第一節(jié)脊髓

第二十章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、脊髓的位置和外形二、脊髓階段與椎骨對應關系三、脊髓的內部結構四、脊髓的功能位置：位于椎管內上：枕骨大孔下：第1腰椎體下緣長：42～45cm寬：1～1.2cm一、脊髓的位置和外形1、位置2、外形6條溝：前正中裂1后正中溝1前外側溝2后外側溝22、外形2個膨大：頸膨大

腰骶膨大

1個脊髓圓錐一條終絲2、外形31個脊髓節(jié)段2、外形31對脊神經(jīng)：前根后根二、脊髓節(jié)段平對椎骨的位置關系脊髓節(jié)段椎骨

C1~C4

C1~C4

0C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1

T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3

L1~L5 T10~T12

S1~S5和C0、T12~L1三、脊髓的內部結構內部結構灰質白質中央管（一）灰質Graymatter結構：前角（前柱）后角（后柱）中間帶灰質前連合灰質后連合網(wǎng)狀結構1.前角Anteriorhorn前角運動細胞運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元α-運動神經(jīng)元：支配跨關節(jié)的梭外肌纖維→關節(jié)運動

γ-運動神經(jīng)元：支配梭內肌纖維→調節(jié)肌張力1.前角Anteriorhorn前角運動細胞分2群組成兩個N核前角內側核前角外側核2.后角Posteriorhorn后角頭頸基底①后角邊緣核②膠狀質③后角固有核④胸核3.灰質中間帶①胸核：C8～L3脊髓小腦后束②中間內側核接受內臟感覺③中間外側核T1～L3交感神經(jīng)的低級中樞S2～S4副交感神經(jīng)低級中樞Rexed板層板層神經(jīng)核后角Ⅰ緣層Ⅱ膠狀質Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中間帶Ⅶ中間外側核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中間內側核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角內、外側核中央灰質Ⅹ脊髓中央管周圍（二）白質Whitermatter后索外側索前索白質前連合▲※1.上行（感覺）纖維束后索內薄束：T5以下的楔束：T4以上的傳導：本體感覺精細觸覺（1）薄束和楔束※◆▼（2）脊髓小腦后束傳導軀干四肢的本體感覺（3）脊髓小腦前束傳導軀干四肢的本體感覺（4）脊髓丘腦側束傳導軀干四肢的痛覺、溫度覺外側索內前索內（5）脊髓丘腦前束壓覺軀干四肢的粗略觸覺傳導★※2.下行（運動）纖維束外側索（1）皮質脊髓側束（2）紅核脊髓束控制骨骼肌隨意運動興奮屈肌的肌張力◆◆▼▼前索（3）皮質脊髓前束控制骨骼肌隨意運動（4）內側縱束聯(lián)系平衡覺、眼球運動和頭頸部運動▲▲■■※※（5）前庭脊髓束興奮軀干四肢的伸肌張力；身體平衡反射活動（6）頂蓋脊髓束參與完成視聽覺防御反射活動（7）網(wǎng)狀脊髓束調節(jié)骨骼?。ㄍ鈧人骱颓八鲀龋┑募埩εd奮對側頸肌，抑制同側頸肌四、脊髓的功能①反射功能②傳導功能軀體反射內臟反射脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導束？會有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束

同側C4以下軀干和上下肢本體感覺和精細觸覺消失。2.脊髓丘腦束

對側C4以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。3.皮質脊髓前束

同、對側軀干肌和頸深肌都不受影響。4.皮質脊髓側束C4以下同側四肢肌癱瘓白質前連合損傷(空