醫(yī)患溝通技巧1、定義：醫(yī)生在解決患者的疾病與健康問(wèn)題上，與患者之間的專業(yè)性的信息交流方式。良2、醫(yī)患溝通形式：面對(duì)面的言語(yǔ)溝通、書(shū)面溝通、非語(yǔ)言溝通3、醫(yī)患溝通的功能：建立良好的醫(yī)患關(guān)系、提高治療依從性、獲得完整準(zhǔn)確的病史資料、制定正確的治療方案、告知預(yù)后、診療費(fèi)用的合理支付、化解醫(yī)療糾紛、對(duì)患者提供人文關(guān)懷、健康指導(dǎo)4、醫(yī)患溝通的基本方法：選擇正確的溝通形式、選擇恰當(dāng)?shù)臏贤▓?chǎng)所、溝通技巧醫(yī)患關(guān)系1、醫(yī)生的責(zé)任對(duì)個(gè)體健康的責(zé)任：以病人為中心對(duì)群體健康的責(zé)任：群體的健康促進(jìn)和維護(hù)思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都要把病人放在首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。4、醫(yī)患關(guān)系的倫理追求強(qiáng)化醫(yī)學(xué)服務(wù)的根本宗旨、確立雙向平等的醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍4、醫(yī)生的權(quán)利：5義務(wù)對(duì)患者：承擔(dān)診治、解除痛苦、解釋說(shuō)明、醫(yī)療保密6醫(yī)療訴訟權(quán)、陪護(hù)與被探視權(quán)7、患者的義務(wù)增進(jìn)健康、積極配合診療、支付診療所需費(fèi)用、支持醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究6、醫(yī)患關(guān)系的定義殊的人際關(guān)系。7、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目的指向性、職業(yè)性、時(shí)限性、動(dòng)態(tài)性8、醫(yī)患關(guān)系類型主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型主動(dòng)-被動(dòng)型:傳統(tǒng)的模式，醫(yī)生決定病人的最佳利益，病人表現(xiàn)為被動(dòng)的服從，適合搶救或急性精神病等情況。指導(dǎo)-合作型：醫(yī)生指導(dǎo)病人治療，病人可以提出自己對(duì)疾病治療的意見(jiàn)和觀點(diǎn)。共同參與型19、影響醫(yī)患關(guān)系的因素患者、醫(yī)生、就醫(yī)過(guò)程、社會(huì)傳媒導(dǎo)向患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：疾病因素、患者對(duì)醫(yī)生的移情、患者人格、患者文化因素素養(yǎng)和人格就醫(yī)過(guò)程對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：就醫(yī)時(shí)間、患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程的體驗(yàn)社會(huì)傳媒導(dǎo)向?qū)︶t(yī)患關(guān)系的影響：由于部分新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛和醫(yī)院管理存在的問(wèn)題過(guò)度報(bào)道，整個(gè)社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)產(chǎn)生一定負(fù)面影響。10、建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本原則醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)基礎(chǔ)上醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該保持職業(yè)關(guān)系處理好移情和反移情問(wèn)題良好的醫(yī)患溝通生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理生物實(shí)驗(yàn)根據(jù)研究目的和受試對(duì)象不同，實(shí)驗(yàn)研究可以分為實(shí)驗(yàn)室研究、臨床試驗(yàn)（人體試驗(yàn)）和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)，涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究通常指人體試驗(yàn)。人體試驗(yàn)：直接以人體作為受試對(duì)象，用科學(xué)的方法，有控制的對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究，只能在遵循倫理原則的前提下設(shè)計(jì)試驗(yàn)，盡量使受試者避免某些干擾試驗(yàn)的行為。人體試驗(yàn)的基本要素：處理因素，受試對(duì)象，實(shí)驗(yàn)效應(yīng)人體試驗(yàn)的基本設(shè)計(jì)原則：均衡原則，對(duì)照原則，隨機(jī)原則，重復(fù)原則人體試驗(yàn)的類型：自體實(shí)驗(yàn)，自愿實(shí)驗(yàn)，欺騙實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)迫實(shí)驗(yàn)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理意義：１.人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段人體試驗(yàn)③排斥人體試驗(yàn)會(huì)將帶來(lái)嚴(yán)重后果涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中的倫理難題１.利與弊的倫理矛盾２.主動(dòng)與被動(dòng)的倫理矛盾３.自愿與無(wú)奈的倫理矛盾４.受試者健康利益與科學(xué)發(fā)展、社會(huì)利益之間的倫理矛盾５.人體試驗(yàn)中受試者權(quán)利與義務(wù)之間的倫理矛盾涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理規(guī)范文件：①《紐倫堡法典》1945②《赫爾辛基宣言》1946③《倫理學(xué)與人體研究國(guó)際指南（1982）④《人體研究國(guó)際倫理學(xué)指南（1993）⑤（1979）⑥《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行（《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則（健康利益最重要估（特殊受試者的特殊要求（）以患者為受試者（）不允許以犯人為受試者（）于以兒童為受試者）2（）（１）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)（２）人體試驗(yàn)必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)人體試驗(yàn)結(jié)束后必須做出科學(xué)報(bào)告（４）正確認(rèn)識(shí)和使用對(duì)照試驗(yàn)使用安慰劑的倫理辯護(hù)：①安慰劑對(duì)照一般被嚴(yán)格限制在不損傷患者利益的范圍內(nèi)組處于同等道德處境以有效地避免來(lái)自觀察者和受試者雙方的偏倚③“三盲”更能有效地避免偏倚①“盲以受試者利益不受侵害提的，并不構(gòu)成對(duì)受試者利益的侵犯）知情同意原則：保護(hù)自己、自我決定、尊重的象征（①“知情”的要求：研究者要向受）受試者必須具有同意的能力，指年齡、精神狀受試者必須是自主、自愿的同意）公平合理原則（1）受試者的納入和排除必須是公平的，受試者的選擇應(yīng)該有明確的醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)（2）受試者參與研究有權(quán)利得到公平的回報(bào)倫理審查原則：要求人體試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、開(kāi)展，必須接受獨(dú)立于資助者、研究者之外的倫理知情同意和公平合理倫理原則的實(shí)現(xiàn)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查1倫理審查委員會(huì)（1）國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定2）公認(rèn)的生命倫理原則）涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的具體規(guī)范（自主與知情同意、受試者至