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脊柱疾病磁共振成像診斷浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院林敏隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展和影像檢查設(shè)備的更新?lián)Q代,醫(yī)學影像學從單純的放射診斷發(fā)展成具有U、CT、MR、ECT、PET/CT以及介入放射學等諸多門類的學科;它不再局限于單純的形態(tài)學診斷,已發(fā)展成為診斷、治療并重,從功能、分子水平研究,并取得了一定的成果。如何正確選擇適合于患者需要的檢查,主要應由醫(yī)生來決定,但是具體到檢查方法的選擇,越來越多的病人,甚至臨床醫(yī)師出現(xiàn)一定程度的困惑,甚至走入誤區(qū),有的人不管生什么病,也不管需不需要或適不適合,都要求用最先進的設(shè)備進行檢查。作為醫(yī)務人員,我們需要注意的是,任何一種先進設(shè)備對疾病診斷既有獨到之處,也有局限性的一面因此,在選擇時,應權(quán)衡利弊,從病情需要出發(fā),根據(jù)經(jīng)濟實力,在能解決正確診斷的前提下,選擇簡單、方便、安全、痛苦少、費用低的檢查當然,不排除某些疑難病癥在一種檢查無法確診時仍需綜合采用幾種檢查或重復檢查以明確診斷。為此,我們需要掌握各種影像檢查的適應癥、禁忌癥以及優(yōu)缺點,并適時、恰當、有效地選擇相應的影像學檢查脊柱及脊髓疾病的檢査方法Ⅹ線檢查CT檢查MRI檢查DSA檢查超聲檢查核素檢查PET檢查1、Ⅹ線檢查●是脊柱疾病診斷中最常用的影像學檢查方法。能顯示病變的范圍和程度,對于一些病變可作出定性診斷,特別是對鈣化和骨皮質(zhì)破壞的顯示很有價值。一般作為脊柱疾病診斷的首選檢查,也是為進一步明確診斷而行的篩選檢查。2、CT檢查CT與傳統(tǒng)X線相比,實現(xiàn)了真正的斷層圖像,它顯示的是人體某個斷層的組織密度分布圖,其圖像清晰,密度分辨率較高,無斷層以外的組織結(jié)構(gòu)干擾,因而擴大了人體的檢查范圍,提高病變的檢出率和診斷的準確率,大大促進了影像學的發(fā)展,也為臨床治療提供了可靠的輔助診斷。●CT對密度高的組織顯像清晰,對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高;●CT尤其是CTA能清晰的顯示血管走向及血管病變,對腫瘤的檢査靈敏度明顯高于普通X光片。多排螺旋CT能進行三維成像,有助于立體顯示組織和器官病變多排螺旋CT的部分功能展示MPR(多平面重組)CT血管造影●但是,CT掃描限于技師的專業(yè)水平不同及掃描層面間隔限制,不能整體的閱讀檢查部位的信息,導致有一定的漏診率。●CT存在一定程度

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