糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護(hù)理考核試題一、多項(xiàng)選擇題。1.定義:糖尿病酮癥酸中毒由于體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素反調(diào)激素增加，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)（）等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征A、高血糖、(正確答案)B、高酮血癥(正確答案)C、代謝性酸中毒(正確答案)D、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)(正確答案)2.誘發(fā)因素A、感染。(正確答案)B、過(guò)量攝入高糖、高脂飲食。(正確答案)C、應(yīng)激情況。(正確答案)D、降糖藥物劑量不足或中斷。(正確答案)E、妊娠或分娩。(正確答案)3.發(fā)病機(jī)制當(dāng)患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，糖代謝紊亂急劇加重，A、機(jī)體不能利用葡萄糖，只好動(dòng)用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴(yán)重紊亂。(正確答案)B、當(dāng)脂肪分解加速，酮體生成增多，超過(guò)了組織所能利用的程度時(shí)，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過(guò)2mg/100ml，即出現(xiàn)酮血癥(正確答案)C、體經(jīng)尿排出時(shí)，尿酮檢查陽(yáng)性，稱(chēng)為酮尿癥(正確答案)D、β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，(正確答案)酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過(guò)了機(jī)體的代償能力時(shí)，血的pH值就會(huì)下降（＜7.35），這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝酸中毒。(正確答案)4.臨床變現(xiàn)造成死亡的原因血容量休克、(正確答案)嚴(yán)重的低血鉀、(正確答案)代謝性酸中毒、(正確答案)腦水腫(正確答案)5.臨床表現(xiàn)造成死亡的原因低血容量休克、(正確答案)嚴(yán)重的低血鉀、(正確答案)代謝性堿中毒、腦水腫(正確答案)6.緊急救護(hù)A.補(bǔ)液(正確答案)B.補(bǔ)鉀(正確答案)C.補(bǔ)鈉D.糾正酸中毒(正確答案)E.糾正低血容量性休克(正確答案)7.胰島素治療第一階段A.如血糖>16.6mmol/l，予生理鹽水+胰島素。(正確答案)B.胰島素劑量按小時(shí)計(jì)算，同時(shí)結(jié)合預(yù)定的液體的輸入率。可先按4-6U/小時(shí)給予。每2小時(shí)查血糖，然后依據(jù)血糖下降情況進(jìn)行劑量調(diào)整。(正確答案)C.血糖下降幅度超過(guò)胰島素使用前30%，或平均每小時(shí)下降3.9-5.6mmol/1，可維持原劑量、原速度。(正確答案)D.血糖未下降或下降速度過(guò)慢，則可加大胰島素劑量或加快液體靜點(diǎn)速度。(正確答案)E.血糖下降速度過(guò)快，或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需酌情處理。(正確答案)8.胰島素治療第二階段:胰島素治療第二階段當(dāng)血糖下降至13.9mmol/1時(shí)開(kāi)始此階段治療(正確答案)輸注液體改為5%葡萄糖液或5%葡萄糖鹽水(正確答案)胰島素用量可按一定比例加入葡萄糖中，可依據(jù)患者血糖情況調(diào)葡萄糖胰島素之比，一般為（2-4）∶1（即每2-4g葡萄糖+1U胰島素）。(正確答案)依據(jù)患者血糖變化及時(shí)調(diào)整液體中葡萄糖與胰島素的比例，維持血糖在11.1mmol/1左右，直至尿酮轉(zhuǎn)陰。(正確答案)9.飲食護(hù)理避免甜食避免進(jìn)食糖及含糖食物，因?yàn)榇祟?lèi)食物會(huì)被身體很快吸收，引起血糖上升。(正確答案)減少高脂肪及高膽固醇食物減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物，因?yàn)楦哐c高膽固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤其須注意。(正確答案)適量進(jìn)食高纖維食物適量進(jìn)食高纖維及淀粉食物。(正確答案)定時(shí)定量，少食多餐∶進(jìn)食要定時(shí)定量，避免隨意增減食量，才能達(dá)到血糖穩(wěn)定。(正確答案)一、單選題。1、下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥及酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥酸中毒C.糖尿病足(正確答案)D.低血糖E.乳酸性酸中毒2、糖尿病酮癥酸中毒的誘因哪項(xiàng)除外（）A.急性感染B.胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷C.短期內(nèi)攝入過(guò)多糖類(lèi)及油脂類(lèi)食物D.創(chuàng)傷及手術(shù)E.控制應(yīng)酬，控制飲食(正確答案)3、糖尿病酮癥酸中毒患者無(wú)需哪項(xiàng)輔助檢查（）A.血糖B.B超(正確答案)C.血酮D.血?dú)夥治鯡.血生化4、糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)消化道癥狀下列哪項(xiàng)除外（）A．厭食B．惡心C．嘔吐D．腹痛E．腹瀉(正確答案)5、糖尿病酮癥酸中毒是以（）為主要表現(xiàn)的臨床綜合征A．高血糖、高血酮和代謝性酸中毒√(正確答案)B．高血壓、高血糖和高血酮C．高血糖、高血鈉和代謝性酸中毒D．高血鈉、高血鉀和代謝性酸中毒E．高血鈉、高血鉀和代謝性堿中毒6、糖尿病患者臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)除外（）A．多飲B．多食C．多尿D．體重下降E．體重增加(正確答案)7、糖尿病酮癥酸中毒患者當(dāng)血酮超過(guò)（）時(shí)提示代謝性酸中毒A．1.0mmol/LB．1.5mmol/LC．2.0mmol/LD．2.5mmol/LE．3.0mmol/L(正確答案)8.目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅單邊的控制標(biāo)準(zhǔn)定為（）以下?A、7%B、6.5%(正確答案)C、8%D、9%9.正常的血鉀濃度為（）A.3.0~4.0mmol/LB.3.5~5.5mmol/L(正確答案)C.5mmol/LD.5.5mmol/L10.開(kāi)始輸入生理鹽水，當(dāng)血糖下降至（）mmol/L左右時(shí)，開(kāi)始輸入5%葡萄糖液或葡萄糖鹽液。A.10mmol/LB.13.9mmol/L(正確答案)C.5.6mmol/LD.8mmol/L11.下列哪個(gè)不是DKA的常見(jiàn)誘因？（）

A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.未監(jiān)測(cè)血糖(正確答案)E.未按時(shí)注射胰島素二、判斷題1、糖尿病酮癥酸中毒治療原則有積極補(bǔ)液、胰島素的應(yīng)用、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒