知行合一學(xué)預(yù)防臨床口腔預(yù)防技術(shù)非創(chuàng)傷性修復(fù)03延遲符號非創(chuàng)傷性修復(fù)（ART）

使用手用器械清除齲壞組織，用有粘接性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子充填齲洞。ART的優(yōu)點避免去除過多牙體組織，符合現(xiàn)代預(yù)防的觀點不需電動牙科設(shè)備術(shù)者容易操作，患者易于接受氟離子的釋放有治療和預(yù)防效果

該項技術(shù)得到WHO的推薦，已先后在許多國家開始使用ART的適應(yīng)證1、恒牙與乳牙的中小齲洞2、能允許手用器械進(jìn)入3、無牙髓暴露、無可疑牙髓炎ART的非適應(yīng)證1、牙髓暴露2、患牙有疼痛史3、齲齒附近牙周腫脹或有瘺管4、有明顯齲壞，但手用器械不能進(jìn)入ART的器械口鏡－反射光到術(shù)區(qū)或間接觀察齲洞，必要時用來拉開頰部或推開舌。探針－探查齲損。不能用于插進(jìn)很小齲損，不應(yīng)在可能穿髓處探查深齲。鑷子－用以夾盤中的棉卷、棉球、楔子和到口內(nèi)。ART的器械鋤或斧－擴(kuò)大齲洞入口，挖出齲壞牙本質(zhì)后去除無基釉質(zhì)。器械刀刃的寬度接近1mm米。ART的器械勺型挖器

——去除軟化的齲壞牙本質(zhì)小型：直徑1mm。頸部薄弱，如用力太大容易折斷。中型：直徑1.5mm。光滑面也可將修復(fù)材料壓入小窩洞內(nèi)。大型：直徑2mm。也可用于去除修復(fù)體上過多玻璃離子材料。ART的器械雕刻刀－平頭用于放置充填材料，尖頭用于去除多余充填材料和修整外形。ART的器械調(diào)拌墊與調(diào)拌刀有兩種調(diào)拌墊：玻璃板和一次型的紙墊。調(diào)拌刀可以是金屬或塑料的。調(diào)拌刀必須有彈性以便準(zhǔn)確快速地調(diào)拌粉和液ART的器械棉卷棉球凡士林塑料成形片楔子ART操作步驟1、入口制備2、去除軟齲3、表面預(yù)處理4、材料的調(diào)拌5、充填術(shù)區(qū)隔濕1.入口制備及時更換棉卷，隔濕失敗會影響材料的粘結(jié)和凝固ART操作步驟用斧形器擴(kuò)大入口將斧形器刃口置于開口處1.入口制備ART操作步驟放置斧形器旋轉(zhuǎn)斧形器用斧形器擴(kuò)大入口1.入口制備ART操作步驟2.去除軟齲使用挖器去除釉牙本質(zhì)界及洞壁軟化牙本質(zhì)ART操作步驟2.去除軟齲保留變色但硬的牙本質(zhì)ART操作步驟3.牙面處理用牙本質(zhì)處理劑或玻璃離子液體成分涂在洞壁和溝裂處10-15秒。用干棉球擦干ART操作步驟玷污層處理劑10-15秒后3.牙面處理ART操作步驟4.玻璃離子的調(diào)拌ART操作步驟用雕刀將材料壓入洞內(nèi)5.充填與封閉ART操作步驟可以用挖器的凸面將材料壓入窩洞將多余的材料置于鄰近的窩溝處5.充填與封閉ART操作步驟指壓技術(shù)在戴手套的食指上涂上凡士林將材料壓入洞及溝裂處。30秒后從一側(cè)移去手指，避免帶出材料。5.充填與封閉ART操作步驟用雕刀或挖器去除多余的材料5.充填與封閉ART操作步驟涂布凡士林，干燥30秒檢查咬合5.充填與封閉ART操作步驟涂上凡士林5.充填與封閉ART操作步驟醫(yī)囑術(shù)后一小時內(nèi)不能進(jìn)食半年后復(fù)查，充填物脫落需重新充填每年復(fù)查一次，不適隨診影響ART推廣的因素

1.充填微漏；2.玻璃離子材料的強(qiáng)度；3.由于手工調(diào)拌玻璃離子，且由于操作者、地理和氣候等不同，調(diào)和的玻璃離子可能不符合操作規(guī)程；4.對ART技術(shù)的錯誤理解雖然ART容易操作，每一步都需要認(rèn)真仔細(xì)地完成；5.

對ART修復(fù)與充填長期保留率的研究不夠。對比記憶窩溝封閉預(yù)防性樹脂充填非創(chuàng)傷性修復(fù)治療適應(yīng)證有患齲傾向的深窩溝早期齲中小齲洞充填材料封閉劑封閉劑樹脂墊底材料玻璃離子主要器械光固化燈慢速手機(jī)光固化燈手機(jī)挖匙手斧齲病的三級預(yù)防——————————————————————————

一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防健康促進(jìn)特殊措施早診斷早治療防止齲的并發(fā)癥康復(fù)———————————————————————————————口腔健康教育使用氟化物定期X線檢查治療牙髓病修復(fù)缺失牙定期口腔檢查窩溝封閉定期口腔檢查治療尖周病修復(fù)缺損營養(yǎng)攝取計劃防齲涂料早期齲簡單充填拔除殘根牙體