高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)的管理，減少安全隱患,保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一、科室開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng),具有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。二、各科室根據(jù)本專(zhuān)業(yè)本科室開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù),建立高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄。（見(jiàn)附件《高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄》）三、依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序》、四、術(shù)者能力的評(píng)價(jià)，每?jī)赡暝u(píng)價(jià)一次。評(píng)價(jià)規(guī)定依據(jù)我院再授權(quán)制度及程序》執(zhí)行。五、監(jiān)督管理（一)醫(yī)務(wù)處(質(zhì)控辦)履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé),對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評(píng)估。（二）按照本制度對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；(三)不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；(四）對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理。附件:高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄一、內(nèi)科（一）心內(nèi)科高危經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療術(shù)嚴(yán)重成角（>90°)、重度鈣化、近端嚴(yán)重彎曲、完全閉塞>3個(gè)月和（或）伴橋狀側(cè)支、左主干病變、累及不能保護(hù)的大分支、靜脈橋退行病變;及合并：年齡≥75歲、ＬＶＥＦ〈30%、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、腎功能不良：血肌酐〉176。8μｍｏｌ/Ｌ(2。0ｍｇ/ｄｌ）等臨床情況冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)慢性心力衰竭心臟再同步化治療(二）呼吸內(nèi)科支氣管鏡檢查T(mén)BNA鏡下治療電子胸腔鏡（三)消化內(nèi)科1。急診胃腸鏡檢查2。內(nèi)鏡下擴(kuò)張及支架置入術(shù)3。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)4。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)5。內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織粘合劑栓塞術(shù)診斷及治療ERCP內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)8。內(nèi)鏡下異物取出術(shù)（四）腎內(nèi)科1．腹膜透析置管術(shù)深靜脈置管術(shù)(五）血液科1．大劑量化療2．造血干細(xì)胞移植(六）神經(jīng)內(nèi)科頸動(dòng)脈支架植入術(shù)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)基底動(dòng)脈支架植入術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)腦血管畸形栓塞術(shù)腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)顱內(nèi)、外動(dòng)脈支架置入術(shù)腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)顱內(nèi)靜脈竇血栓介入溶栓及再通術(shù)（七）1．氣管插管術(shù)纖支鏡下吸痰深靜脈置管5。主動(dòng)脈球囊反搏6．腹膜透析八)腫瘤科1．氣管支架植入術(shù)2。小腸、結(jié)腸支架植入術(shù)中心性肺腫瘤消融治療術(shù)二、外科（一)肝膽外科1。主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)2.腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù)3。胰十二指腸切除術(shù)4。半肝切除術(shù)5。肝癌破裂出血手術(shù)復(fù)雜肝外傷手術(shù)胰腺外傷手術(shù)8。復(fù)雜膽系結(jié)石手術(shù)9。門(mén)脈高壓分流術(shù)（二)胃腸外科75合并有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心腦血管及肺部疾病的急癥手術(shù)（三）骨關(guān)節(jié)科1.高齡股骨頸骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)2。髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位Crowe3-4型行關(guān)節(jié)置換術(shù)4。復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)5。前后交叉韌帶重建術(shù)6。轉(zhuǎn)子間骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(四）脊柱外科寰樞椎前路、后路減壓融合術(shù)寰樞椎先天性融合畸形、寰樞椎不穩(wěn)后路減壓（重度胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折（60％）PVPPKP上頸椎單間隙減壓內(nèi)固定術(shù)胸椎黃韌帶骨化后路減壓術(shù)(五）創(chuàng)傷外科1。骨盆開(kāi)放性骨折搶救2.骨盆骨折手術(shù)治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位內(nèi)固定3。髖臼骨折手術(shù)治療復(fù)位內(nèi)固定股骨近端骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定老年病人骨折手術(shù)治療6。骨折并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺栓塞（六）手足外科1。斷指（肢）再植技術(shù)2。皮瓣游離、修復(fù)技術(shù)游離足趾移植手指再造技術(shù)手部畸形矯形技術(shù)6。人工小關(guān)節(jié)置換技術(shù)（七)心外科1．大血管手術(shù)（胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)重癥瓣膜病手術(shù)嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù)(八)胸外科1。復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)2.上腔靜脈置換術(shù)3。隆突成形術(shù)（九)泌尿外科1．全膀胱切除＋尿流改道術(shù)前列腺癌根治術(shù)(十）神經(jīng)外科1、高頸髓髓內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)2、幕上腦深部腫瘤顯微切除術(shù)3、巖斜區(qū)、腦干及其附近腫瘤顯微切除術(shù)4、顱內(nèi)多發(fā)或較大動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)5、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形等神經(jīng)介入栓塞術(shù)6(十一）肛腸外科(十二）燒傷整形各種燒傷晚期功能障礙、功能重建術(shù)，乳房再造術(shù)，面部輪廓改造術(shù)三、婦、產(chǎn)、生殖科（一）產(chǎn)科1．羊水栓塞肩難產(chǎn)妊?期急性脂肪肝DIC臍帶脫垂HELLP胎盤(pán)早剝先天性心臟病合并妊?發(fā)生心衰產(chǎn)后出血妊?并發(fā)甲亢危象子癇并發(fā)腦出血（二）婦科1。腹腔鏡下惡性腫瘤根治術(shù)(宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）2。盆底重建術(shù)3.開(kāi)腹惡性腫瘤根治術(shù)（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌)（三)生殖科多胎妊?減胎術(shù)四、五官科（一）眼科所有內(nèi)眼手術(shù)涉及眼眶的手術(shù)需全麻的手術(shù)(二）耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)目錄喉癌喉全切、部分喉切除術(shù)下咽癌切除術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)人工耳蝸植入術(shù)面神經(jīng)減壓術(shù)乳突根治術(shù)顳骨全切或次全切術(shù)頸靜脈球體瘤切除術(shù)復(fù)雜的食管鏡檢查＋異物取出術(shù)氣管鏡檢查＋異物取出術(shù)緊急復(fù)雜的氣管切開(kāi)術(shù)咽后壁膿腫切開(kāi)引流術(shù)頸部膿腫切開(kāi)引流術(shù)鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)、眶減壓術(shù)（三）口腔科1。皮瓣、肌皮瓣移植修復(fù)頜面部軟組織缺損2.自體骨移植修復(fù)頜面部骨缺損3。頜面部惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)4。正頜手術(shù)5.頜面部顯