形肌多腹肌闊肌輪匝肌肌的起止、配布和作用近正中，近側，固定骨遠正中，遠側，移動骨原動肌協(xié)同肌拮抗肌固定肌配布筋膜fascia

淺筋膜:皮下,疏松組織,保護作用深筋膜:淺筋膜深面,致密組織,形成筋膜囊、鞘，肌間隔，保護、約束、輔助肌滑膜囊腱鞘肌的輔助結構筋膜fascia

淺筋膜:皮下,疏松組織,保護作用深筋膜:淺筋膜深面,致密組織,形成筋膜囊、鞘，肌間隔，保護、約束、輔助肌滑膜囊腱鞘肌的輔助結構腱鞘

tendinoussheath：固定和滑動肌腱

纖維層，滑膜層軀干肌m.oftrunk頸肌m.ofneck胸肌m.ofthorax膈diaphragm腹肌m.ofabdomen背肌m.ofback會陰肌m.ofperinium頭肌m.ofhead上肢肌m.ofupperlimb下肢肌m.oflowerlimb腹肌前外側群層次腹內(nèi)斜肌obliquusinternusabdominis腹外斜肌obliquusexternusabdominis腹橫肌transversusabdominis腹直肌rectusabdominis功能：保護內(nèi)臟，維持腹內(nèi)壓，助呼氣，使脊柱前屈、側屈與旋轉腹股溝管inguinalcanal腹直肌鞘腹股溝管深（腹）環(huán)腹股溝管淺（皮下）環(huán)后群下降和固定第12肋，并使脊柱側屈腰方肌腰大肌肱二頭肌

bicepsbrachii喙肱肌肱肌臂肌前群后群肱三頭肌

tricepsbrachii屈肘、肩，旋后MusclesMusclesenablethebodytomovefromplacetoplaceandtomovevariouspartsofthebodywithrespectotherparts.Threegeneraltypesofmuscleareskeletalmuscle,cardiacmuscleandsmoothmuscle.Mostoftheskeletalmuscleisattachedbyleastoneendtosomepartoftheskeleton.Insomecasesthemuscletapersintoalongtendonofcollagenousfibers.Incertainregionsthemusclesareattachedbysomes