時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝結(jié)核病實驗室診斷結(jié)核病實驗室診斷時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝結(jié)核病實驗室診斷結(jié)核病實驗室涂片鏡檢技術(shù)王甦民北京結(jié)核病控制研究所2010年12月結(jié)核病基本情況:3結(jié)核病是一個古老的疾病,至今仍然嚴(yán)重威脅著人類健康。予近十幾年來,由于結(jié)核菌的耐藥性、HIV/TB雙重感染移民(流動人口)問題使全球結(jié)核病控制工作面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的理解更加深入。而體育鍛煉又是增強(qiáng)國民身體素質(zhì)的重要途徑。因而體育教學(xué)，特別是初中的體育教學(xué)也承擔(dān)著舉足輕重的作用。1初中體育的教學(xué)現(xiàn)狀1.1對體育教學(xué)不夠重視由于整個社會長期受到應(yīng)試教育的影響，整個中學(xué)教育體制還不夠完善，大多學(xué)校仍然將文化知識放在首要位置，而輕視體育的教學(xué)。從老師層面上來講，因為政策以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對體育的輕視，體育老師在整個教師的地位層次也相對較低，造成體育老師教學(xué)授課的積極性嚴(yán)重下降。從學(xué)生層面上來說，由于要面對各種考試，特別是最后的中考，很多學(xué)生會將全部精力都放在學(xué)習(xí)文化知識上，而到了體育課上卻不夠用心，甚至不去參加體育鍛煉。由于不重視學(xué)校體育的教學(xué)，也影響著體育教學(xué)的進(jìn)一步改革，“分?jǐn)?shù)第一”的觀念在很大程度上讓學(xué)校體育的作用難以發(fā)揮。1.2體育設(shè)施不足資金短缺，體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏，教學(xué)用的場地不足，不能滿足體育教學(xué)的需要，這是很多學(xué)校都存在的問題，嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的開展。[1]有的學(xué)校，連足球場、籃球場都沒用，體育器材嚴(yán)重短缺；而且有的學(xué)校體育課安排得比較集中，很多班級一起上課，本來就不大的教學(xué)場地，顯得更加擁擠；很多初中學(xué)校體育器材雖然有，卻處于閑置的狀態(tài)，使用頻率很低；還有就是對體育器材的管理不夠到位，要么丟失，要么損壞。1.3對校園體育教學(xué)認(rèn)識有偏差學(xué)校的體育教學(xué)與競技體育還是有很大區(qū)別的。由于受到競技體育的影響，很多學(xué)生包括體育老師都它們的本質(zhì)區(qū)別認(rèn)識都比較模糊，于是在體育教學(xué)的過程中，競技體育卻成為了教學(xué)的主體。老師將大量的田徑類和球類運(yùn)動作為教學(xué)課程的主要內(nèi)容，缺乏與學(xué)生的溝通，沒有了解到學(xué)生的興趣點，沒有滿足學(xué)生的需求，而且有的學(xué)生也接受不了競技體育的身體對抗性，因而讓學(xué)生對體育感到厭倦，難以調(diào)動學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致體育教學(xué)很難繼續(xù)進(jìn)行下去，效果欠佳。2初中體育的教學(xué)策略2.1從思想上教育，讓學(xué)生明白體育的重要性初中體育的教學(xué)首先要從思想上讓學(xué)生以及老師自己認(rèn)識到學(xué)好教好體育的重要意義。在教學(xué)過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情，讓學(xué)生明白：學(xué)好體育不僅僅是讓自己身體好，更要的是有了好身體后可以建設(shè)和保衛(wèi)我們的國家，可以體現(xiàn)一個人的精神面貌和優(yōu)良品質(zhì)。[3]體育老師在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育熱情的同時，也要大力宣傳中學(xué)體育，讓學(xué)生家長和語數(shù)外等其他老師充分體會到體育的重要性，并且一道宣傳體育、參與體育教學(xué)，讓他們成為初中體育的堅決擁護(hù)者，這在無形中也會激勵著學(xué)生更加深入地投入到體育鍛煉中。2.2加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)初中體育教學(xué)首先要有一批強(qiáng)大的師資力量。在體育教學(xué)過程中，可以動員鼓勵初中生積極報考體育類院校，不斷壯大體育師資隊伍，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，為今后的體育教學(xué)提供強(qiáng)大的儲備力量。另外，初中體育老師也要積極參與各類比賽項目，在比賽的同時，可以相互交流教學(xué)經(jīng)驗，相互促進(jìn)，提升自己，在以后的教學(xué)中，能夠不斷提高學(xué)生體育水平，提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)校層面上，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也要足夠關(guān)心體育老師的工作和生活，穩(wěn)固師資隊伍，提高老師的教學(xué)積極性。2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣傳統(tǒng)的體育教學(xué)習(xí)慣就是在上課開始的時候，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備活動，然后教學(xué)生體育項目，最后就讓學(xué)生自由活動。這樣簡單的體育教學(xué)，不僅會讓學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)體育的興趣，也會讓學(xué)生無法學(xué)好老師所教的體育課程。所以，體育老師必須要采取一些新的方式，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。比如在課堂剛開始的準(zhǔn)備活動的時候，可以做一些小游戲，讓學(xué)生積極地參與其中，既活躍了氣氛，也會使學(xué)生盡快地投入到運(yùn)動狀態(tài)。在教學(xué)過程中，體育老師時刻注意要經(jīng)常使用創(chuàng)新的教學(xué)手法，利用新鮮的教學(xué)方法吸引學(xué)生，讓學(xué)生對體育產(chǎn)生興趣，自然會提高教學(xué)質(zhì)量。2.4建立良好的師生關(guān)系體育老師作為教育者和組織者，體育老師的一言一行都會對學(xué)生產(chǎn)生一定的影響，這直接關(guān)系到課堂教學(xué)的效果以及學(xué)生的成長。[4]在教學(xué)過程中，老師的情感時刻影響著學(xué)生。融洽和諧的師生關(guān)系的建立，關(guān)鍵之處在于老師。所以體育老師需要不斷提高思想道德水平，在此基礎(chǔ)上，還要關(guān)心愛護(hù)自己的學(xué)生。良好的師生關(guān)系，必然會讓學(xué)生喜歡體育并且全身心地投入到體育鍛煉中。2.5加強(qiáng)健康與體育的融合從以往的教學(xué)經(jīng)驗來看，很多初中生對體育健康、衛(wèi)生保健知識認(rèn)識不足，學(xué)習(xí)興趣不高，究其原因，很大程度上是因為老師沒有將健康教育與體育教育相銜接。所以，在以后的教學(xué)中，應(yīng)該在課程內(nèi)容中增加健康教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)從體育活動的行為習(xí)慣上培養(yǎng)和評估學(xué)生的健康素質(zhì)，以達(dá)到體育與健康真正意義上的融合。[5]3結(jié)語總之，面對當(dāng)前的初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀，全社會必須正確對待解決其中的問題。在教學(xué)實踐中，仍然要繼承優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善教學(xué)過程和目標(biāo)，同時也要摒棄落后的體育教學(xué)觀念，不斷推陳出新，探索新的教學(xué)手法，加強(qiáng)思想教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)好體育的興趣，提高教學(xué)水平，提升教學(xué)質(zhì)量。小學(xué)低年級是英語學(xué)習(xí)的啟蒙階段，也是英語學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期?！队⒄Z課程標(biāo)準(zhǔn)》對小學(xué)生的學(xué)習(xí)能力作了一定的要求，其中語言技能“聽”的能力中，一級指標(biāo)指出能根據(jù)聽到的詞語識別或指認(rèn)圖片或?qū)嵨铮苈牰n堂簡短的指令并做出相應(yīng)的反應(yīng)；二級指標(biāo)指出能在圖片、圖像、手勢的幫助下，聽懂簡單的話語或錄音材料，能聽懂課堂活動中簡單的提問?？梢?，聽力是小學(xué)英語學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)。由于目前農(nóng)村小學(xué)英語教師多為非專業(yè)教師，師資水平偏低，再加上農(nóng)村孩子多為留守兒童，缺乏必要的家庭教育，聽、說能力比較薄弱，詞匯量欠缺。因此，重視學(xué)生聽力培養(yǎng)、提升聽力水平，是當(dāng)今農(nóng)村小學(xué)英語教師義不容辭的責(zé)任。一、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是提升學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成果的關(guān)鍵。大多數(shù)學(xué)生都有一個不好的習(xí)慣，他們往往先將聽懂的東西譯成漢語，再用漢語進(jìn)行思維理解，缺乏用英語直接思維的習(xí)慣。如果能將單詞與實物建立直接的思維聯(lián)系，不去刻意地想中文意思，對于英語學(xué)習(xí)應(yīng)該會起到幫助作用。良好習(xí)慣的培養(yǎng)非一日之功，我覺得應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生做到以下幾點：（1）課前預(yù)習(xí)，對將要學(xué)的內(nèi)容有初步的了解；（2）課堂上認(rèn)真聽認(rèn)真記，特別是聽教師、錄音和同學(xué)的朗讀，并認(rèn)真及時完成課堂作業(yè)，當(dāng)堂內(nèi)容當(dāng)堂達(dá)標(biāo)；（3）識記單詞、句型、文章，積累知識；（4）養(yǎng)成良好的聽讀習(xí)慣，每天大聲朗讀或聽讀10～20分鐘；（5）及時完成家庭作業(yè)，自備“難題、錯題集”，定期整理所學(xué)知識，撰寫單元小結(jié)。二、樹立足夠的學(xué)習(xí)信心剛剛接觸英語的小學(xué)生，聽的不是母語而是英語，對他們來說本來就是一個挑戰(zhàn)，在聽的過程中就極有可能出現(xiàn)偏差，出現(xiàn)錯誤。此時，如果不假思索，一味地批評他們的過失，對他們要求過于苛刻的話，不但不能使他們在聽力這一方面有所進(jìn)步，而且極有可能打擊他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們產(chǎn)生厭學(xué)情緒。所以，教師一定要懷著一顆寬容的心，多表揚(yáng)學(xué)生的優(yōu)點，鼓勵他們大膽地去聽、去說，樹立足夠的信心，他們的聽力水平自然就會在原來的基礎(chǔ)上有所提高了。1.以榜樣樹立自信心剛接觸英語的時候，許多學(xué)生還不太適應(yīng)，遇到學(xué)習(xí)困難往往會喪失自信心，覺得英語太難。教師應(yīng)用榜樣示范，以典型事例來幫助學(xué)生樹立足夠的信心。數(shù)學(xué)家華羅庚初一的數(shù)學(xué)還是經(jīng)過補(bǔ)考才及格的，后來經(jīng)過刻苦努力最終成了著名數(shù)學(xué)家?！隘偪裼⒄Z”的創(chuàng)立者李陽大學(xué)一、二年級多次補(bǔ)考英語，后來經(jīng)過四個月的艱苦努力，在1988年大學(xué)英語四級考試中獲得全校第二名的優(yōu)異成績。這些是我們學(xué)習(xí)的榜樣?；A(chǔ)差不要緊，笨鳥先飛，關(guān)鍵是我們要引導(dǎo)學(xué)生樹立起學(xué)好英語的自信心：別人行，我們也一定能行！2.以激勵樹立自信心教師不要吝惜自己的表揚(yáng)，無論是在教學(xué)活動中還是平時的生活中。成功的教育是愛的教育，愛能激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，能給學(xué)生以勇氣和信心。作為教師對他們要多一些表揚(yáng)，少一些批評和責(zé)備，要常對他們說：“你能行，老師相信你?！边@對后進(jìn)生來說，就意味著老師重視、關(guān)懷和期待。這對培養(yǎng)他們的自信心理品質(zhì)起著重要的作用。如果學(xué)生的做法能得到老師及時而中肯的評價，學(xué)生就會感到自己被賞識、重視，就會愉快、積極、增強(qiáng)自信心。反之，就會情緒低落、被動、缺乏信心。3.以體驗樹立自信心培養(yǎng)學(xué)生自信心的條件是讓他們不斷得到成功的體驗。因此，教師要根據(jù)學(xué)生發(fā)展的特點和個性差異，提出適合其水平的任務(wù)和要求，確立一個適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，使其經(jīng)過努力能夠達(dá)成。比如布置作業(yè)時，不能千人一面，應(yīng)以“作業(yè)超市”的形式，對不同的學(xué)生提出不同的要求。在平時的課堂教學(xué)中，教師還要有意識地創(chuàng)設(shè)情境讓后進(jìn)生主動參與，創(chuàng)造機(jī)會讓他們表現(xiàn)自己的才能，發(fā)揮其特長，及時發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，減少他們學(xué)習(xí)中的挫折，盡可能多地給他們以肯定和贊揚(yáng)，從而使他們在不斷的成功中樹立自信，激起他們對成功的追求。三、開展豐富的學(xué)習(xí)活動由于剛開始接觸英語，語言環(huán)境又不同，一周也只有三節(jié)課，培養(yǎng)學(xué)生聽英語的能力僅靠課堂的時間是很不現(xiàn)實的。因此，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在課后能多聽、多讀，并開展豐富多彩的課外活動，如舉行“英語歌曲演唱比賽”“英語口語大獎賽”“英語故事大王”“單詞王”和“英語課本劇比賽”等活動，以此激發(fā)學(xué)生聽的興趣，克服聽力障礙，提高聽的能力。這樣的要求對于農(nóng)村小學(xué)來說有點偏高，但只要堅持，收獲肯定是有的，關(guān)鍵是教師要花費(fèi)大量的時間和精力去精心組織。一所學(xué)校學(xué)英語的大氣候的形成僅靠英語教師是不行的，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，可利用英語黑板報、校園廣播、英語學(xué)習(xí)競賽等手段提供輕松學(xué)習(xí)外語的優(yōu)良環(huán)境，創(chuàng)造更多聽說、交流的機(jī)會，共同營造一個易學(xué)、樂學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍?？傊?，“冰凍三尺，非一日之寒”，聽力水平的提高是一個反復(fù)實踐的過程，只有在多聽、勤練，廣泛實踐，不斷增強(qiáng)語感的基礎(chǔ)上，才能提高英語聽力能力。雖然國家重視英語教師的培養(yǎng)與培訓(xùn)，但目前農(nóng)村英語師資仍然匱乏，相當(dāng)部分農(nóng)村村小英語教師不是專業(yè)教師，業(yè)務(wù)水平本來就參差不齊，專業(yè)素養(yǎng)不高，口語水平低下，發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)不清楚，母語話教學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。如果僅憑借這樣的師資想大幅度提高農(nóng)村學(xué)生的聽力乃至英語水平，著實是件不容易的事。因此，在袁貴仁部長教育均衡化的倡導(dǎo)下，教育行政部門應(yīng)該加大專業(yè)英語教師的培養(yǎng)力度，定向培養(yǎng)更多的專業(yè)英語教師到農(nóng)村任教，同時加大原來農(nóng)村英語教師的培訓(xùn)力度，全面提升農(nóng)村小學(xué)英語教師的水平，不能讓農(nóng)村的孩子輸在起跑線上，這樣，祖國的未來才會更有希望。結(jié)核病實驗室涂片鏡檢技術(shù)王甦民北京結(jié)核病控制研究所2010年12月結(jié)核病基本情況:3結(jié)核病是一個古老的疾病,至今仍然嚴(yán)重威脅著人類健康。予近十幾年來,由于結(jié)核菌的耐藥性、HIV/TB雙重感染移民(流動人口)問題使全球結(jié)核病控制工作面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。全球結(jié)核病告急據(jù)世界衛(wèi)生組織估計月前全球約有:1/3人口(20億)感染結(jié)核菌;200萬結(jié)核病人;每年有800萬-1000萬新發(fā)病例;每年300萬人死于結(jié)核病;我國結(jié)核病現(xiàn)狀我國的結(jié)核病疫情依然十分嚴(yán)重,是世界上結(jié)核病患病率最高的22個國家之品是耐藥結(jié)核病最多的全球27個國家之每年新登記的結(jié)核病患者約130萬我國結(jié)核病現(xiàn)狀2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查初步結(jié)果顯示全國受結(jié)核菌感染人口超過5.6億;全國現(xiàn)有傳染性肺結(jié)核病人200萬,傳染性肺結(jié)核患病率為157.8/10萬。結(jié)核病死亡率為9.8/10萬,在各種死亡原因中占第11位結(jié)核菌耐藥率:27.8%,初始耐藥率18.6%,獲得性耐藥率46.5%。INH:17.6%,SM:17.3%,RFP:16.6%,EMB:1.5%MDR:10.7%非結(jié)核分枝桿菌感染:11%我國結(jié)核病現(xiàn)狀我國歷次流調(diào)疫情時問肺涂(+)肺轅涂(+)患蔣患病數(shù)病數(shù)197971710萬187/10萬690000018000001984/85550/10萬156/10萬570000016200001990523/10萬13410萬593000015100002000367/10萬12210萬50000001500000結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查的重要作用&是結(jié)核病臨床診斷和治療的重要依據(jù)是直接發(fā)現(xiàn)病原菌的診斷方法,比影象學(xué)、免疫學(xué)等檢查具有更高的特異性是確定、調(diào)整化療方案的重要依據(jù)是國家結(jié)核病控制規(guī)劃(NTP)的重要組成部分≌是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要途徑和手段一是考核療效、評價防治效果的可靠指標(biāo)分枝桿菌生物學(xué)基礎(chǔ)概述結(jié)核分枝桿菌是1882年郭霍(Robertkoch)從肺結(jié)核病人痰標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。是人類結(jié)核病的主要病原菌。分類結(jié)核分枝桿菌屬原核生物界