學(xué)習(xí)目標能運用肝臟分葉分段法進行定位能說出肝臟的解剖概要增強利用專業(yè)知識增強解決實際問題的信心，自愿進行工匠精神培育能說出肝臟五葉八段名稱和劃分方法學(xué)習(xí)內(nèi)容肝臟分葉與分段肝臟正常解剖肝內(nèi)管道系統(tǒng)一、肝的正常解剖(三）毗鄰（二）形態(tài)楔形-膈面-臟面（一）位置前面觀后面觀二、肝內(nèi)管道系統(tǒng)

（一）Glisson系統(tǒng)

（二)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈、肝動脈、肝內(nèi)膽管三者伴行。二、肝內(nèi)管道系統(tǒng)（一）Glisson系統(tǒng)

1、門靜脈

經(jīng)第一肝門入肝分左、右支。

①門脈左支“工”字形血管：由橫部、左內(nèi)葉支、左外葉上段支、左外葉下段支、矢狀部構(gòu)成。②門脈右支“Y”型血管：由右前支、右后支構(gòu)成。2、肝動脈

經(jīng)第一肝門入肝分左、右支。3、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)（二）肝靜脈系統(tǒng)肝左、中、右三支靜脈注入下腔靜脈處為第二肝門?。ㄈ└伍T第一肝門：肝動脈、門靜脈、膽管出入處（橫溝為第一肝門）。第二肝門：肝左、中、右三支靜脈匯入下腔靜脈處！第三肝門：右半肝臟面副肝右靜脈或尾葉的一些小靜脈，在腔靜脈溝的下段匯入下腔靜脈處。三、肝的解剖分區(qū)法國學(xué)者Couinaud提出了肝的解剖學(xué)分葉分段法Couinaud分段法：左、右兩個半肝五葉：尾狀葉、左外葉、左內(nèi)葉（方葉）、右前葉、右后葉。八段：S1～S8S1尾葉S2左外葉上段S3左外葉下段S4左內(nèi)葉S5右前葉下段S6右后葉下段S7右后葉上段S8右前葉上段肝的五葉八段肝葉段分界標志掃查方法尾狀葉（S1）靜脈韌帶門靜脈左支下腔靜脈肝中靜脈正中矢狀切、腹主動脈長軸右正中矢狀切、下腔靜脈長軸劍突下橫切、斜向第一肝門左外葉上段（S2）肝左靜脈外側(cè)支左正中矢狀切、腹主動脈長軸左肋緣下斜切左外葉下段(S3)劍突下橫切、斜向第一肝門方葉(S4)肝中靜脈-膽囊連線門脈左支靜脈韌帶、矢狀段右肋緣下斜切、斜向第二肝門右上腹斜切、斜向第一肝門右正中矢狀切、下腔靜脈長軸右前下段(S5)肝中靜脈-膽囊連線肝右靜脈前支右肋間斜切、顯示門靜脈長軸右肋緣下斜切、顯示第二肝門右前上段(S8)門脈右支橫斷面為S5與S8分界右后下段(S6)肝右靜脈中點左側(cè)臥位第9、10肋間外側(cè)斜切右后上段(S7）門脈右支后上下段分叉為S6與S7分界右側(cè)冠狀切、顯示肝右靜脈長軸肝正中裂是左半肝和右半肝的分界，以肝中靜脈、膽囊——下腔靜脈內(nèi)緣的連線為界門脈矢狀部（肝圓韌帶附著部）與下腔靜脈左壁之間的連線。將左半肝又分為左內(nèi)葉(S4)和左外葉。S4S3S2左段間裂－－－肝左靜脈，分左外葉上段（S2）、左外葉下段（S3）S3S2右葉間裂－－肝右靜脈－－將右半肝分為右前葉和右后葉。右段間裂－－門靜脈右支主干平面，即分開右前葉上段（S8）、右前葉下段（S5），又分開右后葉上段（S7）、右后葉下段（S6）。S8S5S7S6尾狀葉－－第二肝門（肝靜脈匯