臨床藥師論壇演示文稿1本文檔共42頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\19點50分（優(yōu)選）臨床藥師論壇本文檔共42頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\19點50分臨床藥學(xué)室建立的背景、要素1.領(lǐng)導(dǎo)重視2.學(xué)科發(fā)展3.臨床需要本文檔共42頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\19點50分臨床藥師的培養(yǎng)1999年靜安區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)修2002年華山醫(yī)院、長海醫(yī)院進(jìn)修2004-2006四名藥師參加上海市臨床藥師課程培訓(xùn)2010市一（上海市第一期臨床藥師培訓(xùn)）2011市一（衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地）2012瑞金（上海市第二期臨床藥師培訓(xùn)）2013長海（上海市第三期臨床藥師培訓(xùn)）

本文檔共42頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\19點50分臨床藥師的篩選

1.學(xué)歷、職稱背景2.科室調(diào)劑部門輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗3.科室負(fù)責(zé)人評價4.三基考試成績本文檔共42頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\19點50分重點抓手本文檔共42頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\19點50分不良反應(yīng)監(jiān)測及上報抗菌藥物專項整治開展處方點評藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)臨床咨詢與會診本文檔共42頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\19點50分藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告記錄藥品不良反應(yīng)如實記錄病歷監(jiān)測用藥療效不良反應(yīng)審核處方（用藥醫(yī)囑）發(fā)藥核對重點監(jiān)測新發(fā)現(xiàn)的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件救治藥品留樣報告本院藥學(xué)部門醫(yī)療管理部門上報衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門醫(yī)院建立：《處方點評、藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤監(jiān)測報告制度》組織本文檔共42頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\19點50分本文檔共42頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\19點50分醫(yī)院ADR監(jiān)測系統(tǒng)示意圖數(shù)據(jù)庫

SQL語言

ODBC醫(yī)生工作站護(hù)士工作站藥師工作站ADR服務(wù)器本文檔共42頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\19點50分1123ADR測監(jiān)ADE是醫(yī)院ADR上報、信息交流的有效平臺是藥師走向臨床，參與藥物治療的有力工具是醫(yī)院ADR上報數(shù)量與質(zhì)量提高的強(qiáng)勁推手軟件開發(fā)分析本文檔共42頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\19點50分ADR軟件使用管理國家ADR監(jiān)測網(wǎng)藥劑科日常管理監(jiān)測員統(tǒng)一登錄規(guī)范修改統(tǒng)計存檔及時反饋核對查實臨床各科室醫(yī)護(hù)人員電子上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本文檔共42頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\19點50分本文檔共42頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\19點50分本文檔共42頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\19點50分本文檔共42頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\19點50分本文檔共42頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\19點50分遺忘拖延字跡潦草辨識困難報表缺項方法單一共享缺失填報及時字體工整統(tǒng)一規(guī)范缺項提示信息鏈接資源共享紙質(zhì)報表電子報表

本文檔共42頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\19點50分ADR電子上報網(wǎng)2006年8月開始啟用至今信息鏈接資源共享受到臨床廣泛歡迎本文檔共42頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\19點50分臨床實踐應(yīng)用

經(jīng)過醫(yī)院6年多的臨床應(yīng)用證明醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)具有：環(huán)境要求低資源占用少使用效率高

本軟件版本靈活，單機(jī)版、局域網(wǎng)版、Internet版均可寶山區(qū)大多數(shù)醫(yī)院都擁有局域網(wǎng)本文檔共42頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\19點50分ADR質(zhì)量指標(biāo)

(新的、嚴(yán)重的占31.77%）新的嚴(yán)重的31.77%一般69.23%2012報表總數(shù)457例本文檔共42頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\19點50分ADR總結(jié)ADR直報軟件榮獲藥監(jiān)局科技創(chuàng)新獎我院連續(xù)七年蟬聯(lián)寶山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報表數(shù)量第一2005~2012寶山區(qū)ADR簡報投稿數(shù)量第一榮獲藥品不良反應(yīng)宣傳活動優(yōu)秀組織參與獎《ADR簡報》優(yōu)秀稿件獎本文檔共42頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\19點50分指標(biāo)具體化品種篩選35種簽訂責(zé)任狀教育培訓(xùn)處方專項點評處方權(quán)考試抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組安全有效經(jīng)濟(jì)提高合理用藥水平抗菌藥物專項整治2012年衛(wèi)生部32號文《抗菌藥物專項整治活動方案》《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》本文檔共42頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\19點50分

合理性評價院聯(lián)合不完科用量分析量化指標(biāo)細(xì)菌耐藥報告特殊使用抽查住院病歷40％住院病歷400份門急診處方3000余張藥學(xué)門辦醫(yī)務(wù)科抗菌藥物品種35種臨床藥師干預(yù)抗菌藥物的應(yīng)用成通報文件定期檢查持續(xù)改進(jìn)本文檔共42頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\19點50分具體做法1、加強(qiáng)臨床藥師對抗菌藥物臨床應(yīng)用的知識積累2、重點做好六大指標(biāo)的監(jiān)測3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，推進(jìn)科室抗菌藥物的合理應(yīng)用，開現(xiàn)場辦公會4、I類切口手術(shù)病史檢查全覆蓋5、推動信息系統(tǒng)在指標(biāo)監(jiān)測中發(fā)揮作用本文檔共42頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\19點50分公示與考核

與不合理應(yīng)用抗菌藥物的醫(yī)師及科室主任及時溝通整改，若仍存在不合理現(xiàn)象則予以經(jīng)濟(jì)處罰并在醫(yī)院局域網(wǎng)通報反饋。

本文檔共42頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\19點50分工作成效門診抗菌藥物使用比例I類切口抗菌藥物使用比例抗菌藥物使用強(qiáng)度特殊級抗菌藥物使用金額及比例

各項指標(biāo)均有顯著下降本文檔共42頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\19點50分門診抗菌藥物使用比例本文檔共42頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\19點50分門診抗菌藥物使用百分比要求：≤20%本文檔共42頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\19點50分Ⅰ類切口抗菌藥物使用比例本文檔共42頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\19點50分I類切口抗菌藥物使用百分比要求：≤30%30.00本文檔共42頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\19點50分I類切口檢查流程藥品及劑量用藥醫(yī)生用藥療程備注給藥時間臨床藥師記錄內(nèi)容8:30/9:00-10:008:30—術(shù)前帶藥時間9:00-10:00—手術(shù)時間頭孢唑啉1.0/頭孢拉定2.0頭孢唑啉1.0—術(shù)前給藥頭孢拉定2.0—術(shù)后給藥開醫(yī)囑醫(yī)生使用抗菌藥物天數(shù)Bid*2—預(yù)防用藥2天，2/日院月會科主任會青霉素陽性，延長用藥理由及臨床藥師認(rèn)為有關(guān)的內(nèi)容等上報醫(yī)務(wù)行政部門干預(yù)下載I類切口信息本文檔共42頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\19點50分I類切口檢查資料本文檔共42頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\19點50分抗菌藥物使用強(qiáng)度本文檔共42頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\19點50分抗菌藥物使用強(qiáng)度要求：≤40DDD本文檔共42頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\19點50分特殊級抗菌藥物使用管理本文檔共42頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\19點50分節(jié)假日或夜間或其它情況無法聯(lián)系專家組成員，經(jīng)治療組醫(yī)師開具1天處方，事后補(bǔ)辦會診申請（步驟如前，不得在無專家同意的基礎(chǔ)上連續(xù)3天開具臨時處方。）在申請表格專欄處簽署同意意見并簽名。由副高以上職稱醫(yī)師依據(jù)規(guī)范開具處方。每張?zhí)幏綖?天用量，每次最多不超過3張?zhí)幏綍\專家同意會診專家不同意情況無法聯(lián)系專家組不同意意見并簽字專家簽字的特殊類抗菌藥物申請表、特殊級抗菌藥物處方送至臨床藥學(xué)室1不合格處方合格處方拒絕調(diào)配住院藥房發(fā)藥抗感染臨床藥師審核病區(qū)經(jīng)治病人病情變化擬使用特殊級抗菌藥物，經(jīng)治療組醫(yī)師中具有副高級以上職稱的醫(yī)師聯(lián)系專家組成員會診，專家會診并審批特殊類抗菌藥物申請表特殊級抗菌藥物管理流程本文檔共42頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\19點50分特殊級抗菌藥物使用金額本文檔共42頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\19點50分特殊級抗菌藥物使用比例本文檔共42頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\19點50分開展處方點評

制定臨床用藥質(zhì)量管理藥事管理改進(jìn)措施處方點評結(jié)果作為醫(yī)院評審評價指標(biāo)相關(guān)部門科室落實改進(jìn)措施點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核指標(biāo)落實：績效考核年度考核獎懲制度藥學(xué)部門與醫(yī)療管理部門對處方小組遞交的結(jié)果進(jìn)行：審核公布通報分析改進(jìn)報告措施****6本文檔共42頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\19點50分門診用藥審核拒絕調(diào)配記錄

門診藥房****4本文檔共42頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\19點50分促進(jìn)臨床