多發(fā)傷護理的查房CU簡要病情17床患者,男性方連根,11-2321:00由普外科轉(zhuǎn)入我科,因“車禍后6天,突發(fā)腹脹、腹痛半天’入院?；颊哕嚨満?天,突發(fā)腹脹、腹痛半天,伴嘔吐數(shù)次,嘔吐物為胃內(nèi)物,嘔吐后腹脹無明顯緩解,腹脹、腹痛隨時間推移漸進加重。胃,臍上(后腹膜、大腸、小腸)C|平掃,胸部(兩肺+縱膈)CT平掃,檢測結論:脾臟破裂考慮,右腎缺如,左側(cè)約第9-10肋骨骨折,左下創(chuàng)傷性濕肺伴節(jié)段性肺不張考慮,兩側(cè)胸腔積液(左側(cè)明顯)腹水超聲檢查及定位,泌尿系(雙腎、輸尿管、膀胱,前列腺、腎上腺),腹部(肝、膽、脾、胰)報告:脾破裂,腹腔大量積液、脂肪肝。普外科會診,收入院行“破腹探查、脾切除+胰尾部縫合修補術”治療,術中見“腹腔大量積血及血凝塊,共約3500ML,清除積血后發(fā)現(xiàn),脾臟隔面破裂出血,長約6CM,約3CM,伴胰尾部挫裂傷,,腹腔內(nèi)腸管廣泛粘連,呈蠶繭狀位于右下腹,肝臟、胃腸等腹腔其他臟器損傷未見明顯損傷”術后因患者多發(fā)性、出血量大,故轉(zhuǎn)|CU治療?！げ轶w:神志清楚,輕度貧血貌,兩側(cè)瞳孔0.3cm對光反應靈敏,T;36.3、脈搏101次/分、呼吸23次/分,血壓155/1mhg.。左側(cè)胸壁壓痛,胸廓擠壓癥陽性,左下肺呼吸音減低,右肺呼吸音清,心律齊,腹膨隆,腹部敷料包扎,少量滲血滲液,脾窩引流管通暢,引出血性液體,腹壁稍硬,上腹部稍有壓痛無反跳痛,未叩及腹部包塊,移動性濁音陰性,雙下肢未浮腫,四肢肌力4+,科后予止血、護胃、補液等對癥支持治療·11-2322:30患者神志清,示意腹部手術刀口疼痛不適,無頭痛、頭暈、無胸悶、氣閉,無腹脹腹痛及嘔吐等癥狀,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),SPO2:95%,創(chuàng)辦監(jiān)護示:生命體征平穩(wěn)11-24患者神志清,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),sPO2:100%,無明顯胸悶腹痛等。肛門無排氣脾窩引流管通暢,引岀血性液體20σm,腹壁稍硬,上腹部稍有壓痛無反跳痛,移動性濁音陰性,切觀察瞳孔神志,呼吸及胸腹部情況,及時復C|,必要時外科再次手術干預。11-25患者神志清,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),sPO2:100%,無明顯胸悶腹痛等。肛門排氣明顯,左肺呼吸音減弱,右肺呼吸音清,腹膨隆,腹部敷料包扎,脾窩引流管通暢,引出血性液體200m,腹壁稍硬,上腹部稍有壓痛無反跳痛,移動性濁音陰性?；颊咂⑴K切除術后第2天,胃腸功能恢復,停胃管及胃腸減壓,與少量流質(zhì)飲食·112610:00神志清,體溫38度,昨進食后未見惡心嘔吐等胃腸道不適。肛門排氣較少,偶有咳嗽咳痰,痰量較少,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),SPO2:95%,脾窩引流管通暢,引出血性液體20ml,床邊X:左全肺實變,于哌拉西林他唑巴坦針,祛痰(痰熱清+氨溴索),補液等對癥治療·112617:00胸外科會診:胸部CT示,兩側(cè)胸腔積液明顯增多,左側(cè)明顯,建議左側(cè)胸腔閉式引流。向家屬詳告,同意上述治療,于左側(cè)胸腔閉式引流,引出大量血性液體,患者訴胸壁疼痛不適,但無胸悶氣閉等情況1127患者神志清精神可,胃納可,進食后無腹脹腹痛等不適,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),SPO2:100%體溫波動368度-382度。左側(cè)胸腔閉式引流引出黃色帶血性液體約1100m,脾窩引流管通暢,引出血性液體20ml11-28患者神志清,精神可,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),SPO2:100%,昨日解大便300g,無明顯胸悶腹痛等。腹腹部敷料包扎,無滲血滲液,脾窩引流管通引出血性液體20cm,左側(cè)胸腔閉式引流出黃色液體300cm,伴有絮狀物11-29患者神志清,精神可,鼻導管吸氧下呼吸平穩(wěn),sPO2:100%,胃納可,大便暢,無明顯胸悶腹痛等,腹軟,腹部敷料包扎,無滲血滲液,脾窩被等無I潘簧包裝沐態(tài)側(cè)若看蹋星征