早產(chǎn)兒管理指南產(chǎn)兒的臨房早產(chǎn)兒發(fā)生率因地區(qū)不同而異5—10%中國8%,每年有256萬早產(chǎn)兒出生美國12%早產(chǎn)兒越來越成為新生兒領(lǐng)域的重要問題國外早產(chǎn)兒研究發(fā)展非?？毂容^小的早產(chǎn)兒存活率增高,發(fā)生新問題病死率127-20.8%早產(chǎn)兒概念早產(chǎn)兒胎齡、出生體重范圍明顯擴(kuò)大早產(chǎn)兒的概念也發(fā)生重大變化胎齡:<37W,34w,24W出生體重:<2500g,<2000,<1500g1000g,500g超低出生體重兒(ELBW出生體重<1000克超未成熟兒,極早早產(chǎn)兒(EP胎齡<28周國外孕周2037周體重5002500g意義VLBW多數(shù)是2、許多VLBW母親是高齡、患病迫切要求得到一個孩子3、提高VLBW的存活率和生存質(zhì)量具有重要的臨床意義早產(chǎn)兒的問題1、非常不成熟,不適應(yīng)宮外生活2、發(fā)生一系列病理生理變化3、一些“小問題”足以危及生命4、對病理生理變化的認(rèn)識不足5、必須了解易發(fā)生的臨床問題、產(chǎn)前產(chǎn)時間題()產(chǎn)前間1、要詳細(xì)詢問病史,了解早產(chǎn)原因母親疾病?產(chǎn)前感染?胎兒因素?意外因素?2、要嚴(yán)密觀察,了解胎兒狀況胎心變化,肺成熟度3、預(yù)防NRDs固爾蘇:是否對胎兒促肺成熟,做好準(zhǔn)備母親因素:妊高征、慢性心腎病、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、外傷、手術(shù)、情緒波動胎盤與子宮因素:前置胎盤、早剝、子宮畸形、子宮肌瘤胎兒因素:胎兒窘迫、多胎妊娠、貧血、溶血其它:胎膜早破、羊水過多二)產(chǎn)時問題出生時的處理室息復(fù)蘇早產(chǎn)兒室息缺氧的危害及時復(fù)蘇國外對300500g,成功的例數(shù)有所增加,但多數(shù)認(rèn)為<500g因存活率極低而不必復(fù)蘇,故國外多選擇500g為復(fù)蘇的臨界點(diǎn)。提倡空氣復(fù)蘇復(fù)蘇后要仔細(xì)評估全身狀況二、早期處理產(chǎn)熱少、散熱多體溫調(diào)節(jié)功能差易發(fā)生低體溫,導(dǎo)致寒冷損傷產(chǎn)房溫度濕度60%2、出生后迅速將全身擦干,放在預(yù)熱棉毯中,不讓患兒裸露,預(yù)熱暖箱3、暖箱溫度根據(jù)體重不同在33~35°C4、各種操作盡量在暖箱中進(jìn)行66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>