中醫(yī)基礎理論

中醫(yī)基礎理論

概述二、中醫(yī)學點1.整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2.辨證論治

辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。

論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。特概述二、中醫(yī)學點1.整體觀念特一、望診（一）全身望診

四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。一、望診（一）全身望診四診望診：全身望診；局部望診；望舌一、望診（一）全身望診四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應靈敏目光明亮、精彩內含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充足一、望診（一）全身望診四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表一、望診（一）全身望診

四診少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足一、望診（一）全身望診四診少神：又稱神氣不足。一、望診（一）全身望診

四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍。或見循衣摸床、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗一、望診（一）全身望診四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的一、望診（一）全身望診

四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。

。意義：是陰陽離決的危候。一、望診（一）全身望診四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的一、望診（一）全身望診

四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼

—

臟躁

狂躁不安

—狂病,熱病

淡漠癡呆

—癲病,癡呆

卒然昏倒

—癇病一、望診（一）全身望診四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。一、望診（二）舌診四診（一）內容舌質：色、形、態(tài)舌苔：色、質（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔一、望診（二）舌診四診（一）內容一、望診（二）舌診

四診（三）病理舌象Ⅰ舌質

1．舌色①淡紅舌;②淡白舌;③紅絳舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③點、刺舌;④裂紋舌;⑤齒痕舌

3．舌態(tài)①痿軟舌;②強硬舌;③歪斜舌;④顫動舌;⑤吐弄舌;⑥短縮舌一、望診（二）舌診四診（三）病理舌象Ⅰ舌質一、望診（二）舌診

四診（三）病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔質①薄、厚苔；②潤、燥苔；③腐、膩苔④剝、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黃苔——淡黃苔/深黃苔/焦黃苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑潤苔一、望診（二）舌診四診（三）病理舌象Ⅱ舌苔二、聞診（一）聽聲音四診1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。二、聞診（一）聽聲音四診1.聲音：二、聞診（一）聽聲音

四診2.語言：

譫語——神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實)

鄭聲——神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)

獨語——自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結

狂言——狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神二、聞診（一）聽聲音四診2.語言：二、聞診（一）聽聲音

四診3.呼吸：喘—呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮—呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。二、聞診（一）聽聲音四診3.呼吸：二、聞診（二）嗅氣味四診病室有血腥氣——出血。病室尸臭——臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣——腎衰。病室有爛蘋果氣味——消渴重證。病室有蒜臭氣味——有機磷中毒。二、聞診（二）嗅氣味四診病室有血腥氣——出血。三、問診（一）問寒熱四診

惡寒：無風自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽被遏（失煦）

惡風：遇風覺冷，避之可緩寒——怕冷

外感風邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴重惡寒伴戰(zhàn)栗邪正劇爭,感邪嚴重,衛(wèi)陽閉郁

畏寒：自覺怕冷，得溫可解

陽亢內虛，機體失煦熱——發(fā)熱

體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應

體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺三、問診（一）問寒熱四診惡寒：無三、問診（二）問大便四診

便次：1－2次/日便質：成形不燥，干濕適中，無濃血、粘液、食物殘渣。便感：排便通暢，便后舒適

正常大便三、問診（二）問大便四診便次：三、問診（二）問大便四診（1）便秘：

1.含義：便次減少排便困難大便干燥

2.病因：熱結腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失運，陽虛寒凝。（2）泄瀉：

1.含義：便次增多，便質稀薄。

2.病因：傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾1.便次異常三、問診（二）問大便四診（1）便秘：1.便次異常三、問診（二）問大便四診2.便質異常鮮血便：

先血后便，便血鮮紅——大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不統(tǒng)血（遠血）

完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結不凋:大便時干時稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾三、問診（二）問大便四診2.便質異常鮮血便：先血后便，便血三、問診（二）問大便四診3.便感異常肛門灼熱:

大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽:

排便不通暢,有澀滯難盡之感大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉

滑瀉失禁：脾腎陽虛（久病年老體弱或久瀉不愈）大腸濕熱（新病勢急）或神失所主肛門氣墜：脾虛氣陷（脫肛）三、問診（二）問大便四診3.便感異常肛門灼熱:大腸濕熱四、脈診（一）脈診概念

四診脈——脈道脈搏——心臟跳動推動血氣在脈道中流動時振動管壁所產(chǎn)生的搏動?？梢娒}搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。脈象——醫(yī)生指感下脈動應指的形象。是脈搏所顯示的脈位(淺、深)、脈數(shù)(頻率、節(jié)律)、脈形(長短、大小)和脈勢(有力、無力)各方面的綜合形象。脈診——醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)脈動應指的形象，以了解病情，辨別病證的診察方法。血液匯聚之處氣血運行的通道四、脈診（一）脈診概念四診脈——脈道血液匯聚之處四、脈診（二）脈診部位四診1.三部九侯法：——診察人體上、中、下三部有關動脈的診脈方法。四、脈診（二）脈診部位四診1.三部九侯法：——診察人體上、中四、脈診（二）脈診部位四診2.人迎寸口法：——對人迎和寸口脈象相互參照，進行分析的診脈方法。寸口脈（橈動脈）人迎脈（頸動脈）四、脈診（二）脈診部位四診2.人迎寸口法：——對人迎和寸口脈四、脈診（二）脈診部位

四診3.仲景三步法：——以寸口、趺陽、太溪三部相參診脈方法。太溪脈（脛后動脈）趺陽脈（足背動脈）四、脈診（二）脈診部位四診3.仲景三步法：——以寸口、趺陽四、脈診（二）脈診部位四診4.寸口診脈法：——單獨切按橈骨莖突內側一段橈動脈之脈象，以診察人體生理病理狀況的診察方法。寸關尺左手心肝腎右手肺脾命寸-關-尺四、脈診（二）脈診部位四診4.寸口診脈法：——單獨切按橈骨莖四、脈診（三）指法四診1．布指：醫(yī)患側坐，左右交診；中指定關，隨按尺寸2．調指：臂長宜疏，身矮要密；指目候脈，三指齊平3．運指：舉輕按重，中取為尋；三指總按，一指單診4．平息：醫(yī)息調勻，平息計數(shù)；五十脈動，脈方清晰5．察脈：指息之后，位數(shù)形勢；反復操練，細心體察

四、脈診（三）指法四診1．布指：醫(yī)患側坐，左右交診；中指定關四、脈診（四）平脈的特點四診1.含義：脈有胃氣，是脈搏反映了脾胃運化正常，營養(yǎng)良好的形象。

2.特點：脈勢不疾不徐，從容和緩。其中關鍵是脈來“和緩”

（一）有胃四、脈診（四）平脈的特點四診1.含義：脈有胃氣，是脈搏反映四、脈診（四）平脈的特點四診1.含義：脈有神氣，是脈象中顯示出精氣充

沛，臟腑健運之象。

2.特點：應指有力，節(jié)律整齊。其中關鍵是脈象應指“有力”。

（二）有神四、脈診（四）平脈的特點四診1.含義：脈有神氣，是脈象中顯四、脈診（四）平脈的特點

四診1.含義：有根之脈，是指脈中顯示出有根基

（腎間動氣）之象。

2.特點：尺脈有脈；沉取不絕。關鍵是“尺部有脈”而呈“三部有脈”

（三）有根四、脈診（四）平脈的特點四診1.含義：有根之脈，是指脈中四、脈診（五）常見病脈四診1.浮脈類：浮、洪、芤、革、濡、散2.沉脈類：沉、浮、勞、弱3.數(shù)脈類：數(shù)、促、動、疾4.遲脈類：遲、緩、澀、結5.實脈類：實、滑、緊、長、弦6.虛脈類：虛、細、短、微、代四、脈診（五）常見病脈四診1.浮脈類：浮、洪、芤、革、濡、散病因辨證病因辨證:是以中醫(yī)病因理論為依據(jù)，通過對臨床資料的分析，識別疾病屬于何種因素所致的一種辨證方法。六淫、疫癘--外感性病因，為人體感受自然界的致病因素而患病。七情--內傷性病因，常使氣機失調而致病。飲食勞逸則是通過影響臟腑功能外傷病因辨證病因辨證:是以中醫(yī)病因理論為依據(jù)，通過對臨床資料的（一）風淫證候風證，是指因感受風邪而引起的一類病證。因風為百病之長，其性輕揚開泄，善行數(shù)變，故具有發(fā)病急、消退快、游走不定的特點。（二）寒淫證候寒證，是指因感受寒邪引起的一類病證。因寒為陰邪，其性清冷，凝滯收引，故易傷人陽氣，阻礙氣血運行。（三）暑淫證候暑證，是指夏季感受暑邪所致的一類病證。因暑性炎熱升散，故為病必見熱象，最易耗氣傷津，且暑多挾濕，常與濕邪相混成病。（四）濕淫證候濕證，是指感受濕邪所致的一類病證。因濕性重著，粘滯，易阻礙氣機，損傷陽氣，故其病變常纏綿留著，不易速去。（一）風淫證候風證，是指因感受風邪而引起的一類病證。因（五）燥淫證候燥證，是指感受燥邪所致的一類病證。燥性干燥，容易傷津液，臨床有涼燥與溫燥之分。（六）火淫征候火證，是指廣義火熱病邪所致的一類病證。因火熱之邪，其性燔灼急迫，為病常見全身或局部有顯著熱象，容易耗傷陰津，使筋脈失于滋潤而動風，，亦可迫血妄行而出血。（七）疫癘證候疫癘又名溫病。是指由感染瘟疫病毒而引起的傳染性病證。疫癘致病的一個特點是有一定的傳染源和傳染途徑。其傳染源有二：一是自然環(huán)境，即通過空氣傳染；二是人與人互相傳染，即通過接觸傳染，其傳染途徑是通過呼吸道與消化道。疫癘致病的另一特點是傳染性強，死亡率高。（五）燥淫證候燥證，是指感受燥邪所致的一類病證。燥性七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。當精神刺激超越了病人自身的調節(jié)能力時，便可發(fā)生疾病。情志致病有三個特點：一是由耳目所聞，直接影響臟腑氣機，致臟腑功能紊亂，氣血不和，陰陽失調。如怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，悲則氣消，思則氣結，喜則氣緩。二是與個人性格、生活環(huán)境有關。如性格急躁者，易被怒傷；而性格孤僻者，常被憂思所傷。三是不同的情志變化，所影響的內臟也不同。如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。當精神刺激超（一）飲食所傷證，是指飲食不節(jié)而致脾、胃腸功能紊亂的一類病證。（二）勞逸所傷證，是指因體力或腦力過度勞累，或過度安逸所引起的一類病證。（三）房室所傷證，是指性生活過度，或早婚，產(chǎn)育過多，導致腎虧而表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)疾患的癥證。（一）飲食所傷證，是指飲食不節(jié)而致脾、胃腸功能紊亂的一類病證外傷征候，是指外受創(chuàng)傷，如金刃、跌打、獸類咬傷及毒蟲螫傷所引起的局部癥狀及整體所反映的征候。外傷致病主要傷及皮肉筋骨，導致氣血瘀滯。其次為染毒，毒邪入臟，神明失主，甚至危及生命。（一）金刃、跌仆所傷證，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或內臟損傷的一種類病證。（二）蟲獸所傷證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動物傷害人體所引起的病證。外傷征候，是指外受創(chuàng)傷，如金刃、跌打、獸類咬傷及毒蟲螫傷所引氣血津液辨證氣血津液辨證，是運用臟腑學說中氣血津液的理論，分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。氣血津液辨證氣血津液辨證，是運用臟腑學說中氣血津液的理論，分氣病氣病臨床常見的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證，是指臟腑組織機能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛，勞累過度，年老體弱等因素引起?！九R床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。氣病氣病臨床常見的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣陷證氣陷證，是指氣虛無力升舉而反下陷的征候。多見于氣虛證的進一步發(fā)展，或勞累用力過度，損傷某一臟器所致。【臨床表現(xiàn)】頭暈目花，少氣倦怠，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。氣陷證氣陷證，是指氣虛無力升舉而反下陷的征候。多見于氣虛證的氣滯證氣滯證，是指人體某一臟腑，某一部位氣機阻滯，運行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒，或邪氣內阻，或陽氣虛弱，溫運無力等因素導致氣機阻滯而成。【臨床表現(xiàn)】脹悶，疼痛，攻竄陣發(fā)。氣滯證氣滯證，是指人體某一臟腑，某一部位氣機阻滯，運行不暢所氣逆證氣逆證，是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁??！九R床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。氣逆證氣逆證，是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以血病辨證血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實之別，其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。血病辨證血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實之別，其臨血虛證血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡新血不生；或因患腸寄生蟲病而致?！九R床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細無力。血虛證血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候血瘀證血瘀證，是指因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動無力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時排出和消散所形成?！九R床表現(xiàn)】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經(jīng)閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀。血瘀證血瘀證，是指因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因血熱證血熱證，是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。本證多因煩勞，嗜酒，惱怒傷肝，房室過度等因素引起。【臨床表現(xiàn)】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數(shù)。血熱證血熱證，是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。本證多血寒證血寒證，是指局部脈絡寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的征候。常由感受寒邪引起?！九R床表現(xiàn)】手足或少腹冷痛，膚色紫暗發(fā)涼，喜暖惡寒，得溫痛減，婦女月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊，舌紫暗，苔白，脈沉遲澀。血寒證血寒證，是指局部脈絡寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的征候。常氣血同病辨證氣血同病辨證，是用于既有氣的病證，同時又兼見血的病證的一種辨證方法。氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關系，因而在發(fā)生病變時，氣血?？上嗷ビ绊懀纫姎獠?，又見血病，即為氣血同病。氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。氣血同病辨證氣血同病辨證，是用于既有氣的病證，同時又兼見血的（－）氣滯血瘀證

氣滯血瘀證，是指由于氣滯不行以致血運障礙，而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導致肝氣久郁不解所引起?！九R床表現(xiàn)】胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，婦女經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，乳房痛脹等癥，舌質紫暗或有紫斑，脈弦澀。（－）氣滯血瘀證

氣滯血瘀證，是指由于氣滯不行以致血運障礙，（二）氣虛血瘀證

氣虛血瘀證，是指既有氣虛之象，同時又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛，運血無力而逐漸形成瘀血內停所致。【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。（二）氣虛血瘀證氣虛血瘀證，是指既有氣虛之象，同時又兼（三）氣血兩虛證

氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣所致?！九R床表現(xiàn)】頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱等?！保ㄈ庋獌商撟C

氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時存在的證候。（四）氣不攝血證

氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣虛與失血并見的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致?！九R床表現(xiàn)】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細弱等。（四）氣不攝血證氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛（四）氣不攝血證

氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣虛與失血并見的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致?！九R床表現(xiàn)】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細弱等。（四）氣不攝血證

氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不（五）氣隨血脫證氣隨血脫證，是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂，或外傷，或婦女崩中，分娩等引起。【臨床表現(xiàn)】大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至暈厥。舌淡，脈微細欲絕，或浮大而散。（五）氣隨血脫證氣隨血脫證，是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候津液病辨證津液病辨證，是分析津液病證的辯證方法。津液病證，一般可概括為津液不足和水液停聚兩個方面。（－）津液不足證津液不足證，是指由于律液虧少，失去其濡潤滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候。多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致?！九R床表現(xiàn)】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。津液病辨證津液病辨證，是分析津液病證的辯證方法。津液病證，一（二）水液停聚證水液停聚證，是反指水液輸布，排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。凡外感六淫，內傷臟腑皆可導致本證發(fā)生。1.水腫水腫，是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。（二）水液停聚證2.痰飲

痰和飲是由于臟腑功能失調以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。（1）痰證：痰證是指水液凝結，質地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡，組織之間而引起的病證。常由外感六淫，內傷七情，導致臟腑功能失調而產(chǎn)生?！九R床表現(xiàn)】咳嗽咯痰，痰質粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈目眩，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑。2.痰飲

痰和飲是由于臟腑功能失調以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。（2）飲證：飲證是指水飲質地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機能衰退等障礙等原因引起?！九R床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，甚或倚息不能半臥，或脘腹痞脹，水聲漉漉，泛吐清水，或頭暈目眩，小便不利，肢體浮腫，沉重酸困，苔白滑，脈弦。（2）飲證：飲證是指水飲質地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內的內臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象第三節(jié)藏象概念1.含義：象之涵義有二指內在以五臟為中心的第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內的內臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。視其外應以知其內臟明白什么是藏象了嗎？第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內的內臟及第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調控第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣血液第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸肺是體內外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調節(jié)氣的生成（宗氣）第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸肺主氣主呼吸第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降肺第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調水道水谷津液脾胃第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮第三節(jié)藏象三、脾生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質吸收、轉輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液第三節(jié)藏象三、脾生理功能脾主運化（1）運化食物（2）運化第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉輸脾為后天之本，氣血生化之源第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運化A.上輸于第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運化肺、腎體外第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運化肺、腎體外第三節(jié)藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）第三節(jié)藏象三、脾生理功能第三節(jié)藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內臟：維持人體內臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內臟下垂。第三節(jié)藏象三、脾生理功能第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達全身氣機的作用。1.促進血液與津液的運行輸布

2.促進脾胃運化和膽汁分泌

3.調暢情志

4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1.促進血液與津液的運行輸?shù)谌?jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進血液與津液的運行輸布

肝主疏泄氣機調暢血、津液運行正常第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：（1）促進血液與津液的運行第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈目眩B.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進脾胃運化和膽汁分泌第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化前提促進膽汁的分泌排泄肝第三節(jié)藏象四、肝（2）促進脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄第三節(jié)藏象四、肝（2）促進脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁第三節(jié)藏象四、肝（3）調暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第三節(jié)藏象四、肝（3）調暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調節(jié)血量和防止出血的功能。第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：精廣義：泛指一切精微物質（第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質。第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：腎所藏之精先天之精后天之精第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精生長發(fā)育第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：臟腑辨證，臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對疾病證候進行歸納，借以推究病機，判斷病變的部位、性質、正邪盛衰情況的一種辯證方法，是臨床各科的診斷基礎，是辨證體系中的重要組成部分。臟腑辨證，包括臟病辨證、腑病辨證及臟腑兼病辨證。其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內容。由于臨床上單純的腑病較為少見，多與一定的臟病有關，故將腑病編人相關病中進行討論。臟腑的病變復雜，證候多種多樣，本節(jié)僅介紹臨床常見的一些證候。臟腑辨證，臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對疾病證一、肝與膽病辨證

肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。直開竅于目，故多種目疾都與肝有關。肝的病變較為廣泛和復雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目痰，月經(jīng)不調，睪丸脹痛等，常與肝有關。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。（－）肝氣郁結證（二）肝火上炎證（三）肝血虛證（四）肝陰虛證（五）肝陽上亢證一、肝與膽病辨證

肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈二、心與小腸病辨證

心的病變主要表現(xiàn)為血脈運行失常及精神意識思維改變等方面。便如，心悸，心痛，失眠，神昏，精神錯亂，脈結代或促等癥常是心的病變。小腸的病變主要反映在清濁不分，轉輸障礙等方面，如小便失常，大使溏泄等。（－）心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證（二）心血虛與心陰虛證（三）心火亢盛證（四）心脈痹阻證（五）痰迷心竅證（六）痰火擾心證（七）小腸實熱證二、心與小腸病辨證

心的病變主要表現(xiàn)為血脈運行失常及精神意識脾與胃病辨證脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾的病變主要反映在運化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。（一）脾氣虛證（二）脾陽虛證（三）中氣下陷證（四）脾不統(tǒng)血證（五）寒濕困脾證（六）濕熱蘊脾證（七）胃陰虛證（八）食滯胃脘證（九）胃寒證（十）胃熱證脾與胃病辨證脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾的病變主要反映肺與大腸病辨證肺的病變，主要為氣失宣降，肺氣上逆，或腠理不固及水液代謝方面的障礙，臨床上往往出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等癥狀。大腸的病變主要是傳導功能失常，主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。（－）肺氣虛證（二）肺陰虛證（三）風寒犯肺證（四）風熱犯肺證（五）燥邪犯肺證（六）痰濕阻肺證（七）大腸濕熱證（八）大腸液虧證（八）大腸液虧證肺與大腸病辨證肺的病變，主要為氣失宣降，肺氣上逆，或腠理不腎與膀胱病辯證腎的病變主要反映在生長發(fā)育，生殖機能，水液代謝的異常方面，臨床常見癥狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變，臨床常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿小便失禁等癥。（一）腎陽虛證（二）腎陰虛證（三）腎精不足證（四）腎氣不固證（五）腎不納氣證（六）膀胱濕熱證腎與膀胱病辯證腎的病變主要反映在生長發(fā)育，生殖機能，水液代經(jīng)絡辯證經(jīng)絡辨證，是以經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，對病人的若干癥狀體征進行分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，從而進一步確定發(fā)病原因，病變性質、病理機轉的一種辨證方法，是中醫(yī)診斷學的重要組成部分。經(jīng)絡是人體經(jīng)氣運行的通道，又是疾病發(fā)生和傳變的途徑。其分布周身、運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外，使人體各部相互協(xié)調，共同完成各種生理活動。故當外邪侵入人體，經(jīng)氣失常，病邪會通過經(jīng)絡逐漸傳入臟腑；反之，如果內臟發(fā)生病變，同樣也循著經(jīng)絡反映于體表，在體表經(jīng)脈循行的部位，特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處，出現(xiàn)各種異常反應，如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變，或見脫屑、結節(jié)等。經(jīng)絡辯證經(jīng)絡辨證，是以經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，對病人的若干癥狀十二經(jīng)脈，包括手足三陰經(jīng)和三陽經(jīng)。它們的病理表現(xiàn)有三個特點：一是經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利出現(xiàn)的病證與其循行部位有關。如膀胱經(jīng)受邪，可是腰背、腋窩、足跟等處疼痛；二是與經(jīng)脈特性和該經(jīng)所屬臟腑的功能失調有關。如肺經(jīng)為十二經(jīng)之首，易受外邪侵襲而致氣機壅塞，故見胸滿，咳喘氣逆等肺失宣降的癥狀；三是一經(jīng)受邪常影響其它經(jīng)脈，如脾經(jīng)患病可是胃脘疼痛，食后作嘔等胃經(jīng)病證。十二經(jīng)脈，包括手足三陰經(jīng)和三陽經(jīng)。它們的病理表現(xiàn)有三個特點：六經(jīng)病證太陽經(jīng)證，是指太陽經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的臨床證候?？煞譃樘栔酗L證和太陽傷寒證。（l）太陽中風證太陽中風證，是指風邪襲于肌表，衛(wèi)氣不固，營陰不能內守而外泄出現(xiàn)的一種臨床證候。臨床上亦稱之為表虛證?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，汗出，惡風，頭痛，脈浮緩，有時可見鼻鳴干嘔。六經(jīng)病證太陽經(jīng)證，是指太陽經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表，經(jīng)氣不利（2）太陽傷寒證太陽傷寒證，是指寒邪襲表，太陽經(jīng)氣不利，衛(wèi)陽被束，營陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，頭項強痛，體痛，無汗而端，脈浮緊。（2）太陽傷寒證太陽傷寒證，是指寒邪襲表，太陽經(jīng)氣不利，衛(wèi)陽太陽腑證，太陽腑證，是指太陽經(jīng)邪不解，內傳入腑所表現(xiàn)出的臨床證候。（1）太陽蓄水證太陽蓄水證，是指外邪不解，內舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候?！九R床表現(xiàn)】小便不利，小腹脹滿，發(fā)熱煩渴、渴欲飲水，水入即吐，脈浮或浮數(shù)。太陽腑證，太陽腑證，是指太陽經(jīng)邪不解，內傳入腑所表現(xiàn)出的臨床（二）陽明病證

陽明病證，是指太陽病未愈，病邪逐漸亢盛入里，內傳陽明或本經(jīng)自病而起邪熱熾盛，傷津成實所表現(xiàn)出的臨床證候。為外感病的極期階段，以身熱汗出，不惡寒，反惡熱為基本特征。病位主要在腸胃，病性屬里、熱、實。根據(jù)邪熱入里是否與腸中積滯互結，而分為陽明經(jīng)證和陽明腑證。1。陽明經(jīng)證陽明經(jīng)證，是指陽明病邪熱彌漫全身，充斥陽明之經(jīng)，腸中并無燥屎內結所表現(xiàn)出的臨床證候。又稱陽明熱證?！九R床表現(xiàn)】身大熱，大汗出，大渴引飲，脈洪大；或見手足厥冷，喘促氣粗，心煩譫語、舌質紅、苔黃膩。（二）陽明病證

陽明病證，是指太陽病未愈，病邪逐漸亢盛入里，2。陽明腑證陽明腑證，是指陽明經(jīng)邪熱不解，由經(jīng)入腑，或熱自內發(fā)，與腸中糟粕互結，阻塞腸道所表現(xiàn)出的臨床證候。又稱陽明腑實證。臨床是癥以“痞、滿、燥、實”為其特點。【臨床表現(xiàn)】日哺潮熱、手足汗出，臍腹脹滿疼痛，大便秘結，或腹中轉失氣，甚者譫語，狂亂，不得眠，舌苔多厚黃干燥，邊尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脈沉遲而實；或滑數(shù)。2。陽明腑證陽明腑證，是指陽明經(jīng)邪熱不解，由經(jīng)入腑，或熱自內（三）少陽病證

少陽病證，是指人體受外邪侵襲，邪正分爭于表半里之間，少陽樞機不利所表現(xiàn)出的臨床證候。少陽病從其病位來看，是已離太陽之表，而又未入陽明之里，正是半表半里之間，因而在其病變的機轉上屬于半表半里的熱證?？捎商柌〔唤鈨葌鳎虿⌒爸狈干訇?，或三陰病陽氣來復，轉入少陽而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脈弦。（三）少陽病證

少陽病證，是指人體受外邪侵襲，邪正分爭于表半（四）太陰病證太陰病證，是指邪犯太陰，脾胃機能衰弱所表現(xiàn)出的臨床證候。太陰病中之“太陰”主要是指脾（胃）而言?？捎扇柌≈委熓М敚瑩p傷脾陽，也可因脾氣素虛，寒邪直中而起病。【臨床表現(xiàn)】腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛?；蛏嗵Π啄?，脈沉緩而弱。（四）太陰病證太陰病證，是指邪犯太陰，脾胃機能衰弱所表現(xiàn)出的（四）太陰病證太陰病證，是指邪犯太陰，脾胃機能衰弱所表現(xiàn)出的臨床證候。太陰病中之“太陰”主要是指脾（胃）而言?？捎?/p>