HD急性并發(fā)癥之低血壓的觀察與預防合肥市第一人民醫(yī)院維持性血液透析患者低血壓的護理HD急性并發(fā)癥之低血壓的觀察與預防合肥市第一人民醫(yī)院HD常見并發(fā)癥LOGO50%心血管血液系統(tǒng)系統(tǒng)神經系統(tǒng)其它系統(tǒng)并發(fā)癥LOGO發(fā)生率25-50%腦出血低血心包炎白心血管)→心力衰竭心律失常高血壓“閱讀教學”是語文教學的主要部分，它在中學語文教學中具有重要意義，占有重要位置。因此我們必須下大力氣抓好“閱讀教學”。眾所周知，現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，科技日益發(fā)達。知識量、細心、信息量倍增，信息交換日益頻繁，這就要求人們具有較強的閱讀能力，以便及時獲取較多的信息，跟上時代進步的步伐。也就是說，未來需要的人才應該具有較強的閱讀能力。教學大綱和新課程標準對閱讀教學的任務作了明確飛規(guī)定，傳播語文基礎知識，培養(yǎng)閱讀能力，教會學生閱讀方法，培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣。為了完成這些任務，必須采用一定的手段、方法。1教會方法，養(yǎng)成習慣古人云：“學起于思，思起于疑”。正確的學習方法是激活學生思維，引導學生探索的關鍵。由誰生疑呢？過去的教學當然是由教師來生疑，讓學生去思考。因此，教師在備課過程中便煞費苦心地備問題，教學過程中又苦口婆心地問問題，使教師的單向提問成了閱讀教學的主旋律，學生成了這種教學活動的陪客。只是讓學生聽聽感動，想想激動，課后動也不動。沒有認識到閱讀在語文教學中的無可比擬的重要作用。初一階段是整個中學階段的起點，它決定著以后閱讀能力的高低，我們必須從初一開始教給學生閱讀方法，培養(yǎng)良好的閱讀習慣。我們可以分步、分點、逐步培養(yǎng)，如：集中注意力、認真聽課的能力、使用工具的能力、寫閱讀筆記的能力、適量記誦的能力、快速閱讀能力等。教給學生養(yǎng)成這些習慣的方法，使他們自覺的去做，去養(yǎng)成良好的閱讀習慣，為今后能力的提高，打下堅實的基礎。2讀議訓練，互相促進閱讀教學與聽說教學，寫作教學相比，明顯的居于首要地位，但也應兼?zhèn)淦渌芰Φ呐囵B(yǎng)，并有機的結合起來，初一學生活潑好動，模仿性強，興奮點容易轉移，自我控制能力不強，所以應當合理的安排閱讀教學時間使學生各方面的能力都得到鍛煉、協(xié)調發(fā)展，閱讀、講讀、議論練習不失為一種好方法。采用多種形式，時而全班一起活動、時而分組、時而個別發(fā)言，使學生有一種新鮮感，極大的調動學生的積極性，愉快的完成學習任務。如：《荔枝蜜》一文對蜜蜂贊美一段可讓學生朗讀，試背，體會語言中所包含的感情。在此基礎上，討論你最喜歡什么小動物，為什么呢？寫出或說出其外形及內在特點，并用一兩句話加以贊揚。這樣閱讀中所學到的知識就可以運用到寫作中去了，幾種能力都得到鍛煉。3摳死一點，帶活全篇4進行比較，以舊帶新有比較才有鑒別。文章的異同點，是最容易在分析中分辨出來的。如學習插敘時，我們可以將順敘、倒敘、插敘者三種進行分析比較，分辨著幾種順序有何不同，進而認識者三種順序的不同特點。學生對順敘、倒敘有了了解，這樣的比較，就充分發(fā)揮了舊知識對掌握新知識的積極作用，從而獲得較好的教學效果。教師不要求學生對課文的理解千篇一律。學生對于課文內容、主題的理解可以各抒己見──仁者見仁，智者見智。為了在課堂閱讀教學中加強對學生學法的指導，教師應該對教學參考給予的只有唯一答案的內容不講或少講，而在有條件的情況下，針對課文的特點，設計具有發(fā)散性思維的題目，讓學生能盡情的發(fā)揮自己的水平，獲得運用這種學習方法的樂趣。5運用類推，掌握新知類推是根據(jù)基本原理和概念的推導，獲取新的知識的有效途徑，它是知識遷移的基礎，我們可以運用類推的方法進行閱讀教學。如閱讀《談骨氣》，首先找出論點、論據(jù)、講清二者之間的關系，理清全文的思想脈絡。教給學生這些基本的議論文閱讀的方法，學生就可以通過自讀全文，獨立的分析議論文的邏輯結構，想這樣根據(jù)基本概念和原理推究新的知識，可以化難為易，促進遷移。6系統(tǒng)歸納，提綱挈領按一定的標準，引導學生把學得的知識與原來所學的同類知識歸并到一起，使新舊知識相互融合，相互滲透，從單一的知識過渡到綜合性知識，做到知識的串線結網，引出知識的規(guī)律，可以提高教學效率。如記敘的線索教學可以《我的叔叔于勒》等課文為例，分析它們的線索，進而掌握分析記敘線索的基本規(guī)律。即以物為線、以景為線、以時為線、以情為線等，然后把它歸并在大的范圍內。當然，在實際教學中，應先教會學生質詢的方法，讓他們學會在題目、首尾、描寫、環(huán)境、內容矛盾處和修辭角度、展開聯(lián)想等方面進行質詢。而且，對學生的質詢，也并不是有問必答，應該是引導學生來答。通過討論方式，讓大家各抒己見，老師相應點撥，但是不給出明確答案，最后由學生歸納得出。這樣，就會使學生始終處于一種主動學習的地位，才會學有所獲。在新課程背景下，閱讀教學的方式、方法很多，需根據(jù)不同情況去處理，這樣才能更好的搞好閱讀教學、提高閱讀教學效率。1分類討論思想在初中數(shù)學教學中的意義分類討論思想是一種抽象的思想，是一類解決數(shù)學問題的思維方式。它主要是將整體的數(shù)學概念轉換為零散的小部分，全方位的解決各種數(shù)學問題，之后，又將零散的部分有條理地整合起來，得出有效可靠的總結。分類討論思想符合學生初中階段思維發(fā)展的特點，有效地幫助學生整理解決數(shù)學問題的思路，提高學生思考問題的思維能力、創(chuàng)新能力以及動手實踐能力。分類討論思想遵循“每級分類按同一標準進行、分類應逐級進行、同級互斥不得越級”的原則，通俗的說，就是數(shù)學題目中明確的對象要與討論標準一致，要一步一步進行分類，要有層次地解決多次分類問題及相互矛盾的問題。在遵循原則的情況下，用分類討論思想解決數(shù)學問題就具有一定的科學性，達到的發(fā)展能力效果也會更好。2分類討論的具體步驟在用分類討論思想解決初中數(shù)學問題時，不僅要遵循以上三原則，保證解題流程的科學性、嚴謹性、全面性，還要依據(jù)分類討論的具體步驟操作。分類討論的主要有“1、明確分類對象；2、明確分類標準；3、逐類分類、分級得到階段性結果；4、用該級標準進行檢驗篩選結果；5、歸納作出結論?！边@5個具體操作步驟。具體地說，在做初中數(shù)學題之前，首先看清題目具體的要求，然后確定分類討論目標并對其進行分類討論，其次，對一些復雜的問題進行全面性研究并篩選出進一步分類討論結果，接著，要對分類討論的結果進行反復歸納總結，最后，綜合得出所要結果。這幾個步驟概括的說無非就是一個從確定分類討論目標及標準到分析篩選問題結果，再到綜合歸納總結出結果的過程。在遵循原則的前提下又根據(jù)具體步驟操作，數(shù)學問題才能更好地、更科學地、更全面地得到解決。3分類討論思想在初中數(shù)學中的運用分析3.1初中數(shù)學函數(shù)中分類討論思想的運用函數(shù)在數(shù)學中是最為重要的一塊，因此，初中教師更應把握這點，鞏固并發(fā)展學生在函數(shù)這方面的思維。函數(shù)通常有一次函數(shù)、二次函數(shù)、反比例函數(shù)等之分，學生通過分類討論思想就能很好地解決這一類問題。如例題，某年杭州市生產運營水和居民家庭用水的總和為5.8億立方米，其中居民家庭用水比生產運營用水的3倍還多0.6億立方米，問生產運營用水和家庭用水各多少立方米？這道題可用方程來解決，但本題的目的是培養(yǎng)學生的思維定性，所以應該用方程函數(shù)相結合的方法解決這一題。首先設生產經營用水x億立方米，居民家庭用水y億立方米，再根據(jù)題意列出方程：x+y=5.8，y=5.8-x；y=3x+0.6.接著通過作出量個一次函數(shù)的圖像并曲其圖像的交點，最后得出結論。3.2初中數(shù)學幾何中分類討論思想的運用分類討論思想在有關幾何題目解決方面是很常見的，在學習三角形與特殊三角形定義及聯(lián)系方面得知三角形的任意倆邊之和大于第三邊，等腰三角形有兩邊的長短相等、等邊三角形三邊的長短都相等的概念。如例題，已知三角形ABC周長為20厘米，AB=AC，其中一邊邊長是另一邊邊長的2倍，BC長多少？從這道題的已知條件可知，該題討論的是有關等腰三角形三邊關系的內容，這時學生應該回想教師課上所講的相關知識，明白等腰三角形就是特殊的三角形，三角形的定義在等腰三角形上同樣適用，然后開始分析題目。該題的解題思路有倆種情況，一種是AB=AC=2BC，即等腰三角形的倆等邊是第三邊的2倍，那么可以得出BC=4cm，AB=AC=8cm，可構成等腰三角形；另一種是BC=2AB=2AC，即等腰三角形的第三邊是倆等邊的2倍，那么可以得出BC=10cm，AB=AC=5cm，無法構成等腰三角形，因此答案只有第一種情況成立，4，4，8能構成等腰三角形的三邊。3.3初中數(shù)學方程中分類討論思想的運用在初中數(shù)學學習方面，學生對方程比較難把握，不知如何在具體情況下利用方程解決數(shù)學問題，教師應在一旁主動分析并引導學生采用多角度、更全面地分析解決數(shù)學問題，學生也應有效采用分類討論的思想科學、嚴謹?shù)亟鉀Q方成問題，從而解決數(shù)學問題。如例題，試比較1+a與1-a的大小。這道題可采用作差法來解題，兩個數(shù)量的大小可以通過它們的差來判斷。此時分為三個情況，第一種情況：當a大于0，2a大于0，即（1+a）-（1-a）大于0，1+a大于1-a。第二種情況：當a=0時，2a=0，即（1+a）-（1-a）=0，1+a=1-a。第三種情況：當a小于0時，2a小于0，即（1+a）-（1-a）小于0，1+a小于1-a。最終結果就分以上三種?？梢?，分類討論思想在初中數(shù)學中涉及很多方面，不管是函數(shù)、幾何、還是方程等方面都需要它。4結語總而言之，分類討論思想是一種抽象思維，是學生在初中學習數(shù)學階段最應運用和發(fā)展的思維方式，它能提高學生解決數(shù)學問題的思維能力、創(chuàng)新能力以及實踐能力，提高課堂效率以及聽課質量，促進學生全方面的進步。HD常見并發(fā)癥LOGO50%心血管血液系統(tǒng)系統(tǒng)神經系統(tǒng)其它系統(tǒng)并發(fā)癥LOGO發(fā)生率25-50%腦出血低血心包炎白心血管)→心力衰竭心律失常高血壓LOGO學習目標了解透析低血壓的發(fā)生原因掌握透析低血壓的處理方法掌握透析低血壓預防措施定義LOGO心血液透析相關性低血壓是指平均動脈壓比透析前下降30mmHg(4kPa)以上,或收縮壓降至90mmHg(12kPa)以下。分類LOGOhD低血壓發(fā)作性低血壓EH)慢性持續(xù)性低血壓患者基礎血壓正?；騍H常發(fā)生于透析多增高,在透析過程中年的患者,在透析過收縮壓下降30mmHg或程中收縮壓通常不超平均動脈壓MAP)過100mmHg,發(fā)生率100mmHg,發(fā)生率為為5%~10%30%~40%臨床表現(xiàn)LOGO頭昏、煩躁不安、視力模糊、胸悶劇烈腹痛、腰背酸軟、乏力惡心嘔吐、呼吸急促、盜汗四肢某部或多部肌肉抽筋心律失常、心跳驟停。呼吸困難、一時性昏厥,二便失禁透析早期低血壓透析中后期低血壓物相容性差的透析膜可以原因脫水速度超過毛細血管再充盈率,總里超過體重的6%~7%循環(huán)血量不足透析膜生物相容性超濾速度過快,脫水量過大血液中的鈉離子、尿素氦肌酐滲透溶質被清除,導致血槳凈透壓明顯下降,透析液溫度每增加11c透析液鈉派度Q原因透析前或透析中用藥過低和溫度過高透析中進餐自主神經功能素亂嚴重貧血、營養(yǎng)不良、出血○○(患者不能騎超濾而增加率低蛋白血癥、糖尿病、老齡或外周血管性力,超濾后期交感神經張力的反常降低減少丑力降低低血壓的處理LOGO心患者取平臥位,給予吸氧、令