腹腔鏡在脾切除術(shù)中的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腹腔鏡在脾切除術(shù)中的應(yīng)用腹腔鏡在脾切除術(shù)中的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腹腔鏡在牌除術(shù)中的應(yīng)用肝膽胰脾外科韓宗文腹腔鏡手卡自1987年Mouret首次報(bào)道腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)以來,近30年的發(fā)展使腹腔鏡技術(shù)獲得了飛速的發(fā)展,就普通外科而言,許多高難度的手術(shù)(如胰十二指腸切除術(shù)、肝臟半肝切除等)得以實(shí)施,國內(nèi)一些發(fā)達(dá)城市的外科腹腔鏡手術(shù)率可以達(dá)到80%以上教師作為施教者,應(yīng)該用愛心、責(zé)任、方法貫穿教學(xué)工作的每一個環(huán)節(jié),應(yīng)該從學(xué)做人、學(xué)做事、做學(xué)問全面教育每一個學(xué)生。應(yīng)本著“以人為本”的思想,著眼于素質(zhì)教育,重實(shí)際,抓實(shí)事,求實(shí)效,努力提升語文教學(xué)的質(zhì)量,不懈追求語文教學(xué)的最佳境界,真正肩負(fù)起教育的責(zé)任,圓滿完成教育的使命?；诖?創(chuàng)新不失為教學(xué)的良策。創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂,也是國力增強(qiáng)的動力。時代呼喚創(chuàng)新教育,社會需要創(chuàng)新人才,而學(xué)校教育恰恰是實(shí)施創(chuàng)新教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要陣地。因此,在大社會背景下,“小社會”──語文教學(xué)工作中的創(chuàng)新教育就顯得尤為重要。那么,作為施教者如何在新的社會形式和新課程理念下,在語文教學(xué)工作中創(chuàng)新呢?結(jié)合自己的工作實(shí)踐,筆者認(rèn)為:一、創(chuàng)新就要更新觀念對于施教者來說,人格修養(yǎng)、知識水平、業(yè)務(wù)能力固然重要,但工作的指導(dǎo)思想、方式方法更為重要。傳統(tǒng)的教育講究“師道尊嚴(yán)”,一味強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威,只是用各種制度來束縛學(xué)生,甚至視完完整整的人為“機(jī)器”,美其名曰“沒有規(guī)矩,不成方圓”,動輒“不能……”,要么“不要……”,造成師生之間矛盾重重,關(guān)系緊張……班主任勞苦功“低”:做春蠶,吐盡了絲;做蠟燭,燃盡了身,可學(xué)生卻不“領(lǐng)情道謝”,不“感恩戴德”,不“成人成才”,甚至視老師如“警察”一般……為此,作為施教者,必須更新教育觀念,加強(qiáng)學(xué)習(xí),自覺“充電”,提高素養(yǎng)。教師必須深刻認(rèn)識新改革形式下,新課程理念下教育的內(nèi)涵,在觀念上“大換血”!要在工作過程中,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為價(jià)值取向,倡導(dǎo)“合作、自主、探究”,關(guān)注學(xué)生發(fā)展中的“全面、特長”,在工作中講究創(chuàng)新,在創(chuàng)新中培養(yǎng)人才。這樣就能體驗(yàn)到職業(yè)的尊嚴(yán)和內(nèi)在的快樂,就會實(shí)現(xiàn)教育生命的價(jià)值和個人生命的意義。二、創(chuàng)新就要重塑形象語文課堂是教學(xué)領(lǐng)域一塊散發(fā)著清香的芳草地,作為耕耘者――語文教師要更新觀念,樹立正確的師道觀和學(xué)生觀,并且還要重塑形象,真正實(shí)現(xiàn)“為了一切的學(xué)生,一切為了學(xué)生,為了學(xué)生的一切”。要想重塑自身形象,無疑得學(xué)會轉(zhuǎn)換角色。這就需要教師不只是“傳道、授業(yè)、解惑”的單一型教師,更該是一位復(fù)合型教師。這樣的形象內(nèi)涵是多方面的:是專長教師,也是學(xué)科專家;是學(xué)習(xí)的策劃人,也是活動的組織者;是導(dǎo)演,也是經(jīng)紀(jì)人;是學(xué)生的知己,也是學(xué)生的導(dǎo)師;是學(xué)生行為的規(guī)范者,也是學(xué)生心理的咨詢師;不是學(xué)生的父母,卻該勝似父母,且平易近人、和藹可親;與學(xué)生平等相處,但也嚴(yán)格要求;引導(dǎo)學(xué)生具備學(xué)識才華,更具備人格品德;工作方法上講究民主,更講究科學(xué)。這樣,久而久之,學(xué)生勢必會在教師新的形象面前表現(xiàn)出“親其師”,那么“信其道”也就順理成章了。三、創(chuàng)新就是多想辦法教學(xué)工作可以說是學(xué)校工作的生命線,在完善人、規(guī)范人、培養(yǎng)人的系統(tǒng)工程中,起著重要作用。“十年樹木,百年樹人!”立足三尺講臺,也就意味著踏上艱辛而又漫長的人生之旅,且面對的又是特殊的教育對象――獨(dú)生子女組合成的群體。每一屆學(xué)生個性、家庭等等方面各不相同,都有差別。這就要求我們充分發(fā)揮智慧才能,講究方法上的創(chuàng)新,富有創(chuàng)造性地開展好工作。梁啟超說:“法者,天下之公器也。變者,天下之公理也。變亦變,不變亦變?！薄案F則變,變則通,通則久?！笨梢?在方法上不思少想,事倍功半;多思善想,事半功倍。每接一屆學(xué)生,都要全盤考慮,宏觀上確立語文學(xué)習(xí)的目標(biāo),微觀上思考語文教學(xué)的方法技巧。著眼于學(xué)生個體,宏觀上考慮學(xué)生的一生,微觀上考慮成長的每一步。這就要求教學(xué)方法靈活多樣,防患于未然:會情感投入,也會言傳身教;會因班而異,也會因人施教;會傾聽理解,也會寬容欣賞;會嚴(yán)格要求,也會贊美交流;會關(guān)注學(xué)生的個性差異,也會激活學(xué)生的求知因子;會保護(hù)學(xué)生的自尊,也會調(diào)動學(xué)生的主觀能動性;會激發(fā)創(chuàng)新的火花,也會營造創(chuàng)新的空間;會引導(dǎo)學(xué)生公平競爭,也會引導(dǎo)學(xué)生持久進(jìn)步;會注重學(xué)生外在的言行,也會注重學(xué)生內(nèi)在的心理……工作上講究創(chuàng)新方法,體現(xiàn)創(chuàng)新理念,也與重塑的新形象相得益彰,何樂而不為?當(dāng)然,教無定法。我們可以學(xué)習(xí)借鑒,也可以自己摸索。無論生源情況如何,語文基礎(chǔ)怎樣,我們要知道“辦法總比困難多”,更要堅(jiān)信“辦法總是人想出來的”!對學(xué)生不輕易灰心,不輕言放棄,那么,我們有理由相信:即使我們不能培養(yǎng)出無數(shù)的諾貝爾文學(xué)獎得主,但至少不會將這樣的人才埋沒!就筆者而言,雖做語文教學(xué)工作二十余年,但工作激情不減,且對每屆學(xué)生都喜歡“立項(xiàng)研究”,方法各異,效果顯著,深得同仁夸贊。諸如“激趣法”、“汲取法”、“燃情法”、“學(xué)習(xí)問題支招法”、“我為老師進(jìn)言法”、“出現(xiàn)問題反思法”、“悄悄話語傳遞法”、“人格影響法”、“學(xué)習(xí)六步指導(dǎo)法”、“個案專題研究法”、“和諧學(xué)習(xí)法”、“書寫成長心曲法”等等。需要注意的是,無論哪種方法,我們都要“言必行,行必果”,想到且考慮有效,就要有的放矢,力求高效。但是可不能只顧具體的工作方法,而忘記我們工作的大前提──依法執(zhí)教!也就是說,無論采用何種具體工作方法,都不能違背道義和原則!綜合以上三方面,教學(xué)工作中,創(chuàng)新勢在必行,創(chuàng)新是當(dāng)務(wù)之急,創(chuàng)新切實(shí)有效。創(chuàng)新會取得教育教學(xué)的最佳效果,創(chuàng)新會達(dá)到“學(xué)是為了不學(xué),教是為了不教”(葉圣陶)的最佳程度。但是,切莫忘記創(chuàng)新的基點(diǎn)與源泉:那就是師德之魂──師愛!“教育之沒有情感,沒有愛,就如同池塘里沒有水一樣,沒有水,就不能稱其為池塘,沒有愛就沒有教育”(夏丐尊)、“如果教師愛他的事業(yè)又愛他的學(xué)生,那么他就是一個十分好的老師了”(托爾斯泰)等等,這個方面的名言睿語不勝枚舉,都道出了師愛的重要。因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖且粋€個血肉豐滿的鮮活生命體,而不是冷冰冰的產(chǎn)品!“愛心+創(chuàng)新”,會換來“專心+創(chuàng)新”,也會換來“愛心+創(chuàng)新”!心與心的交換,心與心的交流,一定會結(jié)出豐碩的果實(shí)!讓我們把愛心付學(xué)子,把人生支點(diǎn)定講臺。用創(chuàng)新,用師愛,樂嘗育人的困難和艱辛,感受育人的充實(shí)和快樂;用創(chuàng)新,用師愛,喚起學(xué)子純真而美好的情感,照亮學(xué)生純潔而美麗的心空;用創(chuàng)新,用師愛,撐起基礎(chǔ)教育的澄澈藍(lán)天,鋪就基礎(chǔ)教育的成功大道!“世界也許很小很小,心的領(lǐng)域卻很大很大?！蔽覀儭笆窃趶V闊的心靈世界中播種耕耘的職業(yè),這一職業(yè)應(yīng)該是神圣的。愿我們以神圣的態(tài)度,在這神圣的崗位上,把屬于我們的那片園地管理得天清日朗,以使我們無愧于自己的學(xué)生,以使我們的學(xué)生無愧于生命長河中的這段歷史”。我們不妨把教育界“不倒的常青樹”魏書生老師的這段話牢記于心,攜手教育的芳草地,用創(chuàng)新,用師愛,“把屬于我們的那片園地管理得天清日朗”!(注:該文獲得山海關(guān)區(qū)教育局“我的創(chuàng)新教育感言”一等獎。)教師運(yùn)用現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)對教學(xué)活動進(jìn)行創(chuàng)造性設(shè)計(jì)，發(fā)揮計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的特有功能，把信息技術(shù)和數(shù)學(xué)教學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)結(jié)合起來，可以使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺化，有利于充分揭示數(shù)學(xué)概念的形成與發(fā)展，數(shù)學(xué)思維的過程和實(shí)質(zhì)，展示數(shù)學(xué)思維的形成過程，使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果。一、信息技術(shù)對數(shù)學(xué)教學(xué)觀念的影響隨著信息技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生數(shù)學(xué)知識的獲取已不會也不可能單一的是學(xué)校課堂這一渠道。而信息技術(shù)提供給數(shù)學(xué)的，從廣義是來說，都是數(shù)學(xué)課程資源。正是基于這一現(xiàn)實(shí)，在信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合中，教師必須樹立新的教學(xué)觀念。而數(shù)學(xué)教師應(yīng)該首無發(fā)揮他們的專業(yè)特長，把主要精力放在根據(jù)數(shù)學(xué)教育教學(xué)理論開展優(yōu)質(zhì)的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)上，他們最多是根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要來評價(jià)、選擇和改造大量已有的課件制作素材，把要使用的課件的組織結(jié)構(gòu)和功能充分融合在自己的教學(xué)思路中，，而近年來，許多使用便捷的工具軟件已經(jīng)普及，廣大一線教師也通過各種繼續(xù)教育、校本研修等形式，已經(jīng)或者即將掌握初步的“自行改造他人課件和設(shè)汁課件，使之與自己的教學(xué)思路融合起來”的技能。例如幾何畫板是做數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最好工具。做數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)就是要體現(xiàn)出數(shù)學(xué)在變化中的不變規(guī)律。在過去的幾何教學(xué)中，使用常規(guī)的作圖工具，手工繪制的圖形都是靜態(tài)的，容易掩蓋極其重要的幾何規(guī)律。是在動態(tài)中表達(dá)幾何關(guān)系的圖版，它不同于其他繪圖工具的突出特點(diǎn)就是“它動態(tài)的保持幾何關(guān)系”。幾何畫板繪制的圖形可以動。而幾何畫板的精髓就在于“在運(yùn)動中保持給定的幾何關(guān)系”。二、信息技術(shù)對數(shù)學(xué)教學(xué)方式的影響一根粉筆，一塊黑板，和簡單的教具已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育的需要，更不能滿足在數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的需要，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，和各種計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)，特別是教學(xué)軟件的開發(fā)，使得在教學(xué)中做數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)成為可能，并且變得非常容易，現(xiàn)象明顯。因?yàn)橛?jì)算機(jī)可以使數(shù)學(xué)中抽象的東西變得具體，使變化的東西體現(xiàn)出變化過程，從而體現(xiàn)出變化過程中的不變規(guī)律，這在以往的教學(xué)中是很難實(shí)現(xiàn)的。信息技術(shù)對教師的教產(chǎn)生了深刻的影響，教師的角色由傳授知識的權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、設(shè)計(jì)者、協(xié)調(diào)者、教育的研究者和學(xué)生的合作伙伴，教師的任務(wù)不再只是講授，而是對學(xué)生多種學(xué)習(xí)活動的指導(dǎo)、計(jì)劃和協(xié)調(diào)，促進(jìn)學(xué)生知識網(wǎng)絡(luò)的形成，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。三、信息技術(shù)對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法的影響在多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下，以學(xué)生為中心的交互式教學(xué)方式得到了充分的發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習(xí)通過與計(jì)算機(jī)之間的相互對話完成。通過計(jì)算機(jī)，學(xué)生不僅可以觀察教師做演示實(shí)驗(yàn)，還可以親自動手做實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的動手能力和實(shí)踐操作能力。計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展使學(xué)生做數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)成為可能。學(xué)生獲取知識，包括新概念的提出、知識重點(diǎn)展開、難點(diǎn)化解以及知識的鞏固應(yīng)用都需要親自動手操作，這種方式符合學(xué)生自主參與、探索體驗(yàn)的心理特征。它能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在需求。在信息技術(shù)為學(xué)生提供的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境中，實(shí)驗(yàn)、探索、發(fā)現(xiàn)等將成為重要的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生可以按照自己的認(rèn)知基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣來選擇內(nèi)容，這就為學(xué)生主動性、積極性的發(fā)揮創(chuàng)造了條件，使學(xué)生的主體性得到充分發(fā)揮。從“聽數(shù)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鰯?shù)學(xué)”?？梢岳脦缀萎嫲遄寣W(xué)生做“數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)”，利用新型的教學(xué)模式取代主要靠老師講授、板書的灌輸式教學(xué)模式。由于教學(xué)過程主要是讓學(xué)生自己做實(shí)驗(yàn)，所以教師在備課時考慮的應(yīng)該是如何組織學(xué)生進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)和交流。四、有利于幫助學(xué)生進(jìn)行探索和發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué)過程，事實(shí)上就是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，對數(shù)學(xué)問題的解決方法進(jìn)行研究，探索的過程，繼而對其進(jìn)行延拓，創(chuàng)新的過程。于是，教師如何設(shè)計(jì)問題，選擇問題就成為數(shù)學(xué)教學(xué)活動的關(guān)鍵。而問題又產(chǎn)生于情境，因此，教師在教學(xué)活動中創(chuàng)設(shè)情景就是組織課堂教學(xué)的核心?，F(xiàn)代多媒體信息技術(shù)如網(wǎng)絡(luò)信息，多媒體教學(xué)軟件等的應(yīng)用為我們提供了強(qiáng)大的情景資源。例如：我在《平面向量的基本概念》及《平面向量的坐標(biāo)表示》的教學(xué)中，利用ppt制作動態(tài)的平面向量課件，學(xué)生通過探索，發(fā)現(xiàn)了平面向量的基本概念，深刻的理解了平面向量的坐標(biāo)表示的意義和作用。在講解與《空間四邊形》有關(guān)的問題時，如果只利用模型讓學(xué)生觀察，在黑板上做出空間四邊形的平面直觀圖，大部分學(xué)生在課后解決相關(guān)的問題的時候，總自然而然的認(rèn)為空間四邊形兩條對角線是相交的。我在立體幾何教學(xué)中，現(xiàn)場制作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的空間四邊形圖形，添加線條，在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動過程中讓學(xué)生感受空間立體圖形的形象，培養(yǎng)學(xué)生的空間觀察和思維能力，從而使他們在觀察過程中留下空間四邊形兩條對角線不相交的深刻印象，在解決其他有關(guān)問題時不致出錯，同時學(xué)生在這個過程中發(fā)現(xiàn)了異面直線的概念，為后面的《異面直線》的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。由此可見，多媒體信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情景產(chǎn)生的作用是傳統(tǒng)教學(xué)手段無法比擬的。五、多媒體手段教學(xué)的適度性原則運(yùn)用現(xiàn)代化多媒體開展數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)注意不要濫用。教師應(yīng)正確處理好多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系？多媒體教學(xué)有著其他媒體無法取代的特殊功效，但這并不意味著創(chuàng)新就要拋棄傳統(tǒng)？只有把多媒體教學(xué)和有效的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合，才能最大限度地服務(wù)于課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果？1.要明確多媒體教學(xué)為輔助，傳統(tǒng)教學(xué)為主導(dǎo)的思路，以人為本，創(chuàng)設(shè)有聲有色的教學(xué)模式？2.要注重多媒體教學(xué)形式，充實(shí)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容，樹立全新的教育教學(xué)理念？3.注意數(shù)學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇性，使用多媒體在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程的適時性。因此，這就要求教師十分認(rèn)真地鉆研教材，精心設(shè)計(jì)和制作課（下轉(zhuǎn)第25頁）（上接第34頁）件，講究科學(xué)性和準(zhǔn)確性，做到既與教材內(nèi)容相結(jié)合，又與學(xué)生知識水平、年齡特征相適應(yīng)。在二十一世紀(jì)這個信息化的社會，人類的生活越來越離不開數(shù)字化、信息化，信息決定著我們的生存，這已是不爭的事實(shí)。信息技術(shù)在教育領(lǐng)域，特別是高中數(shù)學(xué)的教學(xué)中的運(yùn)用是導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)教學(xué)徹底變革的決定性因素，它必將導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、手段、方法、模式甚至教學(xué)思想、觀念、理論，乃至體制的根本變革。腹腔鏡在脾切除術(shù)中的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。腹腔鏡1腹腔鏡在牌除術(shù)中的應(yīng)用肝膽胰脾外科韓宗文腹腔鏡在牌除術(shù)中的應(yīng)用2腹腔鏡手卡自1987年Mouret首次報(bào)道腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)以來,近30年的發(fā)展使腹腔鏡技術(shù)獲得了飛速的發(fā)展,就普通外科而言,許多高難度的手術(shù)(如胰十二指腸切除術(shù)、肝臟半肝切除等)得以實(shí)施,國內(nèi)一些發(fā)達(dá)城市的外科腹腔鏡手術(shù)率可以達(dá)到80%以上腹腔鏡手卡3腹腔鏡脾切除手卡Laparoscopicsplenectomyls1991年Delaitre及Maignien首先報(bào)道了LS。隨后LS逐漸普及。2003年Winslow與Brunt發(fā)表的一份Meta分析發(fā)現(xiàn)雖然腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間長,但是術(shù)后住院時間短,并發(fā)癥少,肺部并發(fā)癥少,切口及感染并發(fā)癥少2004年Kojouri與Mikhael等人發(fā)表的系統(tǒng)性綜述認(rèn)為在治療特發(fā)性血小板減少性紫癜中有優(yōu)越性。2008年在歐洲內(nèi)鏡手術(shù)協(xié)會(EuropeanAssociationforEndoscopicSurgery,EAES)發(fā)表的聲明指出,S是治療正常大小至中度增大脾臟相關(guān)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡脾切除手卡4腹腔鏡脾切除手卡◎通常將腹腔鏡脾切除術(shù)分為全腹腔鏡脾切除術(shù)、手助腹腔鏡脾切除術(shù)、免氣腹腹腔鏡脾臟切除術(shù)。◎臨床上岀現(xiàn)了腹腔鏡脾臟部分切除術(shù)?！蛞话愀骨荤R脾切除術(shù)指完全腹腔鏡脾切除術(shù),是目前最通行的手術(shù)方式腹腔鏡脾切除手卡5腹腔鏡脾臟場除手術(shù)有何優(yōu)缺點(diǎn)?腹腔鏡脾臟場除6腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)(一)(1)切口小、美觀,能將切口感染及切口疝發(fā)生率降到最低。(②腔鏡下術(shù)野放大使操作清晰明了,能最大限度地避兔損傷胰腺尾部、胃和結(jié)腸脾曲。(3)腹腔鏡可抵達(dá)脾周狹小空間,放大局部視野,處理脾結(jié)旸韌帶、脾胃韌帶、脾膈韌帶和脾腎韌帶更是較開腹手術(shù)簡單易行,加上脾臟切除僅需處理進(jìn)出脾門的動靜脈血管就可順利完成,使其操作較開腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)(一)7腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)(二)(4)手術(shù)后疼痛輕,利于早期活動,加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)從而可以更早開始胃腸飲食,從而減少腸黏連、腸梗阻的發(fā)生率。5)沒有開腹手術(shù)后巨大切口導(dǎo)致的疼痛影響,利于深呼吸及咳嗽排痰,最大限度減少肺不張及肺部感染的發(fā)生率,使得該手術(shù)尤其適用于高齡體弱患者(6)住院時間短。腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)(二)8腹腔鏡缺1.腹腔鏡設(shè)備昂貴,不發(fā)達(dá)地區(qū)開展此類手術(shù)會帶來諸多困難。2.腹腔鏡手術(shù)技術(shù)要求高,學(xué)習(xí)曲線相對較長,術(shù)者應(yīng)具有豐富的開腹脾切除經(jīng)驗(yàn)。術(shù)前難以估計(jì)手術(shù)時間特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。3.腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險(xiǎn)增加。4.腹腔鏡手術(shù)指征和禁忌癥比開腹手術(shù)要求更嚴(yán)格。腹腔鏡缺9腹腔鏡切脾的適應(yīng)癥原則上適合做開腹脾切除的患者都具備腹腔鏡脾切除手術(shù)的適應(yīng)癥。脾原發(fā)性腫痼脾功能亢進(jìn)血液系統(tǒng)疾病其良性腫瘤門靜脈壓力升高遺傳性球型紅胞脾損傷、脾破裂(血管瘤、脾囊胂)增多癥代謝性疾病遺傳性橢圓形紅繃游走脾、脾蒂扭轉(zhuǎn)(Gaucher病)增多癥惡性腫Fely綜合征自身免疫性溶血性脾膿腫(血管肉瘤、轉(zhuǎn)移貧血痼黑熱病發(fā)性血小板減少脾動脈痼紫癜骨髓纖維化惡性淋巴瘤附近臟器手術(shù)需合并脾切除腹腔鏡切脾的適應(yīng)癥10腹腔鏡切脾的禁忌癥全身情況不良,經(jīng)術(shù)前治療仍不能糾正或改善,有嚴(yán)重心、肺、肝、腎