糞便檢查實(shí)驗(yàn)題目：便常規(guī)檢查

便常規(guī)檢查：

1）涂片鏡檢:至少10個(gè)高倍視野，計(jì)算均值

2）報(bào)告方式（-）/HP

例如：可見白細(xì)胞3-5/HP

糞便檢查糞便：是食物在體內(nèi)消化的最終產(chǎn)物，是由未消化的食物殘?jiān)⑹澄锏姆纸猱a(chǎn)物、消化液、胃腸道脫落的上皮細(xì)胞、腸道正常菌群等組成。病理性糞便：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲及蟲卵、病理性結(jié)晶、結(jié)石及致病菌等。糞便檢查糞便顯微鏡檢查：【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹繎?yīng)掌握糞便顯微鏡檢查的方法和內(nèi)容?！緦?shí)驗(yàn)原理】將糞便與生理鹽水混合后制成合適涂片，在顯微鏡下觀察糞便有形成分變化。糞便顯微鏡檢查【器材試劑】1.器材：顯微鏡、竹簽、載玻片、蓋玻片。2.試劑：生理鹽水?！緲?biāo)本要求】新鮮糞便。糞便顯微鏡檢查【操作步驟】1.制備涂片：在潔凈載玻片上加生理鹽水1～2滴，用竹簽挑取外觀異常處糞便（外觀無異常的，可從不同部位取材），與生理鹽水混合制成涂片。

注：

1.載玻片：應(yīng)潔凈，避免污染。2.涂片：面積應(yīng)占載玻片2/3，厚度應(yīng)以透過玻片能看清紙上字跡為佳。3.取樣：盡可能從標(biāo)本異常處挑取。糞便顯微鏡檢查觀察涂片：

在涂片上加蓋玻片后，先用低倍鏡觀察有無寄生蟲、原蟲蟲卵和食物殘?jiān)?，再用高倍鏡觀察，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和上皮細(xì)胞等，并估計(jì)數(shù)量。

注：1.觀察時(shí)應(yīng)遵循由上至下，由左至右墻垛式的順序，避免重復(fù)。2.顯微鏡檢查時(shí)至少觀察l0個(gè)視野。3.必要時(shí)可做瑞氏染色后再顯微鏡觀察。報(bào)告結(jié)果：以低倍鏡報(bào)告寄生蟲、原蟲蟲卵和食物殘?jiān)?，如“見到×蟲卵”、“見到較多植物細(xì)胞”等；以高倍鏡報(bào)告細(xì)胞（表32-2）。注：疑寄生蟲感染，應(yīng)連續(xù)檢查3次及以上。

糞便中紅細(xì)胞、原蟲包囊、人體酵母菌鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)紅細(xì)胞原蟲包囊人體酵母菌形態(tài)圓盤狀，草黃色、稍有折光性圓形，碘液染色棕黃色圓形或卵圓形蒸餾水涂片溶解不溶解溶解直徑6～9μm5～35μm5～15μm細(xì)胞核無1～81～2糞便顯微鏡檢查細(xì)胞報(bào)告方式

10個(gè)高倍視野報(bào)告方式(／HP)只見1個(gè)偶見有時(shí)不見；一個(gè)視野最多見0～5個(gè)0～5（—）一個(gè)視野最少見5個(gè)，最多l(xiāng)0個(gè)5～10（+）每個(gè)視野＞20個(gè)20～40（2+）每個(gè)視野中均勻分布，難以計(jì)數(shù)50以上（3+或4+）糞便中的病理性細(xì)胞為紅細(xì)胞和白細(xì)胞：1.白細(xì)胞（膿細(xì)胞）：糞便中常見的白細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，形態(tài)完整者與血液中的粒細(xì)胞無差別。病理情況下，中性粒細(xì)胞呈灰白色、胞體腫脹、壞死、破碎、結(jié)構(gòu)不完整、胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小的顆粒、胞核不清楚（即膿細(xì)胞），常成堆出現(xiàn)。2．紅細(xì)胞糞便中紅細(xì)胞呈草綠色、略有折光性的圓盤狀，有時(shí)可因糞便pH影響，而呈皺縮狀。健康人糞便無紅細(xì)胞。3．大吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）大吞噬細(xì)胞來自血循環(huán)中的單核細(xì)胞。胞體大，可為中性粒細(xì)胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形；胞核l～2個(gè)，大小不等，常偏于一側(cè)；常含有吞噬的顆粒、細(xì)胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現(xiàn)，細(xì)胞多有不同程度退化變性現(xiàn)象；有時(shí)與溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體相似，應(yīng)特別注意鑒別。（糞便中出現(xiàn)大吞噬細(xì)胞見于急性細(xì)菌性痢疾、急性出血性腸炎，偶見于潰瘍性腸炎。）4．上皮細(xì)胞糞便中的上皮細(xì)胞為腸黏膜上皮細(xì)胞。除直腸段被覆復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞外，整個(gè)小腸、大腸黏膜上皮細(xì)胞均為柱狀上皮細(xì)胞；細(xì)胞呈卵圓形或短柱狀，兩端鈍圓，細(xì)胞較厚，結(jié)構(gòu)模糊，夾雜于白細(xì)胞之間。（柱狀上皮細(xì)胞增多見于結(jié)腸炎癥、偽膜性腸炎。）

紅細(xì)胞：低倍鏡下圖片：可見大量白細(xì)胞及霉菌孢子。真菌孢子真菌孢子及芽管霉菌孢子真菌孢子、白細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞霉菌孢子高倍鏡下真菌孢子白細(xì)胞粘液膿血便低倍鏡下圖片（放大后）：可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞粘液膿血便高倍鏡下圖片：可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞白細(xì)胞紅細(xì)胞夏科-萊登結(jié)晶：大小不等，無色透明，兩端尖長，中間膨大，邊緣光滑的棱形結(jié)晶，主要見于：腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。脂肪滴：形態(tài)特點(diǎn)：大小不等，黃色、強(qiáng)折光圓球形，主要見于脂肪消化吸收不全時(shí)。淀粉顆粒：形態(tài)特點(diǎn)：大小不一，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，質(zhì)地均勻，鹽水直接涂片無色，不透明，黃綠色，具有一定的折光性，滴加碘液后可呈紫黑色，高倍鏡下可見同心圓形放射紋。主要見于消化不良，腹瀉、慢性胰腺炎等。鉤蟲卵：橢圓形，卵殼極薄，無色透明，卵細(xì)胞數(shù)目不定，卵殼與細(xì)胞之間有明顯空隙?；紫x卵：未受精卵：橢圓形，棕黃色，蛋白膜與卵殼均較薄，卵內(nèi)充滿卵黃顆粒；受精卵：表面有一層凸凹不平的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，無色透明，內(nèi)有卵細(xì)胞，卵細(xì)胞兩端與殼之間有半月形間隙。絳蟲卵：球形，卵殼極薄，易破裂脫落，胚膜較厚，棕黃色，可見放射條紋，胚膜內(nèi)含有六鉤蚴。鞭蟲卵：腰鼓形或紡錘形，黃褐色，卵殼厚，兩端各具有一透明塞蓋。蟯蟲卵：（肛周粘取物）無色透明，窄長形，一側(cè)凸，一側(cè)稍扁平，卵殼較厚，卵內(nèi)可見蟯蟲幼蟲。籃氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體：蟲體半透明，活的蟲體不斷翻滾運(yùn)動(dòng)，蟲體呈梨形。此圖為瑞-姬染色后。糞便隱血實(shí)驗(yàn)一、單克隆抗體膠體金法【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹客ㄟ^本次實(shí)驗(yàn)，應(yīng)掌握免疫法糞便隱血試驗(yàn)方法。本法靈敏度高、特異性好、不受藥物及飲食因素影響。【實(shí)驗(yàn)原理】

試帶上膠體金標(biāo)記的抗人血紅蛋白單克隆抗體與糞便中血紅蛋白反應(yīng)呈紅色條帶。糞便隱血實(shí)驗(yàn)（示教）【器材試劑】1.器材：載玻片、試管、竹簽。2.試劑：商品試劑盒、蒸餾水。【標(biāo)本要求】

新鮮糞便。糞便隱血實(shí)驗(yàn)【操作步驟】1.處理標(biāo)本：在潔凈干燥小試管中加0.5ml蒸餾水（或在載玻片上加2～3滴蒸餾水），取糞便10～50mg，調(diào)成均勻混懸液。糞便隱血實(shí)驗(yàn)2.浸入試帶：將試帶反應(yīng)端浸入糞便混懸液中，5min內(nèi)觀察色澤變化。

注：假陰性：因血紅蛋白經(jīng)腸道消化酶降解變性失去免疫原性或消化道出血過多致抗原