超聲醫(yī)學(xué)（副高）［代碼：037］高級(jí)職稱考試

大綱+考試技巧

超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)一一副高級(jí)

一、專業(yè)知識(shí)

（一）本專業(yè)知識(shí)

1.熟練掌握超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)理論，如超聲物理學(xué)原理、超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)

等，并熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)等相關(guān)知識(shí)。

2.熟悉超聲成像原理及超聲診斷儀器結(jié)構(gòu)，類型，工作原理及調(diào)節(jié)使用。

3.掌握本專業(yè)的操作常規(guī)及規(guī)章制度，了解與本專業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)。

（二）相關(guān)專業(yè)知識(shí)

了解與本專業(yè)密切相關(guān)學(xué)科的理論與臨床知識(shí)，包括：放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、

外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科等多個(gè)臨床相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。

二、學(xué)科新進(jìn)展

了解超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)內(nèi)外各種新技術(shù)及新進(jìn)展，并熟悉各種超聲新技術(shù)的臨床應(yīng)

用。如三維超聲成像、超聲造影、多普勒組織成像、高能聚焦超聲、腔內(nèi)超聲、

介入超聲等多項(xiàng)新技術(shù)。

三、專業(yè)實(shí)踐能力

（-）掌握各系統(tǒng)超聲檢查方法的規(guī)范化操作及各種超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用。

（二）掌握下述各病種的超聲診斷與鑒別診斷。

附常見(jiàn)病種

（一）心血管超聲診斷

1.二尖瓣狹窄

2.二尖瓣關(guān)閉不全

3.主動(dòng)脈狹窄

4.主動(dòng)脈瓣上狹窄

5.主動(dòng)脈瓣下狹窄

6.擴(kuò)張型心肌病

7.肥厚型心肌病

8.限制型心肌病

9.心包積液

10.縮窄性心包炎

11.主動(dòng)脈夾層

12.真性主動(dòng)脈瘤

13.假性主動(dòng)脈瘤

14.冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?/p>

15.房間隔缺損

16.室間隔缺損

17.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

18.心內(nèi)膜墊缺損

19.主動(dòng)脈竇瘤破裂

20.冠狀動(dòng)脈瘦

21.主動(dòng)脈二瓣化畸形

22.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄

23.主肺動(dòng)脈間隔缺損

24.法洛三聯(lián)癥

25.法洛四聯(lián)癥

26.共同動(dòng)脈干

27.左側(cè)三房心

28.完全性肺靜脈畸形引流

29.肺動(dòng)脈瓣狹窄

30.三尖瓣閉鎖

31.三尖瓣下移畸形

32.右室雙出口

33.雙腔右心室

34.肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損

35.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

36.單心室

37.主動(dòng)脈弓離斷

38.心內(nèi)膜彈力纖維增生

39.高血壓性心臟病

40.肺動(dòng)脈栓塞

41.肺動(dòng)脈高壓

42.心功能評(píng)價(jià)

（二）胸、腹部超聲診斷

1.胸膜腔積液、胸膜肥厚和胸膜粘連

2.腹水

3.原發(fā)性肝癌

4.轉(zhuǎn)移性肝癌

5.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

6.肝血管瘤

7.肝囊腫、多囊肝、膿腫、血腫

8.肝包蟲(chóng)病

9.肝局灶性結(jié)節(jié)增生、炎性假瘤

10.肝硬化

11.門靜脈高壓癥

12.脂肪肝

13.布加綜合癥

14.膽囊炎（急性、慢性）

15.膽道急癥（膽囊穿孔、膽道蛔蟲(chóng)）

16.膽囊結(jié)石

17.膽囊息肉

18.膽囊腺肌增生癥

19.膽囊癌

20.膽管癌

21.膽囊膽固醇沉著

22.先天性膽管囊性擴(kuò)張

23.胰腺癌

24.壺腹周圍癌

25.胰腺囊腺瘤和囊腺癌

26.胰腺炎（急性、慢性）

27.胰腺內(nèi)分泌腫瘤

28.胰腺囊腫（真性、假性）

29.游走脾

30.脾囊腫

31.脾破裂

32.脾腫大和副脾

33.脾淋巴瘤

34.脾轉(zhuǎn)移瘤

35.脾血管瘤

36.脾梗死

37.腎先天變異和發(fā)育異常

38.腎和輸尿管結(jié)石

39.腎積水

40.腎囊腫（單發(fā)、多發(fā)）多囊腎

41.腎腫瘤（腎癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤）

42.輸尿管腫瘤

43.膀胱結(jié)石、異物和出血

44.膀胱腫瘤

45.嗜倍細(xì)胞瘤

46.腎上腺腫瘤（常見(jiàn)囊性和實(shí)性腫瘤）

47.胃腸腫瘤

48.胃腸急腹癥（急性化膿性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、消化道穿孔）

49.腹膜腔常見(jiàn)腫瘤（囊、實(shí)性鑒別）

50.腹膜后腫瘤（定位診斷、常見(jiàn)囊性和實(shí)性腫瘤）

（三）婦產(chǎn)科超聲診斷

1.不全流產(chǎn)

2.異位妊娠

3.多胎妊娠

4.死胎

5.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

6.巨大胎兒

7.子宮頸功能不全

8.晚期產(chǎn)后出血

9.胎兒面部畸形

10.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

11.胎兒心臟常見(jiàn)畸形

12.胎兒胸部發(fā)育異常

13.胎兒腹腔臟器發(fā)育異常

14.胎兒腹壁發(fā)育異常

15.胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常

16.胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常

17.胎兒水腫綜合征

18.淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常

19.羊膜帶綜合征

20.胎兒腫瘤

21.雙胎輸血綜合征

22.前置胎盤

23.胎盤早剝

24.胎盤植入

25.胎盤血管瘤

26.胎盤囊腫

27.羊水過(guò)多

28.羊水過(guò)少

29.先天性米勒管發(fā)育異常

30.子宮腺肌病

31.子宮肌瘤

32.子宮肉瘤

33.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

34.葡萄胎

35.子宮內(nèi)膜息肉

36.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)

37.子宮內(nèi)膜癌

38.人流和藥流后組織物殘留

39.子宮穿孔

40.宮頸肌瘤

41.子宮頸癌

42.卵巢囊腫

43.卵巢過(guò)度刺激綜合征

44.卵巢巧克力囊腫

45.卵巢囊腺瘤

46.卵巢畸胎瘤

47.卵巢實(shí)性良性腫瘤

48.卵巢惡性腫瘤

49.急、慢性盆腔炎癥

50.盆腔淤血綜合征

51.盆腔動(dòng)靜脈畸形

（四）淺表小器官超聲診斷

1.單純性甲狀腺腫

2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

3.甲狀腺囊腫

4.甲狀腺腺瘤

5.甲狀腺癌

6.甲狀腺功能亢進(jìn)

7.亞急性甲狀腺炎

8.橋本氏甲狀腺炎

9.甲狀旁腺瘤

10.甲狀旁腺癌

11.甲狀旁腺增生癥

12.乳腺炎癥，膿腫

13.乳腺增生性疾病

14.乳腺纖維腺瘤

15.乳腺囊腫

16.乳管內(nèi)乳頭狀瘤（癌）

17.乳腺癌（硬癌、髓樣癌、炎性乳癌等）

18.乳腺肉瘤

19.腮腺囊腫

20.腮腺混合瘤

21.腮腺淋巴瘤

22.鯨裂囊腫

23.涎腺炎癥

24.涎腺腫瘤

25.晶體脫位

26.晶體混濁

27.視網(wǎng)膜剝離

28.脈絡(luò)膜玻璃

29.玻璃體混濁

30.皮膚軟組織腫塊（脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤等）

31.全身淋巴結(jié)腫大

32.前列腺肥大

33.前列腺癌

34.精索靜脈曲張

35.睪丸腫瘤

36.睪丸扭轉(zhuǎn)

37.睪丸、附睪炎癥

38.附睪囊腫

39.附睪結(jié)核

40.睪丸鞘膜積液

41.胭窩囊腫

42.腱鞘囊腫

43.關(guān)節(jié)腔積液

（五）周圍血管超聲診斷

1.下肢靜脈瓣膜功能不全

2.下肢深靜脈血栓形成

3.下肢動(dòng)脈粥樣硬化

4.血栓閉塞性脈管炎

5.肢體動(dòng)脈閉塞或栓塞癥

6.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

7.頸動(dòng)脈粥樣硬化

8.鎖骨下動(dòng)脈盜血征

9.椎動(dòng)脈狹窄性疾病

10.頸靜脈擴(kuò)張

11.肢體血管動(dòng)靜脈疹

（六）腹部血管超聲診斷

1.腹主動(dòng)脈瘤（真性、假性及夾層動(dòng)脈瘤）

2.腎動(dòng)脈狹窄

3.腸系膜上動(dòng)脈病變

4.下腔靜脈病變（血栓、瘤栓等）

超聲醫(yī)學(xué)小技巧

1、下段膽總管及乳頭部的顯示法

A、縱旋轉(zhuǎn)搜查法：沿肝門部膽管追蹤至胰頭，顯示其背側(cè)膽管長(zhǎng)軸，將探

頭足端作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，顯示末段膽總管及乳頭部。B、橫旋轉(zhuǎn)搜查法，為利用胰

頭作為超聲窗作橫切面掃查，顯示胰腺段膽總管，將探頭右側(cè)端作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，

顯示胰頭段膽總管橫段，并追蹤顯示膽總管進(jìn)入十二指腸乳頭部。C、喝水500ml

后檢查,有條件的話還可以喝充盈造影劑，效果更好。

2、觀察膽囊內(nèi)異常回聲有無(wú)移動(dòng)

通常做的是左側(cè)臥位。實(shí)踐中增加（1）右側(cè)臥位檢查，（2）坐位檢查，（3）在

探頭接近病灶時(shí)振動(dòng)探頭，觀察病灶情況。

3、探頭的非常規(guī)變換

膽囊內(nèi)微小病變：可以換一下高頻，能看清病灶和膽囊壁的關(guān)系，CDFI也能

更敏感地顯示血流信號(hào)，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定適用了！下肢

血管：有時(shí)患者肌肉發(fā)達(dá)，很厚，用高頻的看不清深部的血管情況，可以換上低

頻的試一下，很管用，顯示很清晰，而且能全面顯示血管。

肝臟或脾臟外傷時(shí)，有時(shí)可以用高頻探頭選用淺表模式看，可以更清楚顯示

臟器內(nèi)的損傷及脾臟下包膜血腫。

4、在判斷左室舒張功能減低

我們常規(guī)都是采用讓病人左側(cè)臥位，從心尖四腔心切面測(cè)量二尖瓣口血流，

通過(guò)E及A比值來(lái)判斷，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,讓病人平臥位后再測(cè)量,兩者比值

就可能逆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),從而可以判斷舒張功能正常.

5、判斷羊水混濁

以臍帶內(nèi)的臍血為標(biāo)準(zhǔn)可判定羊水是否混濁以及混濁的程度。

6、以心臟跳動(dòng)對(duì)肝臟的瞬間擠壓的程度

可判斷肝硬化的程度。

7、肝實(shí)質(zhì)與腎實(shí)質(zhì)對(duì)比

可了解并判斷脂肪肝的有無(wú)和程度。

8、懷疑宮外孕破裂的患者

除常規(guī)進(jìn)行子宮附件探察外，有時(shí)盆腔積液不明顯，常常看肝腎隱窩及腹腔

是否有水，若有腹腔積液又子宮附件的回聲改變基本上可確定是宮外孕。

9、胎兒唇部檢查

因?yàn)樘好娉蛲猓冀K檢查的不清楚，換上高頻后，結(jié)果一目了然，唇線

非常清楚.

10、肝內(nèi)囊腫

有些肝內(nèi)的小囊腫很小，超聲顯示不清，但此時(shí)囊腫的后方增強(qiáng)很明顯，建

議大家在掃查時(shí)不妨注意一下那些回聲增強(qiáng)區(qū)的上方，往往能發(fā)現(xiàn)一些小的囊

腫.

11、肝臟邊緣腫塊

分不清是肝內(nèi)腫塊還是肝外腫塊，應(yīng)從以下幾點(diǎn)鑒別：1、首先看肝包膜。

肝包膜向外突起一一肝內(nèi)腫塊；肝包膜向內(nèi)凹陷一一肝外腫塊壓迫肝表面（最好

是從采用連續(xù)追蹤掃描法，從非腫塊區(qū)肝包膜到腫塊區(qū)肝包膜進(jìn)行掃查）2、再

看腫塊和正常肝組織“交界處”

肝臟解剖超聲考試常考考點(diǎn)總結(jié)

大體解剖

在肝臟膈面鐮狀韌帶將肝臟分成左、右兩葉。在肝臟臟面中央有一“H”的兩條

縱溝和一條橫溝。右縱溝一一前部有膽囊窩，后部有下腔靜脈窩左縱溝一一前部

有肝圓韌帶（臍靜脈），后部有靜脈韌帶（靜脈導(dǎo)管）橫溝-----為第一肝門（肝

管位于最下前方，其后為肝固有動(dòng)脈（居中）和門靜脈）

肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)

格利森系統(tǒng)一一門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管肝靜脈系統(tǒng)一一走行與格利森系統(tǒng)呈交叉

狀門靜脈（流速20cm/s）一—主干（長(zhǎng)約4-5cm）右支（長(zhǎng)約l-2cm）右前葉（S$

及和右后葉⑸及S?）左支一橫段（2-3cm）：尾狀葉左半部分⑸）角部（90°

-130°角）：左外葉上段（SJ囊部：左內(nèi)葉（SD和左外葉下段（SJ肝動(dòng)脈一一肝

總動(dòng)脈的分支肝靜脈一一肝右靜脈（內(nèi)徑,位于肝右葉間裂內(nèi)，收集

右后葉⑸及S,及部（流速28-30cm/s；20-22cm/s）分右前葉（S$及SB）的靜脈

血；肝中靜脈（內(nèi)徑8Tlmm）,位于肝正中間裂內(nèi)，收集左內(nèi)葉⑸）及右前葉

（Ss及S。的靜脈血；肝左靜脈（內(nèi)徑7-9mm）,位于肝左葉間裂內(nèi)，收集左外

葉（8及S3）的靜脈