經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！一、癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、分型及其機(jī)制是什么癲癇（epilepsy）電，向周圍擴(kuò)散，引起臨床癥狀發(fā)作。1、表現(xiàn)：突發(fā)、短暫、反復(fù)發(fā)作（運(yùn)動、感覺、意識、精神等腦功能紊亂）23、繼發(fā)性：腦瘤、腦寄生蟲、腦血管畸形、腦外傷等所致。一日內(nèi)癲癇大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，患者持續(xù)昏迷稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，為危重急癥?？拱d癇藥發(fā)展簡史抗癲癇藥（antiepilepticdrugs）發(fā)展較慢，自1912年發(fā)現(xiàn)苯巴比妥后，直到1938年才發(fā)現(xiàn)苯妥英。兩種傳統(tǒng)藥物一直應(yīng)用至今。1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉。近20余年，又合成了很多新的藥物，仍停留在對癥治療水二、抗癲癇藥物的作用機(jī)制是什么平。抗癲癇藥物的作用機(jī)制病灶細(xì)胞群異常放電，向周圍正常腦細(xì)胞擴(kuò)散，引起臨床癥狀發(fā)作。三、苯妥英鈉的作用機(jī)制、作用和不良反應(yīng)是什么？苯妥英鈉（phenytoindilantin）作用機(jī)制膜穩(wěn)定作用阻滯Na+通道，減少內(nèi)流。2.不能抑制癲癇病灶的異常放電，但可阻止其向病灶周圍正常腦細(xì)胞的擴(kuò)散。3.降低心肌細(xì)胞的自律性和興奮性。抑制細(xì)胞膜對Na+、的內(nèi)流。作用特點1、起效慢，一次給藥后約12小時血漿達(dá)峰濃度，連續(xù)服用的治療量6~10天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。、個體差異大，吸收慢且不規(guī)則，制劑生物利用度顯著不同。有條件最好在臨床藥物監(jiān)控下給藥，劑量個體化。3間不影響病人學(xué)習(xí)工作。4、不影響智力發(fā)育。臨床應(yīng)用1興奮小腦，可誘發(fā)）2、治療外周神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛（機(jī)理、膜穩(wěn)定作用）3體內(nèi)過程的特點、口服吸收慢而不規(guī)則，明顯的個體差異，用藥需個體化。、肝藥酶誘導(dǎo)劑。不良反應(yīng)及注意事項、局部刺激2、齒齦增生久用常見膠原代謝障礙，引起結(jié)締組織增生所致。3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等）停藥3~6個月可消退。4、過敏反應(yīng)粒細(xì)胞↓，血小板↓，再障，肝功能損害。5、妊娠禁用（致畸）四、什么是卡馬西平的作用特點？卡馬西平.卡馬西平（carbamazepine）又稱酰胺咪嗪.精神運(yùn)動性發(fā)作，首選?？R西平作用特點30年前開始用于治療三叉神經(jīng)痛，20年前在歐美開始用于治療癲癇。多年臨床應(yīng)用證明，卡馬西平是一種有效的廣譜抗癲癇藥。對精神運(yùn)對中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）其療效優(yōu)于苯妥英納。五、什么是苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉、乙琥胺、苯二氮卓類藥物的抗癲癇機(jī)制和作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)的特點？Antiepilepticdrugs抗癲癇藥能限制異常放電的擴(kuò)散，又能降低病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性，抑制異常放電的形成。?概況?苯巴比妥又名魯米那，除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，是巴比妥類中最有效的唯一的抗癲癇藥。?臨床?起效快、對大發(fā)作和療效好，可作首選藥之一，對癲癇持續(xù)狀態(tài)及精神運(yùn)動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，但對小發(fā)作無效。?注意?但本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長期維持用藥。sodium丙戊酸鈉丙戊酸鈉的抗癲癇作用特點丙戊酸鈉（sodium）各種類型都有效。但對失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺。因肝毒性嚴(yán)重致肝衰竭，可引起死亡，臨床人仍選用乙琥胺。Ethosuximide乙琥胺?機(jī)制??臨床??注意?與選擇性抑制腦神經(jīng)元T型C通道有關(guān)。對失神小發(fā)作有效，首選。對其他癲癇無效。副作用少，常見的有胃腸反應(yīng)；偶見白細(xì)胞增多癥或粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重的可產(chǎn)生再生障礙性貧血。須要查血象。BenzodiazepinesBDZ苯二氮卓類1、地西泮（Diazepam,iv）2、硝西泮(nitrazepam)：主要用于小發(fā)作，但引起嗜睡，不作首選。3、氯硝西泮（小發(fā)作，也可用于肌陣攣性發(fā)作、幼兒陣攣性發(fā)作。苯二氮卓類的抗癲癇機(jī)制主要是通過增強(qiáng)中樞γ氨基丁酸（）的抑制性作用來實現(xiàn)的。六、抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則是什么？抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則一、正確選藥正確選藥來源于正確診斷。臨床發(fā)作類型、癥狀特點、腦電圖等。?大發(fā)作?苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等癲癇持續(xù)狀態(tài)〗地西泮首選（）〖精神運(yùn)動性發(fā)作〗卡馬西平、苯妥英鈉等?小發(fā)作?抗癲癇病藥物治療，目前仍是一種對癥治療，用藥時可控制癥狀，突然停藥易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般說，劑量要從小量開始，逐漸加量；大發(fā)作減藥過程至少需1年，失神性發(fā)作需6個月；能夠用一個藥控制癥狀的，不用第二個藥，若一個藥不能控制，則在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，逐漸減少原藥至完全停用。有少數(shù)病人需終身用藥，要長期規(guī)律服藥，以保證有效藥物濃度。三、安全性評價大多數(shù)抗癲癇藥物在長期應(yīng)用中，可致粒細(xì)胞減少，注意定期查血相，有少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，肝、腎損傷等，在治療過程中，要認(rèn)真觀察，及時處理。四、藥物的相互作用苯妥英鈉的血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)，而且有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可與其他藥物產(chǎn)生相互作用。1、保泰松、磺胺藥、丙戊酸鈉、水楊酸類、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等與苯妥英鈉競爭血漿蛋白，使其血藥濃度升高。2、氯霉素、異煙肼抑制肝藥酶，增大血藥濃度；苯巴比妥和卡馬西平等能誘導(dǎo)肝藥酶，降低其血藥濃度。3、先用丙戊酸鈉能提高苯妥英鈉、苯巴比妥等藥的抗癲癇作用，而先用苯妥英鈉能降低丙戊酸鈉的抗癲癇作用。為什么？思考題留給大家七、驚厥的表現(xiàn)及硫酸鎂的抗驚機(jī)制、作用和應(yīng)用的特點是什么？抗驚厥藥.驚厥（eclampsia表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮（小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、藥物.常用藥物：巴比妥類、水合氯醛、地西泮硫酸鎂。硫酸鎂的作用、應(yīng)用特點硫酸鎂（magnesiumsulfate）特點：給藥途徑不同，作用性質(zhì)、用途不同。1．口服導(dǎo)瀉、利膽2．注射抗驚厥、降壓主要用于產(chǎn)前子癇等驚厥++力、中樞反應(yīng)等）③備用Ca劑搶救。3．局部外用50%高滲溶液濕敷用于消炎消腫。硫酸鎂中毒表現(xiàn)、搶救措施及其機(jī)制?中毒表現(xiàn)?過量引起呼吸抑制；過量引起血壓驟降。2+2++?搶救措施?靜注氯化鈣—拮抗Mg?機(jī)制?Mg特異地竟?fàn)嶤a2受點，+拮抗Ca2的作用，使肌肉松弛。E）））E））））DE）））））））、和。2．應(yīng)用苯妥英鈉的不良反應(yīng)有、、和。3和的首選藥物，對癲癇。。。。EDDABDCCAACDCEμμ