非典型抗精神病藥藥物特點(diǎn)非典型抗精神病藥隨著對(duì)精神病發(fā)病機(jī)理的不斷研究，非典型抗精神病藥物不斷問(wèn)世，非典型藥物對(duì)大腦多巴胺和5-羥色胺發(fā)揮雙重阻斷作用。錐體外系不良反應(yīng)少，但有的藥物可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，對(duì)陰性癥狀也有較好療效。

精神心理異常人，早發(fā)現(xiàn)早期心理疏導(dǎo)比藥物治療要重要！病例導(dǎo)入患者，男性，32歲。未婚，農(nóng)民，病程15年，第5次住院，本次因失眠，易發(fā)脾氣，伴沖動(dòng)2周，遂住院治療。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。入院體檢：血壓120/80mmHg，其余無(wú)異常。精神檢查引出思維貧乏，情感淡漠，意志減退，智能可，自知力無(wú)。診斷為精神分裂癥，用利培酮1mg，bid治療。5日后改維思通2mg，bid。20日后改維思通3mg，bid治療。精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，軀體方面一直無(wú)不適主訴。2個(gè)月后一天，患者突然暈倒。查體：神志不清，體溫37℃，皮膚微冷，面色及口唇粘膜蒼白，血壓80/60mmHg，頸軟，心率92次/分，律齊，兩肺音清，腹平軟，雙下肢無(wú)水腫，病理征陰性?？紤]為體位性低血壓。請(qǐng)問(wèn)：利培酮屬于哪類(lèi)藥物？為什么會(huì)造成體位性低血壓？非典型抗精神病藥藥物簡(jiǎn)介非典型抗精神病藥物，又稱(chēng)第二代抗精神病藥：苯甲酰胺類(lèi)（舒必利）苯二氮?類(lèi)（氯氮平）與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比,具有作用譜廣、療效好、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，能提高患者的生活質(zhì)量。苯并異惡唑類(lèi)（利培酮）氯氮平，屬于苯二氮卓類(lèi)氯氮平第二代抗精神病藥廣譜神經(jīng)安定劑療效與氯丙嗪相似，但作用更迅速藥理作用抗精神病作用迅速、強(qiáng)大：控制患者的興奮躁動(dòng)、焦慮不安及幻覺(jué)妄想癥狀。氯氮平多在一周內(nèi)見(jiàn)效，對(duì)其他藥無(wú)效的病例仍有效。主用其它抗精神病藥無(wú)效的或錐體外系反應(yīng)過(guò)強(qiáng)的精神分裂癥患者。氯氮平臨床應(yīng)用長(zhǎng)期用氯丙嗪等抗精神病藥引起的遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙患者。不良反應(yīng)可引起粒細(xì)胞減少甚至缺乏具有抗膽堿、抗組胺、抗α腎上腺素能作用。幾無(wú)錐體外系反應(yīng)氯氮平注意事項(xiàng)用藥前及用藥期間須作白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。藥理作用Ⅰ型精神分裂癥及Ⅱ型精神分裂癥均有效，對(duì)5-HT受體和D2亞型受體均有阻斷作用。利培酮臨床應(yīng)用常用于治療首發(fā)急性或慢性患者，治療精神分裂癥的一線藥物。對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁也有作用，不良反應(yīng)抗膽堿樣作用及鎮(zhèn)靜作用弱與降壓藥合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，錐體外系反應(yīng)輕利培酮注意事項(xiàng)腎功能損害患者或肝功能損害患者應(yīng)降低劑量，此類(lèi)患者在使用本品時(shí)應(yīng)慎重。體位性低血壓小結(jié)氯氮平（clozapine）：起效快、作用強(qiáng)、對(duì)其他藥物無(wú)效的精神分裂癥陰性及陽(yáng)性癥狀都有治療作用。屬于選擇性D4亞型受體拮抗藥，幾乎沒(méi)有錐體外系不良反應(yīng)?？梢鹆＜?xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏。利培酮（risperidone）：對(duì)5-HT受體和D2亞型受體均有阻斷作用。適于治療首發(fā)急性病人和慢性病人。對(duì)精神分裂癥病人的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁亦具治療作用。錐體