膽石癥的診斷與治療11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懯Y的診斷與治療膽石癥的診斷與治療11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！硕窂V州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院普外科張帆膽道解剖與生理Right+Lefthepaticbileductstoliver肝內(nèi)膽管:(膽總管)、二(左右肝管)三級(肝內(nèi),被肝實(shí)質(zhì)所包圍llbladder肝外膽管:膽總管,直徑<1cm,分為4段膽囊及膽囊管膽囊三角(Caot三角)膽道血管與淋巴Duodenum膽道神生理功能forducts小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人，語文應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，鼓勵學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式。在我們語文教學(xué)中，字、詞、句、段、篇，“字”始終處在最基礎(chǔ)的層面。識字寫字教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)活動中的一個(gè)重要內(nèi)容，它為學(xué)生以后的讀和寫起著奠定基礎(chǔ)的作用。識字，是閱讀的基礎(chǔ)，也是小學(xué)低年級語文的教學(xué)重點(diǎn)。因此，開展有效的識字教學(xué)對于小學(xué)低中段來說更是顯得重要。但是，教師如何才能使得小學(xué)語文課堂中的識字教學(xué)有效性得到提高呢？如果不運(yùn)用多種形象、直觀的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教學(xué)情境，識字教學(xué)便顯得枯燥乏味，對于后進(jìn)生來說學(xué)起來更是難于上青天。我們開展的教學(xué)工作，所面對的直接對象當(dāng)然是全體學(xué)生。俗話說“人無完人，金無足赤”。在一個(gè)班級中，不同的學(xué)生因?yàn)槎喾矫娴脑蚴沟盟麄兊膶W(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績以及其它表現(xiàn)都不可能在同一個(gè)層面上。然而，怎樣才能更好地激發(fā)后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣，讓后進(jìn)生主動參與識字教學(xué)活動中？通過學(xué)習(xí)研究，并結(jié)合自己的實(shí)際教學(xué)，我認(rèn)為有以下幾方面很重要。一、運(yùn)用靈活、創(chuàng)新的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的識字興趣后進(jìn)生往往在上課時(shí)間的精力不那么集中，特別是在一節(jié)課的后半時(shí)段，他們多會開始“開小差”做自己事情。在這種情況下，教師應(yīng)充分掌握好課堂，不可將本節(jié)課的識字教學(xué)放在后半時(shí)段。老師的教學(xué)方法也應(yīng)較傳統(tǒng)有所突破，要結(jié)合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)運(yùn)用創(chuàng)新的教學(xué)理念，靈活的教學(xué)方法充分調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓后進(jìn)生們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。如：在識字教學(xué)中采用“拆”法，就能收到較好的效果。1、“拆”音節(jié)，讓后進(jìn)生主動參與者識字教學(xué)。在識字時(shí)，我首先給后進(jìn)生布置了一項(xiàng)任務(wù)，讓他們拆兩樣?xùn)|西，平時(shí)少言寡語、缺乏自信的后進(jìn)生聽說要讓他們做點(diǎn)事，便都緊張起來，我立即將玩具飛機(jī)、變形金剛拿出來，看到這兩樣?xùn)|西，幾個(gè)后進(jìn)生便從緊張中掙脫出來了，一個(gè)個(gè)都來了精神，我叫了兩名平時(shí)上課喜歡玩變形金剛的后進(jìn)生上來將兩樣?xùn)|西拆散，對于我這樣的要求，兩名后進(jìn)生上臺很容易地將玩具飛機(jī)和變形金剛“拆”散了，得到了全班同學(xué)的掌聲，我也為他們麻利的動作贊嘆不已，并立即表揚(yáng)了一番，還豎起了拇指稱他們?yōu)椤安稹钡膶＜?。接下來我進(jìn)入正題，叫包括后進(jìn)生在內(nèi)的全體同學(xué)來幫老師解決點(diǎn)問題，就是有關(guān)“拆”音節(jié)。一聽說拆，包括后進(jìn)生在內(nèi)的幾十雙小手刷刷舉起，當(dāng)聽我說“拆”音節(jié)時(shí)，那些后進(jìn)生便把小手放下來，不過放下又舉了起來，我抓住時(shí)機(jī)，鄭重聲明真實(shí)“拆”音節(jié)非常簡單，就是把音節(jié)的聲母和韻母拆開，兩拼音拆成兩部分，即（聲母+韻母）；三拼音拆成三部分（聲母+介母+韻母）。我分別舉了兩個(gè)例子，如“gong”應(yīng)拆成（g+ong），“dian”應(yīng)拆成（d+i+an）?！霸瓉砭瓦@么簡單”，平時(shí)那些不愛動口、動手的后進(jìn)生居然也這么自信，我把當(dāng)堂課的生字的音節(jié)拿給幾個(gè)后進(jìn)生“拆”，沒想到他們很快就正確地拆開了，然后我就給他們示范著拼讀，用“聲母輕、韻母響、介母快”的方法，在我的指導(dǎo)下，后進(jìn)生有了興趣，因?yàn)樗麄儎偛旁凇安稹币艄?jié)時(shí)有了成功的開端，有了自信，所以很快地就將生字的讀音讀正確了。2、“拆”字，讓后進(jìn)生參與識字教學(xué)。在正確流利地讀了音節(jié)后，我又給同學(xué)們布置了一項(xiàng)任務(wù)，將生字“拆”散，不過得有一定規(guī)則，一聽說又要“拆”，同學(xué)們都來了興趣，幾名后進(jìn)生高高地舉起小手，我講了規(guī)則：拆“機(jī)”時(shí)，應(yīng)拆成“木”―“幾”、“星”應(yīng)拆成“日”―“生”……原來這么簡單，我有針對性地講了幾名同學(xué)（其中有后進(jìn)生），他們上臺根據(jù)字形很快地按上下拆散、左右拆散、半包圍拆散、全包圍拆散。我沒想到，平時(shí)上課最不愛動腦筋的后進(jìn)生，竟然進(jìn)步這樣快。我叫他們將白菜的部件分別讀一讀，然后又將拆散的部件組合完事的字，進(jìn)行朗讀。學(xué)生在“拆”又“合”的過程中積極思索，很快地記住了字形，然后再認(rèn)真地書寫，學(xué)生（包括后進(jìn)生）就容易掌握生字。二、在識字教學(xué)中適當(dāng)開展相應(yīng)的有趣的活動小孩子是喜歡活動的，尤其是后進(jìn)生大多數(shù)都比較貪玩好耍?；顒幽軌蛭W(xué)生的注意力激發(fā)他們的參與欲望，即使有學(xué)生在課堂上“昏昏欲睡”，一旦老師有活動安排了，他們也會馬上集中精力的。在識字教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)開展一些有趣的活動，如猜字謎，猜中后老師應(yīng)給以鼓勵和小小的獎品。這樣寓教于樂，能夠讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)會本課的生字。教師要將識字的一些基本技能滲透到活動中，充分利用中華漢字特有的“會意”、“象形”等特點(diǎn)，鼓勵后進(jìn)生自己去找到有效的識記的方法。教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會對生字的組成或結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察，并提示在自己的腦海中展開豐富的想象，可以任意地把某一個(gè)字想象成自己愿意想的事物，教師在引導(dǎo)的過程中應(yīng)注意充分利用一些漢字特有的會意或象形等特點(diǎn)，為學(xué)生指引行之有效的識記方法（培訓(xùn)老師也講到了），引導(dǎo)之后還應(yīng)進(jìn)一步鼓勵學(xué)生自己去找到有效的識記方法。如：同音字歸類，形近字歸類等。三、必須要求學(xué)生配備字典之類的工具書在識字教學(xué)中，字典是學(xué)生必不可少的工具書之一，我們應(yīng)該要求每一名學(xué)生配備一本字典。尤其是后進(jìn)生，他們的學(xué)習(xí)本身就比較差，老師更應(yīng)該要求他們配備工具書并教會他們的使用方法，以備老師不在身邊的時(shí)候能夠讓字典一類的工具書充當(dāng)自己的另一位老師，讓后進(jìn)生能隨時(shí)隨地都有老師在身邊，隨時(shí)隨地都能學(xué)習(xí)生字詞。四、加強(qiáng)練習(xí)，糾正錯誤，學(xué)以致用后進(jìn)生學(xué)過生字之后的鞏固練習(xí)很重要，教師要讓后進(jìn)生們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行練習(xí)，以使其對生字的印象更為深刻，并逐漸達(dá)到熟能生巧的程度。老師還要細(xì)心檢查學(xué)生的練習(xí)對后進(jìn)生更多一些關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正其錯誤的讀音或不正確、不規(guī)范的書寫。學(xué)以致用是一種最有效的復(fù)習(xí)方法。學(xué)生學(xué)會了一些字后，教師應(yīng)該創(chuàng)造一些讓學(xué)生能夠?qū)ζ涫褂玫臈l件，如讓學(xué)生讀報(bào)、寫一段話等等，還可以讓學(xué)生試著自己當(dāng)“小老師”可以教教自己的同學(xué)，還可以回去教教自己的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，讓學(xué)生既能夠感受到成功的喜悅又能幫助自己學(xué)得更好，學(xué)得更牢?？傊覀冊谧R字教學(xué)中應(yīng)該深入地了解后進(jìn)生的學(xué)習(xí)情況，創(chuàng)新工作方法、因材施教，最大限度地激發(fā)每一位后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣，給后進(jìn)生自信，讓他們積極動手，積極思索，他們同樣也會主動參與到課堂教學(xué)中，使識字教學(xué)有意想不到的效果。相信他們，后進(jìn)生也會是最棒的！眾所周知，音樂的教學(xué)目的主要是加強(qiáng)學(xué)生對音樂的審美能力，對生活的審美意識，進(jìn)而對學(xué)生進(jìn)行美學(xué)教育。音樂課堂和其他學(xué)科有著很大的區(qū)別，但是，目前的小學(xué)音樂教學(xué)仍保存著傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式，以應(yīng)試教育為核心，容易造成教學(xué)質(zhì)量低下，大大影響素質(zhì)教育的發(fā)展。那么，怎樣在小學(xué)的音樂教學(xué)課堂上創(chuàng)新教學(xué)模式，激活小學(xué)音樂課堂呢？一、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)生的求知欲望興趣是最好的老師，只有激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，才可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的音樂潛能。因此，教師在小學(xué)音樂課堂上，就要創(chuàng)新教學(xué)模式，設(shè)計(jì)出與教學(xué)內(nèi)容相符合的對應(yīng)音樂情景，這樣可以在一定程度上提高教學(xué)質(zhì)量。例如，在教學(xué)《我們的田野》這首歌曲時(shí)，教師可以利用投影儀或者多媒體設(shè)備，讓學(xué)生進(jìn)行跟唱，體驗(yàn)?zāi)７拢M(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的熱情。首先，在教學(xué)開始之前讓學(xué)生們靜靜欣賞《我們的田野》這首動人的歌曲，讓學(xué)生跟隨著美妙的音樂走進(jìn)歌詞的世界。其次，教師可以下載諸如唱吧之類的軟件，讓學(xué)生進(jìn)行模仿跟唱。除此之外，還可以讓學(xué)生進(jìn)行課堂上的即興表演，編舞配歌，這樣的小學(xué)音樂課堂可以讓學(xué)生們盡情享受音樂帶來的快樂。二、善于用語言營造相關(guān)的音樂情境，讓學(xué)生真實(shí)體會音樂的美在小學(xué)的音樂教學(xué)中，教師除了領(lǐng)唱之外，還可以在語言方面加強(qiáng)，做到言之有境、境之有美。教師可以根據(jù)所播放的音樂片段的旋律起伏，進(jìn)而用富含感情的言語向?qū)W生們介紹歌曲的內(nèi)容，讓學(xué)生們猶如身臨其境，以感受到音樂帶來的美感。例如，在欣賞《彼得與狼》這首歌曲之時(shí)，隨著整首歌音樂的不斷深入，教師就要善于用自己的言語和感情向?qū)W生們描述歌曲內(nèi)容中小貓的貪心與心機(jī)，小鳥的聰明與機(jī)智，鴨子的老實(shí)與呆笨，狼的兇殘與惡毒，老爺爺?shù)暮吞@可親等等這些主角的性格，讓學(xué)生充分感受到音樂的藝術(shù)魅力。三、創(chuàng)新音樂課堂，把音樂與舞蹈結(jié)合到一起音樂本身就是與舞蹈相輔相成的，舞蹈的加盟可以讓音樂更加形象化、具體化。音樂是一種聽覺感受的美，而舞蹈正是一種視覺上的美，如果教師在小學(xué)的音樂課堂上可以將二者高效結(jié)合，必定可以讓學(xué)生對音樂更有興趣。例如，在教學(xué)《快樂的一天》時(shí)，教師要善于將音樂與舞蹈相結(jié)合，而不是簡單地讓學(xué)生聽《快樂的一天》，這時(shí)教師可以積極鼓勵學(xué)生在音樂旋律的帶動下上臺表演自己的一天是怎樣度過的。這樣的小學(xué)音樂課堂，在很大程度上讓學(xué)生擺脫了只是一味聽音樂、欣賞音樂的枯燥課堂形式，可以從這樣的音樂課堂中感受到不同的內(nèi)容，讓學(xué)生感受到音樂的生命力，并在很大程度上加深學(xué)生對這首歌的印象，從中學(xué)到更多關(guān)于音樂的知識。四、讓音樂教學(xué)貼近學(xué)生生活，讓學(xué)生在生活中感受音樂，在音樂中感受生活生活就是音樂的基礎(chǔ)與核心，也是音樂創(chuàng)作的根本來源。人音版的音樂教材中也指出，好的音樂不僅僅來源于課堂，更是來源于人類社會的文明以及生活。音樂的教學(xué)不能限定在狹小的課堂教學(xué)中，教師在教學(xué)的過程中應(yīng)該善于將音樂拓展到課外的各種生活中去，使學(xué)生的生活無處不有音樂。我國一位著名的教育學(xué)家曾經(jīng)說過：“教育需要通過現(xiàn)實(shí)生活才能產(chǎn)生作用并真正能成為教育?！币虼耍谝魳方虒W(xué)課堂上，教師要積極引進(jìn)各地的民謠和一些有趣的鄉(xiāng)土教材，例如，黃梅戲、花鼓戲等等這些朗朗上口歌曲，讓學(xué)生真切感受到生活與音樂息息相關(guān)，密不可分。除此之外，還有《淑女傳》《天下財(cái)主》等這些著名的閩劇。福建地方劇種非常多，較著名的有：閩劇、梨園戲、高甲戲、薌劇（歌仔戲）、莆仙戲（這五個(gè)是福建五大劇種）、南音、皮影戲、漢劇、北路戲、梅林戲、采茶戲、四平戲等。如果可以在課堂上加入更多這樣的元素，一定會讓學(xué)生感受到音樂的各種美以及對音樂有更加深入的了解和認(rèn)識。隨著教育改革的不斷推進(jìn)，提高小學(xué)音樂課堂的教學(xué)效果已經(jīng)成了時(shí)代的發(fā)展需求。因此，教師在小學(xué)音樂課堂教學(xué)中要善于創(chuàng)新教學(xué)模式，以激活小學(xué)音樂課堂，使小學(xué)的音樂教學(xué)更上一層樓。斗廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院普外科張帆膽道解剖與生理Right+Lefthepaticbileductstoliver肝內(nèi)膽管:(膽總管)、二(左右肝管)三級(肝內(nèi),被肝實(shí)質(zhì)所包圍llbladder肝外膽管:膽總管,直徑<1cm,分為4段膽囊及膽囊管膽囊三角(Caot三角)膽道血管與淋巴Duodenum膽道神生理功能forducts膽石癥的分類部位膽囊結(jié)石◆肝外膽管結(jié)石◆肝內(nèi)膽管結(jié)石(肝石)分類膽固醇性今膽色素性今混合性石癥的分類RighthepaticductGallbladderCommonPericardialsacinAccessorypancreaticductSphincterofampullaMajorduodenalpapilla1316膽石癥的分類膽固醇性和混合性結(jié)石多見女多于男(“3F:40歲中年,肥胖,女性)根據(jù)部位不同:膽囊結(jié)石528%,膽囊膽總管結(jié)石11%,肝外膽管結(jié)石201%,肝內(nèi)膽管結(jié)石161%。膽龔的生理功能儲存膽汁濃縮膽汁輸送膽汁緩解膽道壓力(水池作用)其他1表現(xiàn)和體征消化不良等胃腸道癥狀:餐后上腹部飽脹不適,噯氣,常被誤診為胃病〃。膽絞痛:疼痛位于上腹部或右上腹,可向肩部和背部放射,伴惡心嘔吐。Mirizzi綜合癥膽囊積液病原圓及研究現(xiàn)狀膽囊結(jié)石是外科臨床的常見病、多發(fā)病,且