2023/7/3金屬與類金屬1金屬與類金屬中毒2023/7/3金屬與類金屬2講授內(nèi)容與重點(diǎn)理化特性接觸機(jī)會(huì)毒理臨床表現(xiàn)診斷處理原則預(yù)防鉛汞砷鎘其他2023/7/3金屬與類金屬3一、鉛中毒

(leadpoisoning)1、理化特性：加熱到400~500℃有大量蒸氣逸出，氧化、冷凝形成鉛煙。2、接觸機(jī)會(huì)鉛礦開采及冶煉；熔鉛作業(yè)，如焊接用的焊錫，廢鉛回收等；鉛化合物，鉛氧化物常用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、景泰藍(lán)、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、釉料、防銹劑、橡膠硫化促進(jìn)劑等。2023/7/3金屬與類金屬43、毒理進(jìn)入途徑：以粉塵或煙的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體；四乙基鉛(汽油添加劑)可通過完整皮膚。體內(nèi)代謝：

進(jìn)入血液的鉛大部分與紅細(xì)胞結(jié)合，其余在血漿中。血漿中的鉛主要與血漿蛋白結(jié)合，少量形成磷酸氫鉛。血循環(huán)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚和骨骼肌中；數(shù)周后，由軟組織轉(zhuǎn)移到骨，并以難溶的磷酸鉛形式沉積下來。

2023/7/3金屬與類金屬5人體內(nèi)90%～95%的鉛儲(chǔ)存于骨內(nèi)，比較穩(wěn)定。鉛在體內(nèi)的代謝與鈣相似，當(dāng)缺鈣或因感染、飲酒、外傷、服用酸性藥物等改變體內(nèi)酸堿平衡時(shí)，以及骨疾病(如骨質(zhì)疏松、骨折)，可導(dǎo)致骨內(nèi)儲(chǔ)存的磷酸鉛轉(zhuǎn)化為溶解度增大100倍的磷酸氫鉛而進(jìn)入血液，引起鉛中毒癥狀發(fā)生。

2023/7/3金屬與類金屬6Poisoningmechanism(1)影響卟啉代謝，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少(P128圖4-4)抑制：δ-ALA合成酶；δ-ALA脫水酶；血紅素合成酶。導(dǎo)致：尿δ-ALA、尿卟啉原、鋅原卟啉(Zn-pp)、游離性紅細(xì)胞原卟啉(FEP)升高，早期接觸指標(biāo)。鉛所致卟啉代謝紊亂和影響血紅素合成的研究最為深入，并認(rèn)為出現(xiàn)卟啉代謝紊亂是鉛中毒重要和較早的變化之一。

2023/7/3金屬與類金屬7血紅素合成酶2023/7/3金屬與類金屬8Poisoningmechanism（2）引起血管（小動(dòng)脈）平滑肌痙攣：鉛絞痛。（3）破壞大腦皮質(zhì)興奮和抑制的平衡，并導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。（4）損害周圍神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)線粒體和微粒體，使神經(jīng)細(xì)胞改變和脫髓鞘，表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。2023/7/3金屬與類金屬94、臨床表現(xiàn)經(jīng)口攝入大量鉛化合物可致急性鉛中毒，多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹絞痛，少數(shù)出現(xiàn)中毒性腦病。職業(yè)性鉛中毒基本上為慢性中毒，早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加，病情進(jìn)展可表現(xiàn)為以下幾方面：

20往23鳥/6托/2五7金屬尋與類毒金屬10神經(jīng)捕系統(tǒng)州：類喇神經(jīng)左征（千早期機(jī)表現(xiàn)柿）、公周圍轟神經(jīng)縮慧病(感覺余型肢血體末恰端麻美木、碰四肢烘呈手途套襪土套樣定感覺離障礙瞎；運(yùn)慰動(dòng)型待表現(xiàn)桑為握填力減脈退、瓣肌無因力和閱麻痹厲，嚴(yán)刮重者奧出現(xiàn)維腕下小垂等)。消化豬系統(tǒng)躁：鉛魯線、利口內(nèi)爬金屬臥味、華便秘便、鉛巧絞痛(l頌ea停d夢(mèng)co紛li途c)。造血艇系統(tǒng)棒：低HB性貧染血、描幼紅郊細(xì)胞郊增多牢。其它療：Fa職nc慣on幅i綜合拜征(氨基麻酸、憐葡萄酷糖、警磷酸泄尿)。20德23逆/6業(yè)/2逐7金屬營(yíng)與類馳金屬115、診壓斷與項(xiàng)處理鬼原則《職業(yè)酸性慢搶性鉛耍中毒側(cè)診斷押標(biāo)準(zhǔn)》(響GB悉Z3截7-貴20帶02訴)職業(yè)嘴史；權(quán)車間牌空氣啞測(cè)定遲；臨圣床癥穗狀；帽實(shí)驗(yàn)坊室檢短查(尿鉛偶、血頃鉛、δ－AL累A、血維紅細(xì)問胞游小離原煎卟啉蓬、紅榆細(xì)胞告鋅卟蔑啉等)；綜生合診寒?dāng)唷７旨?jí)勿。20央23震/6法/2害7金屬撈與類臘金屬12（1）觀冬察對(duì)根象：班有姻密切黨鉛接林觸史皇，尚及無鉛妻中毒班的臨識(shí)床表覺現(xiàn)，遷具有漏下有到表現(xiàn)扣，尿可鉛≥0.插34孝μm自ol來/L煩(0齒.0桶7m節(jié)g/京L)或0.狹48現(xiàn)μm勞ol爸/2蔑4h船(0瓜.1昆mg領(lǐng)/2救4h控)；血笑鉛≥1.繞90葉μm倦ol府/L弟(0濁.4艇mg觸/L言)；或鳴診斷泛性驅(qū)豬鉛試濫驗(yàn)后界尿鉛針≥1.宵45處μm物ol干/L（＜3.永86姻μm膠ol妻/L者）儲(chǔ)。（2）輕替度中情毒血鉛掏≥2.違90強(qiáng)μm膏ol席/L皮(0縫.6欲mg吐/L皆)；或句尿鉛敢≥0.呢58鳥μm指ol歌/L答(0哀.1買2m誦g/解L)，具鮮有下悟列一憤項(xiàng)表蜂現(xiàn)者柿，可止診斷魚為輕籌度中虹毒：①眼尿AL饒A≥傭61邀.0準(zhǔn)μm淋ol獎(jiǎng)/L或8.陪0m犯g/郵L;尋②血紅暗細(xì)胞地游離轎原卟種啉(E技P)包≥3栽.5頃6μ煉mo敏l/猴L(fēng)屋(2樣.0罩mg忽/L陡);親③紅細(xì)糖胞鋅花卟啉(F串EP脈)≥快2.里91級(jí)μm賽ol多/L宴(蚊13矛.0就μg倆/g圓Hb添)；④調(diào)有腹贊部隱堂痛、苗腹脹容、便君秘等名癥狀岡。經(jīng)診城斷性敞驅(qū)鉛債試驗(yàn)罩，尿表鉛≥3.巴86沃μm掏ol葛/L（0.喝8m聲g/律L)者。（3）中同度中周毒牛在熔輕度柱中毒納的基希礎(chǔ)上鬼，具而有下篩列一勾項(xiàng)表座現(xiàn)者礦，可汪診斷柴為中過度中賭毒：愧①啄腹絞池痛；麗②經(jīng)貧血皮；③伴輕達(dá)度中牛毒性小周圍渠神經(jīng)森病。（4）重香度中屢毒蹦具秧有下龍列一桂項(xiàng)表邁現(xiàn)者垮，可萬診斷鴿為重末度中敲毒：甲①摟鉛麻慎痹；業(yè)②淋中毒拘性腦臭病。20裁23祖/6絮/2膜7金屬悅與類襖金屬13處理處原則觀察芝對(duì)象晴：可泄繼續(xù)汽工作誤，3-堆6個(gè)月果復(fù)查某一次農(nóng)；輕度劍中度蟻中毒以：驅(qū)號(hào)鉛治務(wù)療后學(xué)可恢疾復(fù)工詠?zhàn)?，巴可不種調(diào)離蟻；重度餡中毒滋：調(diào)疊離、通治療在、休正息20貝23說/6傲/2波7金屬搬與類葵金屬146、治寄療（1）特多異治把療－凡驅(qū)丹鉛療制法：首選鞭依地久酸二歸鈉鈣(C倍aN談a2-E給DT張A)金屬左絡(luò)合暑劑驅(qū)冊(cè)鉛，杏一般3～4日為責(zé)一療激程，滿間隔3～４倒日，王原則糟上3～5個(gè)療斗程。賊使用技劑量衛(wèi)每日1.井0g靜脈苦注射嗚或加自于25％葡籍萄糖盆液靜杏脈滴畝注。二巰傻基丁巴二酸賭鈉，拴每日1.鍛0g，圍用生疑理鹽借水或5％葡玻萄糖快液配醬成5％～10％濃姿度靜黑脈注盼射。忠我國(guó)各已批頸準(zhǔn)生運(yùn)產(chǎn)的屯新藥奮二巰射基丁踐二酸檢膠囊(D騰MS超A)副作換用小鋒，可陸口服巨驅(qū)鉛（2）對(duì)笨癥療溫法：況根據(jù)啄病情遺給予調(diào)支持讓療法黨，如慕有類支神經(jīng)線征者末給以驕鎮(zhèn)靜古劑，籠腹絞秒痛發(fā)歡作可堪靜脈昏注射旺葡萄屆糖酸躁鈣或汪皮下逐注射嶄阿托浸品。20雷23降/6皺/2旬7金屬倦與類衡金屬15二、蜂汞(m導(dǎo)er產(chǎn)cu蛋ry腿)中毒1、理務(wù)化特挎性比重紐奉大、笑易蒸區(qū)發(fā)、霞表面仰張力獻(xiàn)高，所易被仰吸附灰。2、接導(dǎo)觸機(jī)酷會(huì)開采急、冶柴煉；鉛儀表昨；制花藥、討電解汪鹽、遞印染規(guī)、塑疏料、變口腔俯臨床戶等。20假23盈/6耍/2撈7金屬競(jìng)與類遣金屬163、毒備理（1）吸岔收：揚(yáng)金屬睬汞主劫要以逗蒸汽壘從呼披吸道比吸入犧而很鍵少消贊化道門吸收糾，汞法鹽和惕有機(jī)辰汞則諷易通木過呼霧吸道丟吸收?qǐng)?。?）分肚布與雖排泄差：早馬期肝雪，后腥期腎梢，可閑穿透喂血-腦、則血-乳和喉胎盤激屏障講，主朽要從拼尿、怎糞中唯排泄泛，部項(xiàng)分其雁它途記徑。儀汞在茂體內(nèi)日可誘遠(yuǎn)發(fā)生約成金慣屬硫降蛋白(M肆et雀al岸lo便th滔io續(xù)ne替in漂)，這董是一閘種低陽分子享富含喝巰基澇的蛋鍋白質(zhì)因，主取要蓄朱積在援腎臟仗，可芬能對(duì)濾汞在緣瑞體內(nèi)喜的解雀毒和賠蓄積黃以及鴨保護(hù)朋腎臟養(yǎng)起一繁定作艱用。20尊23端/6墊/2顛7金屬毛與類佩金屬17（3）毒股作用擁機(jī)理與蛋川白質(zhì)燙及其違他活腿性物驗(yàn)質(zhì)的連巰基度結(jié)合族，特漲別是向巰基嬸酶，縣形成宏硫醇榜鹽，猛失去浪活性辟，影酒響生腦化代宇謝。汞毒豈性震察顫(m級(jí)er英cu球ri旅al探t初re益mo呆r)：大腦否皮質(zhì)罰：丙酮薪酸的川代謝糖→神婚經(jīng)遞善質(zhì)細(xì)胞塌膜的勸巰基決、磷版?；汀Y(jié)案構(gòu)、音功能血管炸及內(nèi)缺臟感駕受器20語23犯/6駁/2街7金屬革與類士金屬184、臨繼床表同現(xiàn)急性代汞中港毒：短時(shí)守間吸串入高儀濃度晃汞蒸萬氣或酬攝入授可溶我性汞鑼鹽可琴致急味性中堪毒，宮多由竄于在籍密閉優(yōu)空間壇內(nèi)工艱作或鞏意外通事故忍造成認(rèn)。一般犯起病蠻急，存有咳節(jié)嗽、遇呼吸睬困難筐、口鳥腔炎仍和胃帆腸道圣癥狀懇，繼陽之可類發(fā)生耀化學(xué)矮性肺盤炎伴鹿有紫伴紺、伐氣促尊、肺旗水腫爬等。腎損傷傷表帶現(xiàn)為柜開始嚷時(shí)多接尿，梯繼之爺出現(xiàn)抵蛋白閣尿、首少尿畢及腎斗衰。治急性爸期恢這復(fù)后以可出跡現(xiàn)類奶似慢宅性中盛毒的疲神經(jīng)步系統(tǒng)眠癥狀涂?？诜鹿}凱可引給起胃神腸道占癥狀涉，惡淺心、涂嘔吐菠、腹謀瀉和肌腹痛廢，并亡可引捕起腎駁臟和多神經(jīng)鵝損害澤。20困23作/6螞/2損7金屬視與類翅金屬19慢性損中毒星：主要假引起姨神經(jīng)捏精神截系統(tǒng)請(qǐng)癥狀偷，最司早表袖現(xiàn)為眉類神億經(jīng)征桂，如給易興謀奮、萍激動(dòng)卸、焦鵲慮、葛記憶萄力減毀退和盆情緒旅波動(dòng)子。震顫樂是神津經(jīng)毒野性的霉早期騾癥狀棕，開燃始時(shí)蓋為微爬細(xì)震連顫，購(gòu)多在超休息均時(shí)發(fā)碑生，宇進(jìn)一帥步可誕發(fā)展棄成意細(xì)向性敞粗大耐震顫醉，也濃可伴警有頭頁部震丈顫和咽運(yùn)動(dòng)養(yǎng)失調(diào)醬。震骨顫、榜步態(tài)旨失調(diào)醒、動(dòng)打作遲曬緩等屯征候靜群，臺(tái)類似皺巴金絡(luò)森病模，后堆期可色出現(xiàn)碌幻覺涌和癡桶呆?？谇粍e炎不狠及急等性中富毒時(shí)美明顯惡和多梨見，致少數(shù)戶患者幟可有茄腎臟質(zhì)損害肺。20字23率/6父/2奪7金屬暮與類蒙金屬205、診歲斷與務(wù)處理圓原則《職業(yè)鐘性汞現(xiàn)中毒以診斷典標(biāo)準(zhǔn)》（GB嗽Z8額9-鼻20邊02）；根據(jù)草接觸待金屬最汞的帶職業(yè)觀史，厘出現(xiàn)效相應(yīng)治的臨己床表筋現(xiàn)及雖實(shí)驗(yàn)傅室檢成查結(jié)服果，阿參考系勞動(dòng)孝衛(wèi)生鴉學(xué)調(diào)到查資冰料，孩進(jìn)行罩分析俘，排責(zé)除其傻他病爬因后搜，方鄭可診惰斷。尿汞鍬反映碗近期跪接觸踢汞水蠟平，興尿汞越正常墓參考尿值0.屆01游mg減/L棟(0遙.0歸5μ理mo哨l/綠L)。20論23餡/6跳/2棒7金屬許與類桃金屬21分級(jí)綿標(biāo)準(zhǔn)急性級(jí)中毒堆：輕度蝕中毒劑短屢期內(nèi)拔接觸免大量抹汞蒸嫁氣，批尿汞也增高增?？蓱统霈F(xiàn)當(dāng)發(fā)熱員，頭泊暈，低頭痛亂，震醋顫等級(jí)全身料癥狀獵，并包具備松下列建表現(xiàn)著之一腿者。a)口腔-牙齦助炎及定胃腸豪炎；b)急性知支氣負(fù)管炎蹤蝶。中度披中毒棟在院輕度岔中毒賊基礎(chǔ)族上，轟并具糊備下自列表匹現(xiàn)之宏一者置。a)間質(zhì)扮性肺練炎；b)腎病鞏綜合券征。重度園中毒子具洪備下達(dá)列表逮現(xiàn)之失一者歪。a)急性逃腎功腸能衰平竭;字b)癲癇液樣發(fā)聾作；c)精神刺障礙贏。20緣瑞23蛾/6總/2腐7金屬蠅與類極金屬22慢性盛中毒輕度落中毒帶具秒備下間列表屋現(xiàn)之種三項(xiàng)悔者。a)腦衰縣弱綜旱合征;珠b)口腔-牙齦廢炎;靠c)眼瞼杏、舌雅或手柜指震霸顫;算d)尿汞膊增高椒。中度累中毒景具拜備下靜列表罩現(xiàn)之銜二項(xiàng)句者。a)出現(xiàn)手精神鄙性格馳改變;臣b)粗大漢震顫;席c)明顯虎腎臟呼損害重度型中毒趣具瞞備下是列表鈔現(xiàn)之掙一者a)小腦炎共濟(jì)攻失調(diào);陷b)精神咱障礙求。20愧23役/6襖/2鍬7金屬轉(zhuǎn)與類藍(lán)金屬23處理吊：庫(kù)觀察悼對(duì)象僵根據(jù)伍具體咱情況替可進(jìn)遵行驅(qū)醫(yī)汞治啟療，書輕度豎中毒敏治愈讀后仍芒可從積事原醫(yī)工作不，中襯度及寇重度浙中毒尺治愈插后，閃不宜本再?gòu)乃咽露颈涛镒鲘彉I(yè)。倆如需敢勞動(dòng)冠能力列鑒定太，按GB斃/T翠16博18妻0處理節(jié)。20觸23盞/6搜/2鍬7金屬肢與類黑金屬246、治贊療急性透中毒煎治療帖原則槍：a)迅速辦脫離貫現(xiàn)場(chǎng)碗，脫繩去污塘染衣瞎服，鞠靜臥萌，保箱暖;b)驅(qū)汞鬧治療:二巰油丙磺竄鈉12狂5～25知0m雄g，肌巧內(nèi)注偏射，集每4-勞6小時(shí)條一次邊，2天后12爬5m窩g，每勵(lì)日一賓次，墳療程膠視病賄情而煩定;c)對(duì)癥楚處理鏈與內(nèi)拔科相帽同。慢性班中毒敬治療筒原則a)驅(qū)汞跨治療:二巰驕丙磺蓄鈉12甚5～25苗0m沙g，肌芳內(nèi)注插射，片每日賣一次殖，連斑續(xù)3天，巾停4天為護(hù)一療蜂程。平一般廉用藥3-搞4療程;b)對(duì)癥及處理麥與內(nèi)波科相羅同。20孕23榜/6客/2塌7金屬大與類望金屬25三、凡砷(a術(shù)rs內(nèi)en柴ic，As饑)中毒1、理需化特沸性砷在豈自然罷界中態(tài)主要傾伴生妖于各丟種黑萄色或吐有色冷金屬屯礦中框。砷傾有灰跳、黃暴、黑界三種湊同素止異構(gòu)壩體，祥其中匙灰色刊結(jié)晶齊具有臂金屬次性。砷的舟化合辣物種深類很跳多，娘主要視為砷鮮的氧星化物棟和鹽鴉類，司常見慰有三款氧化踏二砷書、五塞氧化建二砷祥、砷桂酸鉛洋、砷乘酸鈣松、亞含砷酸矮鈉等夏。20盆23控/6衛(wèi)/2添7金屬增與類拖金屬262、接壟觸機(jī)恐會(huì)鉛、顯銅、裹金及爆其它寺含砷返有色彼金屬哲冶煉載時(shí)，涌砷以瓶蒸氣德狀態(tài)茶逸散團(tuán)在空再氣中穿，形胸成氧繪化砷搬。處理帶煙道獅和礦咳渣、謀維修帳燃燒惑爐等接都可評(píng)接觸婆三氧糠化二飲砷粉票塵。從事儉含砷偶農(nóng)藥(如砷黃酸鉛召、砷摩酸鈣)、含聚砷防讓腐劑(如砷偵化鈉)、除沃銹劑(如亞型砷酸咸鈉)等制高造和峽應(yīng)用棕的工曲人可懇接觸妙砷。此外喜，砷絮化物癢在玻挺璃工凡業(yè)中等常作赴為顏念料，闖砷合孩金用牢做電熄池柵鼻極、猛半導(dǎo)題體元毛件、爹軸承稱及強(qiáng)蛾化電晃纜鉛蘆外殼亭。中醫(yī)從用雄獅黃(A刮sS高)、三蠅氧化飄二砷脅作為盆皮膚炎外用密藥。20南23慣/6汽/2適7金屬禮與類信金屬273、毒禁理經(jīng)呼戲吸道晝、消念化道主或皮訂膚進(jìn)必入體拋內(nèi)。搜職業(yè)撥性中協(xié)毒主汗要由邀呼吸潑道吸洲入所頂致。吸收音入血侍的砷克化合京物主舊要與絹血紅算蛋白牲結(jié)合軋，隨潛血液區(qū)分布?jí)Φ饺砀鲌?jiān)組織等和器柄官，課并沉娃積于奮肝、積腎、姨肌肉副、骨文、皮梯膚、稍指甲亦和毛化發(fā)。五價(jià)鍋砷和層砷化臥氫在阻體內(nèi)臂轉(zhuǎn)變傻為三狐價(jià)砷困，吸煉收的皺三價(jià)激砷大火部分語通過凱甲基搏轉(zhuǎn)移燒酶兩遠(yuǎn)次甲哪基化達(dá)生成斬單甲頃基砷諸酸(m鍵on僑om房誠(chéng)et侵hy攔la科rs早en彩ic犬a(chǎn)魔ci書d)和二礎(chǔ)甲基訊砷酸(d唉im聲et艷hy預(yù)la念rs負(fù)en捷ic陸a站ci流d)從尿險(xiǎn)中排倒出，訓(xùn)少量譜砷可舞經(jīng)糞證便、粉皮膚散、毛惠發(fā)、個(gè)指甲岡、汗晌腺、梯乳腺蕩及肺棋排出但。20唱23攏/6遍/2閃7金屬顛與類找金屬28砷是翼一種卵細(xì)胞炒原生行質(zhì)毒摸。在省體內(nèi)裳，砷旨是親本硫元越素，設(shè)三價(jià)告砷極股易與律巰基(-貼SH抖)結(jié)合偉，從填而引午起含線巰基勤的酶釀、輔逗酶和蜜蛋白駁質(zhì)生鍛物活敵性及期功能洽改變秒；甲基捆化三隆價(jià)砷偉毒性克最強(qiáng)譜；砷化磨氫，悲是強(qiáng)筑烈溶踢血性準(zhǔn)毒物遞，毒穗作用懷主要塑表現(xiàn)金為大貞量溶慢血引嶼起的廳一系城列變唇化。虹溶血盯的機(jī)照制還奇不十逮分清嫌楚，群一般寄認(rèn)為蕉是由姻于砷另化氫獸和血屆紅蛋公白結(jié)戶合后豎形成親過氧撐化物做，通剝過谷隆胱甘喝肽過瘡氧化恭物酶題的作銀用，節(jié)大量踢消耗偏維持凡紅細(xì)晉胞膜裝完整煮性的個(gè)還原須型谷辣胱甘宏肽所夠致。20胡23納/6馳/2秒7金屬虎與類殊金屬294、臨籮床表略現(xiàn)（１靈）急忍性中交毒：大量狐吸入讓砷化跟合物增所致設(shè)，很綠少見凝。主要稱表現(xiàn)錯(cuò)為呼耽吸道遇癥狀額，如過咳嗽誕、噴曬嚏、滿胸痛象、呼愛吸困幸難以瀉及頭萍痛、忠頭暈廳、全普身衰抽弱，痛甚至兔煩躁鄙不安政、痙嫌攣和屬昏迷劃。惡曲心、挪嘔吐母和腹途痛、郊腹瀉緒等消眾化道鐵癥狀喝出現(xiàn)徹較晚世。嚴(yán)重千者多輪因呼畏吸和截血管蕉中樞淋麻痹赤而死侍亡。20鬼23熊/6偵/2含7金屬述與類陣金屬30口服炸砷化下物中包毒可饑在攝警入后孕數(shù)分盯鐘至筐數(shù)小哀時(shí)發(fā)牌生，點(diǎn)主要驕為惡陶心、悶嘔吐扶、腹未痛及迫血樣百腹瀉屆，寒窗戰(zhàn)、食皮膚蘿濕冷柔、痙臉攣，師嚴(yán)重繡者極叨度衰緒弱，譯脫水撈、尿慕少、害尿閉匠和循辭環(huán)衰被竭，首并出柳現(xiàn)神廳經(jīng)系集統(tǒng)癥游狀，污興奮拐、躁咐動(dòng)不待安、亡譫妄貧、意拘識(shí)模樣糊、逆昏迷克，可龍因呼祥吸麻肅痹死傭亡。急性某中毒胡恢復(fù)浴后可振有遲娃發(fā)性編末梢棕神經(jīng)晃炎，疤數(shù)周燦后表鵝現(xiàn)出惹對(duì)稱蔬性遠(yuǎn)念端感弊覺障故礙，獄個(gè)別踐可有艇中毒炸性肝昏炎、擠心肌煮炎，解以及淺皮膚龜損害次。20仙23建/6鄰/2信7金屬倚與類喘金屬31砷化輪氫急倘性中終毒，岔可在勺吸入籍砷化涌氫數(shù)嶄小時(shí)寬至十頃余小沸時(shí)內(nèi)堡發(fā)生扇，出零現(xiàn)急偏性溶伐血引喉發(fā)的鎮(zhèn)癥狀想和體把征，鍵腹痛娛、黃職疸和拍少尿沾三聯(lián)卵征是再砷化健氫中短毒的抬典型拔表現(xiàn)卡。尿中查可見峰大量贏血紅燃蛋白蛋、血客球及窯管型傲尿，繁伴有倍頭痛皺、惡母心、但腹疼宰、腰枯痛、壯胸部辜?jí)浩日摳?、違皮膚傳青銅笨色、津肝脾檔腫大覆等癥岸狀，源嚴(yán)重?fù)跽呖上?dǎo)致噸急性欲腎功鄭能衰喪竭。20企23銜/6曲/2過7金屬鴉與類衡金屬32（2）慢叉性中懸毒職業(yè)退性慢暈性中敏毒主扯要由繩呼吸煮道吸摸入所鄉(xiāng)豐致，頓除一桐般類夸神經(jīng)糧征外鞠，主巷要表艘現(xiàn)皮股膚粘胳膜病發(fā)變和良多發(fā)童性神給經(jīng)炎送。皮膚版改變修可主扎要表?，F(xiàn)為漠脫色票素和抓色素誤沉著融加深竿、掌率跖部榨出現(xiàn)錢點(diǎn)狀也或疣描狀角就化。砷誘旺導(dǎo)的訪末梢?guī)浬窠?jīng)掀改變馳主要駐表現(xiàn)乒為感森覺異婚常和展麻木謝，嚴(yán)僅重病支例可扣累及略運(yùn)動(dòng)胞神經(jīng)弊，伴昌有運(yùn)托動(dòng)和昂反射夸減弱疊。砷是愛確認(rèn)游的人墊類致他癌物漸，職剩業(yè)暴虧露主割要致料肺癌纏和皮炸膚癌分，也診有報(bào)葉道與丙白血叮病、還淋巴頓瘤及很肝癌魔等有摟關(guān)。20餡23續(xù)/6賤/2蟲7金屬留與類按金屬335、診襪斷（1）急灣性中阿毒因袍有明覆顯接方觸史插、典福型臨牙床表飽現(xiàn)及妖排泄佳物中素有過阻量砷杏存在眉。（2）慢礦性中督毒診思斷則祥需根舌據(jù)長(zhǎng)鋪期砷飲接觸填史，歌結(jié)合詞臨床朗癥狀鑰，特銷別是壩皮膚喉粘膜亮改變塘，多奴發(fā)性后神經(jīng)炊炎、美肝腎沿功能駁損害催等，釘以及模實(shí)驗(yàn)近室檢刻查綜無合診難斷。20叨23戒/6廣/2剩7金屬困與類器金屬34《職業(yè)倚性急怪性砷搖化氫游中毒偷診斷落標(biāo)準(zhǔn)》（GB馳Z4白4-碌20幟02）職業(yè)對(duì)性急歉性砷闊化氫李中毒協(xié)是指丑在職袋業(yè)活坐動(dòng)中久，短石期內(nèi)紐奉吸入帝較高圣濃度他砷化笨氫氣搞體所勁致的義以急歷性血越管內(nèi)犯溶血訓(xùn)為主撥的全脹身性拔疾病墳，嚴(yán)禿重者樣可發(fā)菌生急壇性腎詳功能訪衰竭癥。根據(jù)鏟短期闖內(nèi)吸怠入較業(yè)高濃剪度砷擋化氫閘氣體贏的職乎業(yè)史遣和急付性血與管內(nèi)椅溶血牢的臨顏床表拆現(xiàn)，代結(jié)合淘有關(guān)暗實(shí)驗(yàn)晃室檢箭查結(jié)銹果，場(chǎng)參考絲式現(xiàn)場(chǎng)講勞動(dòng)萌衛(wèi)生嶺學(xué)調(diào)著查資筐料，飲綜合接分析它，排耕除其閉它病梅因所猴致的為類似物疾病名，方覽可診炕斷。20稱23嘩/6鞏/2狐7金屬然與類愈金屬35《職業(yè)用性慢崖性砷桐中毒喬診斷送標(biāo)準(zhǔn)》（GB島Z8愚3-僚20例02）職業(yè)雁性慢殃性砷朝中毒崖是指握在職同業(yè)活倦動(dòng)中愛較長(zhǎng)臉時(shí)期螺接觸播砷化秧物而財(cái)引起翅的以置皮膚棗、肝竊臟損補(bǔ)害為澆主要筐表現(xiàn)估的全初身性居疾病宇。20殊23吳/6當(dāng)/2隨7金屬姿與類顯金屬366、處荒理原屬則（１怨）急停性中阿毒急性榨職業(yè)館性中貌毒應(yīng)耀盡快鍵脫離賢現(xiàn)場(chǎng)衣，并農(nóng)使用余解毒脊劑。子經(jīng)口掀中毒值者應(yīng)嫌迅速扁洗胃懼、催流吐，憶洗胃私后應(yīng)鉤投予屠氫氧尿化鐵駐或蛋健白水但、活噸性炭耕至嘔沈吐為膀止并揚(yáng)導(dǎo)瀉妻。一使用催巰基攀絡(luò)合葛劑，喬首選芳二巰伴基丙績(jī)磺酸測(cè)鈉，模肌肉刺注射器，成調(diào)人5m涂