楊華光促宮頸成熟與引產(chǎn)本文檔共35頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分終止妊娠時(shí)機(jī)“瓜熟蒂落”最佳時(shí)機(jī)39-41周37-42周本文檔共35頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分過期妊娠“瓜熟蒂不落”？“瓜不熟”本文檔共35頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分何謂引產(chǎn)自然臨產(chǎn)前因母胎因素人工干預(yù)提前終止妊娠？本文檔共35頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分為何引產(chǎn)宮內(nèi)環(huán)境不適宜胎兒生長發(fā)育繼續(xù)妊娠帶來危害計(jì)劃分娩有利于監(jiān)護(hù)及時(shí)處理意外減少合并癥？本文檔共35頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分引產(chǎn)適應(yīng)癥過期妊娠：胎兒氧儲備能力降低胎盤功能低下胎膜早破妊娠合并癥邊緣性或低置性前置胎盤急性羊水過多？本文檔共35頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分促宮頸成熟誘發(fā)宮縮縮宮素宮口開全引產(chǎn)三部曲藥物等自然分娩本文檔共35頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分宮頸組織學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)締組織（膠原纖維）占85%-90%膠原纖維韌性強(qiáng)大，決定宮頸機(jī)能宮頸平滑肌肌纖維小而薄，無活動功能宮頸結(jié)締組織宮頸管粘膜本文檔共35頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分妊娠期宮頸變化早期：宮頸充血、水腫中期：下段逐漸形成，宮頸維持妊娠晚期：前列腺素合成、釋放，分娩發(fā)動本文檔共35頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分何謂宮頸成熟未成熟宮頸成熟宮頸長、厚，未開變軟，延展性增加軟、消退，開大成熟度與孕周不一定成正比，而與宮頸組織生物學(xué)改變有關(guān)？本文檔共35頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分宮頸成熟過程本文檔共35頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分條

件0123宮頸消退%0～3040～5060～7080～100宮口開大cm01～23～45～6宮頸硬度硬中軟?宮口位置后中前?先露位置-3-2-1～0＋1～＋2Bishop評分本文檔共35頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分妊娠期宮頸成熟的判斷Bishop評分≥6分，提示宮頸已成熟＜6分，提示宮頸未成熟

不成熟宮頸成熟宮頸本文檔共35頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分強(qiáng)行引產(chǎn)后果引產(chǎn)失敗子宮破裂剖宮率高甚至死亡Bishop評分≤6分本文檔共35頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分必要條件宮頸成熟成功與否和宮頸成熟度密切相關(guān)宮頸未成熟視為引產(chǎn)的禁忌本文檔共35頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分促宮頸成熟方法人工破膜蓖麻油炒雞蛋刺激乳房低位水囊低濃度催產(chǎn)素法安定前列腺素本文檔共35頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分人工破膜法內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺釋放羊膜炎和臍帶脫垂的可能本文檔共35頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分口服蓖麻油炒雞蛋法30ml+2個(gè)雞蛋煎服使前列腺素合成含量增加副作用如腹瀉、腹部隱痛等過強(qiáng)宮縮、發(fā)生羊水栓塞本文檔共35頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分刺激乳房反射性刺激垂體釋放催產(chǎn)素雙乳交替，每次1h，每日3次，共3日效率不高但簡單易行，副作用小，無需專人看守，不增加孕婦痛苦，本文檔共35頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分低位水囊法宮壁與胎膜間250-350ml水囊本文檔共35頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分安定安定選擇性地作用于宮頸，使宮頸平滑肌松弛，降低宮頸肌張力安定可減輕對產(chǎn)婦的不良刺激的反應(yīng)肌注吸收慢，對促宮頸成熟作用不明顯娩出前2小時(shí)內(nèi)慎用，以免新生兒窒息本文檔共35頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分促宮頸成熟方法人工破膜乳頭刺激縮宮素前列腺素E

機(jī)械性方法藥物性方法本文檔共35頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮增加前列腺素合成敏感閾值的差異宮縮過強(qiáng)甚至痙攣性宮縮本文檔共35頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分縮宮素被動、消極促宮頸本文檔共35頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分米索前列醇ProstaglandinE1地諾前列酮

ProstaglandinE2前列腺素本文檔共35頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分前列腺素促宮頸成熟機(jī)理提高酶活性促進(jìn)縫隙連接增加敏感性作用機(jī)制軟化宮頸誘發(fā)宮縮增強(qiáng)宮縮本文檔共35頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分前列腺素E本文檔共35頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分米索前列醇

劑量過小

效果欠佳劑量過大

并發(fā)癥多25ug安全有效本文檔共35頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分使用不當(dāng)導(dǎo)致死亡劑量不便控制蒼天啊??！本文檔共35頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分米索應(yīng)用米索片200ug溶于100ml生理鹽水中

10ml1次/6-8h口服5-6次1/8片置于陰道穹窿本文檔共35頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分可控簡便高效安全可控釋地諾前列酮栓商品名：普貝生本文檔共35頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\9點(diǎn)59分可控以0.3mg/h的速度

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