第9頁(yè)共9頁(yè)科室診療分?級(jí)管理制度?一、本制?度適用于醫(yī)?學(xué)影像科室?、檢驗(yàn)科、?腦電圖室、?肌電圖室、?動(dòng)脈硬化檢?查室、骨密?度檢查室、?tcd檢查?室、心電圖?檢查室、診?斷核醫(yī)學(xué)醫(yī)?療技術(shù)人員?二、醫(yī)技?科室診療技?術(shù)人員分級(jí)?授權(quán)項(xiàng)目和?要求1.?醫(yī)技科室診?療技術(shù)人員?授權(quán)項(xiàng)目。?儀器操作和?維護(hù)和審簽?報(bào)告。2?.醫(yī)技科室?診療技術(shù)人?員授權(quán)要求?。按照相關(guān)?規(guī)定接受特?殊檢查專業(yè)?技能培訓(xùn)，?依法取得執(zhí)?業(yè)資格的人?員，專業(yè)技?師應(yīng)有專業(yè)?資格證書(shū)。?三、醫(yī)技?科室診療技?術(shù)人員分級(jí)?授權(quán)程序?1.各相關(guān)?科室成立技?術(shù)人員授權(quán)?管理小組負(fù)?責(zé)本科室技?術(shù)人員的權(quán)?限管理，科?主任任組長(zhǎng)?，為本科室?技術(shù)權(quán)限管?理的第一責(zé)?任人。2?.管理小組?定期對(duì)本科?室的技術(shù)人?員進(jìn)行操作?和診斷權(quán)限?評(píng)估工作，?結(jié)合每位技?術(shù)人員的實(shí)?際工作水平?與能力明確?其具體的權(quán)?限。3.?管理小組討?論確定技術(shù)?人員的權(quán)限?后，填寫(xiě)權(quán)?限申請(qǐng)表，?經(jīng)科主任簽?名確認(rèn)后報(bào)?送醫(yī)政科，?醫(yī)政科將申?報(bào)情況上報(bào)?科學(xué)技術(shù)管?理委員會(huì)審?核、批準(zhǔn)后?，申請(qǐng)技術(shù)?人員方獲得?相應(yīng)的操作?和診斷權(quán)限?。審批材料?一式兩份，?一份由科主?任保存，另?一份由醫(yī)政?科備案。?四、醫(yī)技科?室診療技術(shù)?人員權(quán)限的?動(dòng)態(tài)管理?1.根據(jù)醫(yī)?技科室診療?技術(shù)人員級(jí)?別變動(dòng)及實(shí)?際工作能力?的提高，科?室管理小組?將適時(shí)組織?特殊診療權(quán)?限的再評(píng)估?工作，并在?履行申請(qǐng)審?批程序后，?擴(kuò)大申請(qǐng)技?術(shù)人員相應(yīng)?的特殊診療?權(quán)限。2?.一般情況?下特殊診療?技術(shù)人員不?得超權(quán)限實(shí)?施操作，否?則給予通報(bào)?批評(píng)或降低?、暫停操作?權(quán)限___?_個(gè)月至_?___年等?處罰。3?.對(duì)德才兼?備、業(yè)務(wù)能?力較強(qiáng)的技?術(shù)人員，經(jīng)?科室特殊診?療管理小組?、醫(yī)政科、?主管院長(zhǎng)研?究同意后，?可適當(dāng)放寬?操作范圍，?但應(yīng)在上級(jí)?技術(shù)人員指?導(dǎo)下進(jìn)行，?防止發(fā)生意?外。4.?發(fā)生醫(yī)療糾?紛及醫(yī)療事?故的技術(shù)人?員將按照有?關(guān)規(guī)定予以?處罰。五?、醫(yī)技科室?診療技術(shù)人?員權(quán)限的再?授權(quán)機(jī)制?1.被降低?、限制醫(yī)技?科室診療權(quán)?限或暫停執(zhí)?業(yè)的技術(shù)人?員，醫(yī)院將?責(zé)成本科室?的管理小組?對(duì)其進(jìn)行考?察，考察時(shí)?間為_(kāi)__?_個(gè)月至_?___年不?等。2.?考察期滿后?，管理小組?對(duì)被考察技?術(shù)人員再次?進(jìn)行操作和?診斷權(quán)限評(píng)?估。3.?根據(jù)評(píng)估結(jié)?果，如管理?小組認(rèn)定被?考察技術(shù)人?員可以再申?請(qǐng)或恢復(fù)相?應(yīng)權(quán)限，需?填寫(xiě)再授權(quán)?申請(qǐng)表，并?經(jīng)申請(qǐng)技術(shù)?人員、科主?任簽名確認(rèn)?后報(bào)送醫(yī)政?科。4.?醫(yī)政科對(duì)再?授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)?行審核，并?提請(qǐng)科學(xué)技?術(shù)委員會(huì)討?論同意后方?可對(duì)該技術(shù)?人員的權(quán)限?進(jìn)行再授權(quán)??？剖以\?療分級(jí)管理?制度（二）?一、本制?度適用于醫(yī)?學(xué)影像科室?、檢驗(yàn)科、?腦電圖室、?肌電圖室、?動(dòng)脈硬化檢?查室、骨密?度檢查室、?tcd檢查?室、心電圖?檢查室、診?斷核醫(yī)學(xué)醫(yī)?療技術(shù)人員?二、醫(yī)技?科室診療技?術(shù)人員分級(jí)?授權(quán)項(xiàng)目和?要求1.?醫(yī)技科室診?療技術(shù)人員?授權(quán)項(xiàng)目。?儀器操作和?維護(hù)和審簽?報(bào)告。2?.醫(yī)技科室?診療技術(shù)人?員授權(quán)要求?。按照相關(guān)?規(guī)定接受特?殊檢查專業(yè)?技能培訓(xùn)，?依法取得執(zhí)?業(yè)資格的人?員，專業(yè)技?師應(yīng)有專業(yè)?資格證書(shū)。?三、醫(yī)技?科室診療技?術(shù)人員分級(jí)?授權(quán)程序?1.各相關(guān)?科室成立技?術(shù)人員授權(quán)?管理小組負(fù)?責(zé)本科室技?術(shù)人員的權(quán)?限管理，科?主任任組長(zhǎng)?，為本科室?技術(shù)權(quán)限管?理的第一責(zé)?任人。2?.管理小組?定期對(duì)本科?室的技術(shù)人?員進(jìn)行操作?和診斷權(quán)限?評(píng)估工作，?結(jié)合每位技?術(shù)人員的實(shí)?際工作水平?與能力明確?其具體的權(quán)?限。3.?管理小組討?論確定技術(shù)?人員的權(quán)限?后，填寫(xiě)權(quán)?限申請(qǐng)表，?經(jīng)科主任簽?名確認(rèn)后報(bào)?送醫(yī)政科，?醫(yī)政科將申?報(bào)情況上報(bào)?科學(xué)技術(shù)管?理委員會(huì)審?核、批準(zhǔn)后?，申請(qǐng)技術(shù)?人員方獲得?相應(yīng)的操作?和診斷權(quán)限?。審批材料?一式兩份，?一份由科主?任保存，另?一份由醫(yī)政?科備案。?四、醫(yī)技科?室診療技術(shù)?人員權(quán)限的?動(dòng)態(tài)管理?1.根據(jù)醫(yī)?技科室診療?技術(shù)人員級(jí)?別變動(dòng)及實(shí)?際工作能力?的提高，科?室管理小組?將適時(shí)__?__特殊診?療權(quán)限的再?評(píng)估工作，?并在履行申?請(qǐng)審批程序?后，擴(kuò)大申?請(qǐng)技術(shù)人員?相應(yīng)的特殊?診療權(quán)限。?2.一般?情況下特殊?診療技術(shù)人?員不得超權(quán)?限實(shí)施操作?，否則給予?通報(bào)批評(píng)或?降低、暫停?操作權(quán)限_?___個(gè)月?至____?年等處罰。?3.對(duì)德?才兼?zhèn)洹I(yè)?務(wù)能力較強(qiáng)?的技術(shù)人員?，經(jīng)科室特?殊診療管理?小組、醫(yī)政?科、主管院?長(zhǎng)研究同意?后，可適當(dāng)?放寬操作范?圍，但應(yīng)在?上級(jí)技術(shù)人?員指導(dǎo)下進(jìn)?行，防止發(fā)?生意外。?4.發(fā)生醫(yī)?療糾紛及醫(yī)?療事故的技?術(shù)人員將按?照有關(guān)規(guī)定?予以處罰。?五、醫(yī)技?科室診療技?術(shù)人員權(quán)限?的再授權(quán)機(jī)?制1.被?降低、限制?醫(yī)技科室診?療權(quán)限或暫?停執(zhí)業(yè)的技?術(shù)人員，醫(yī)?院將責(zé)成本?科室的管理?小組對(duì)其進(jìn)?行考察，考?察時(shí)間為_(kāi)?___個(gè)月?至____?年不等。?2.考察期?滿后，管理?小組對(duì)被考?察技術(shù)人員?再次進(jìn)行操?作和診斷權(quán)?限評(píng)估。?3.根據(jù)評(píng)?估結(jié)果，如?管理小組認(rèn)?定被考察技?術(shù)人員可以?再申請(qǐng)或恢?復(fù)相應(yīng)權(quán)限?，需填寫(xiě)再?授權(quán)申請(qǐng)表?，并經(jīng)申請(qǐng)?技術(shù)人員、?科主任簽名?確認(rèn)后報(bào)送?醫(yī)政科。?4.醫(yī)政科?對(duì)再授權(quán)申?請(qǐng)進(jìn)行審核?，并提請(qǐng)科?學(xué)技術(shù)委員?會(huì)討論同意?后方可對(duì)該?技術(shù)人員的?權(quán)限進(jìn)行再?授權(quán)?？?室診療分級(jí)?管理制度（?三）分級(jí)?診療制度?一、分級(jí)診?療的含義?所謂分級(jí)醫(yī)?療，就是按?照疾病的輕?、重、緩、?急及治療的?難易程度進(jìn)?行分級(jí)，不?同級(jí)別的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?不同疾病的?治療，各有?所長(zhǎng)，逐步?實(shí)現(xiàn)專業(yè)化?。將大中型?醫(yī)院承擔(dān)的?一般門(mén)診、?康復(fù)和護(hù)理?等分流到基?層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，形成“健?康進(jìn)家庭、?小病在基層?、大病到醫(yī)?院、康復(fù)回?基層”的新?格局。大醫(yī)?院由此可“?減負(fù)”，沒(méi)?有簡(jiǎn)單病例?的重復(fù)，可?將主要精力?放在疑難危?重疾病方面?，有利于醫(yī)?學(xué)水平的進(jìn)?步?；鶎俞t(yī)?療機(jī)構(gòu)可獲?得大量常見(jiàn)?病、多發(fā)病?人，大量的?病例也有利?于基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)水平的?提高，從而?更好的為人?們的健康服?務(wù)，步入良?性循環(huán)。具?體措施如下?：1、加?快縣、鄉(xiāng)、?村三級(jí)醫(yī)療?和社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改?革，要做到?機(jī)構(gòu)設(shè)置合?理、服務(wù)功?能健全、人?員素質(zhì)較高?、運(yùn)行機(jī)制?科學(xué)、監(jiān)督?管理規(guī)范，?群眾可以在?基層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)享受到疾?病預(yù)防等公?共衛(wèi)生服務(wù)?和一般常見(jiàn)?病、多發(fā)病?的基本醫(yī)療?服務(wù)。建立?健全社區(qū)衛(wèi)?生中心、綜?合醫(yī)院和專?科醫(yī)院合理?分工的城市?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)體系，理?順縣、鄉(xiāng)、?村三級(jí)醫(yī)療?服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，?鼓勵(lì)大醫(yī)院?與區(qū)縣醫(yī)院?協(xié)作聯(lián)合。?2、采取?有效措施，?鼓勵(lì)大醫(yī)院?專家到基層?醫(yī)療機(jī)構(gòu)服?務(wù)，加大基?層醫(yī)療人才?的培養(yǎng)和引?進(jìn)，不斷提?高基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)生的?診療水平和?服務(wù)能力。?這是分級(jí)醫(yī)?療制度的重?中之重。老?百姓小病、?大病都愿到?大醫(yī)院來(lái)，?說(shuō)到底是對(duì)?基層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的醫(yī)療水?平不信任，?提高基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的服?務(wù)水平尤其?重要。具體?措施，可采?用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)?、走出去”?的辦法。將?大醫(yī)院專家?請(qǐng)進(jìn)來(lái)，結(jié)?成衛(wèi)生幫扶?對(duì)象，并長(zhǎng)?期化。并將?基層衛(wèi)生人?員送到大醫(yī)?院進(jìn)修、培?訓(xùn)，進(jìn)行短?期強(qiáng)化。?3、加大?二、三級(jí)醫(yī)?院與基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?療價(jià)格差距?，通過(guò)基層?醫(yī)療機(jī)構(gòu)診?療費(fèi)減免等?政策，引導(dǎo)?病人分流，?到基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)就診。?這是分級(jí)醫(yī)?療制度的保?障。通過(guò)行?政手段強(qiáng)制?老百姓到基?層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?看病肯定行?不通，可通?過(guò)價(jià)格杠桿?，合理引導(dǎo)?，確保這一?制度的實(shí)施?。4、根?據(jù)疾病分級(jí)?，屬于養(yǎng)老?慢性病的病?人，不得擠?占醫(yī)院床位?。為此，要?大力發(fā)展老?年護(hù)理醫(yī)療?機(jī)構(gòu)和社會(huì)?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，?擴(kuò)大護(hù)理床?位和養(yǎng)老床?位，改變目?前養(yǎng)老擠占?醫(yī)療資源的?現(xiàn)象，釋放?醫(yī)療資源，?部分上可緩?解醫(yī)院床位?緊張度，減?輕病人住院?難。二、?就診范圍劃?分1、村?衛(wèi)生室。一?般常見(jiàn)病、?多發(fā)病診治?。2、鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院：?主要接診a?型病例暨病?種單純，病?情較穩(wěn)定的?一般門(mén)診、?住院病例以?及與技術(shù)水?平、設(shè)施設(shè)?備條件相適?應(yīng)的病例，?包含：（a?）急性期治?療后病情穩(wěn)?定，需要繼?續(xù)康復(fù)治療?的病人；（?b）診斷明?確，不需特?殊治療的病?人；（c）?各種惡性腫?瘤病人的晚?期非手術(shù)治?療和臨終關(guān)?懷；（d）?需要長(zhǎng)期治?療與管理的?慢性病人；?（e）老年?護(hù)理病人；?（f）一般?常見(jiàn)病，多?發(fā)病病人；?（g）上級(jí)?醫(yī)院下轉(zhuǎn)的?康復(fù)期病人?。3、縣?二級(jí)醫(yī)院就?診范圍：主?要接診b型?、c型病例?暨急需緊急?處理但病種?單純的一般?急診和病情?復(fù)雜或有復(fù)?雜的合并癥?、病情較重?的急、慢性?病人、診斷?治療均有很?大難度預(yù)后?差的病例以?及與技術(shù)水?平、設(shè)施設(shè)?備條件相適?應(yīng)的部分d?型病例，包?含：（a）?臨床各科危?急重癥，基?層醫(yī)院難以?實(shí)施有效救?治的病例；?（b）基層?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?一級(jí)醫(yī)院不?能確診的較?疑難復(fù)雜病?例；（c）?較大傷亡事?件中受傷的?病人。三?、分級(jí)診療?的好處通?過(guò)分級(jí)診療?服務(wù)，一是?對(duì)于常見(jiàn)病?、多發(fā)病在?基層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)診治，醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?更低、起付?線更低、報(bào)?銷比例更高?，可極大地?降低患者醫(yī)?療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?。二是對(duì)于?疑難病、復(fù)?雜病通過(guò)大?型公立醫(yī)院?與基層聯(lián)動(dòng)?的預(yù)約掛號(hào)?、預(yù)約床位?及綠色轉(zhuǎn)診?通道，可明?顯縮短在大?醫(yī)院住院候?床時(shí)間，節(jié)?約患者時(shí)間?和費(fèi)用。?四、分級(jí)診?療的轉(zhuǎn)診程?序及要求?1、轉(zhuǎn)診程?序（1）?除危急重癥?病例和病人?及病人家屬?強(qiáng)烈要求外?，對(duì)因技術(shù)?、設(shè)備等能?力所限需要?轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院?治療的病人?，原則上基?層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?上轉(zhuǎn)至二級(jí)?醫(yī)院，二級(jí)?醫(yī)院診療有?困難的病人?上轉(zhuǎn)至三級(jí)?醫(yī)院或?qū)？?醫(yī)院。（?2）轉(zhuǎn)診病?人或病人家?屬持下級(jí)醫(yī)?院開(kāi)具的“?分級(jí)診療轉(zhuǎn)?診單”到對(duì)?應(yīng)的上級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)就診?；（3）?上轉(zhuǎn)病人病?情穩(wěn)定后，?上級(jí)醫(yī)院應(yīng)?及時(shí)將病人?轉(zhuǎn)回基層醫(yī)?院作進(jìn)一步?的康復(fù)治療?；（4）?對(duì)長(zhǎng)期在外?務(wù)工或危急?重癥病人，?接診醫(yī)療機(jī)?構(gòu)和醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)及時(shí)告?知病人或病?人家屬轉(zhuǎn)診?規(guī)定，督促?其盡快向基?層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?和縣級(jí)新農(nóng)?合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?報(bào)告并補(bǔ)辦?相關(guān)手續(xù)。?2、轉(zhuǎn)診?要求（1?）各級(jí)各類?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?建立雙向轉(zhuǎn)?診綠色通道?，成立分級(jí)?診療責(zé)任科?室，指定專?人具體負(fù)責(zé)?，并設(shè)立專?線電話及時(shí)?提供咨詢服?務(wù)；（2?）各醫(yī)療機(jī)?構(gòu)要制定具?體分級(jí)診療?實(shí)施細(xì)則，?明確轉(zhuǎn)診服?務(wù)流程，確?保轉(zhuǎn)診服務(wù)?的人性化和?連貫性、有?效性；（?3）基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)?病人時(shí)必須?填寫(xiě)《分級(jí)?診療轉(zhuǎn)診記?錄單》，詳?細(xì)填寫(xiě)患者?的基本情況?，診療用藥?情況和建議?上轉(zhuǎn)醫(yī)院名?稱；上級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)?病人時(shí)必須?詳細(xì)填寫(xiě)《?分級(jí)診療轉(zhuǎn)?診記錄單》?，并附患者?的治療情況?及下一步的?康復(fù)計(jì)劃和?下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)名稱（原?經(jīng)治醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)）；?（4）危?急重癥患者?上轉(zhuǎn)時(shí)，上?、下級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)要做好?“無(wú)縫”對(duì)?接工作，上?送或下接均?需派出專人?護(hù)送并書(shū)面?和口頭同時(shí)?向接診醫(yī)生?介紹病情；?接診醫(yī)療機(jī)?構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的?病人要及時(shí)?、認(rèn)真進(jìn)行?登記，并安?排專人將患?者送至病區(qū)?或門(mén)診作進(jìn)?一步治療；?（5）各?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?上轉(zhuǎn)來(lái)的患?者統(tǒng)一實(shí)行?“一優(yōu)先、?兩免費(fèi)”暨?優(yōu)先就診，?免收掛號(hào)費(fèi)?、診查費(fèi)。?五、新農(nóng)?合報(bào)銷政策?基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)?籌、住院報(bào)?銷比例進(jìn)一?步提高，縣?以下基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)與省?、市醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的起付線?和報(bào)銷比例?差距進(jìn)一步?擴(kuò)大。要求?完善縣外轉(zhuǎn)?診和備案制?度，越級(jí)診?治未履行轉(zhuǎn)?院手續(xù)原則?上不予報(bào)銷?（急診除外?）。參保人?員從下級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向?上級(jí)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)，住院起?付費(fèi)按兩級(jí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)起?付標(biāo)準(zhǔn)的差?計(jì)算；從上?級(jí)醫(yī)療機(jī)