2023-2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師胸心外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共15題)1.急性腎衰竭的最常見類型（）。

A、重癥腎盂腎炎

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、重癥腎小球腎炎

E、大量出血

正確答案:C2.與充血性心衰關(guān)系比較密切的腫瘤化療藥物是（）。

A、氮介

B、氟尿嘧啶

C、長春新堿

D、阿霉素

E、甲氨蝶呤

正確答案:D3.當(dāng)灌注壓低于（）時，腎血流明顯隨灌注壓變化。

A、150mmHg

B、130mmHg

C、110mmHg

D、100mmHg

E、80mmHg

正確答案:E4.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。下列哪項(xiàng)不屬于腎移植手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)（）。

A、監(jiān)測血鈉濃度

B、防治低血壓

C、防治高血壓

D、注意尿量

E、監(jiān)測中心靜脈壓及血容量

正確答案:A5.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳（）。

A、25%山梨醇

B、20%甘露醇

C、50%葡萄糖

D、50%甘油

E、激素

正確答案:B6.腎皮質(zhì)血流正常時占腎血流的（）。

A、10%～15%

B、30%～35%

C、50%～55%

D、70%～75%

E、90%～95%

正確答案:E7.簡述常用麻醉藥對呼吸道及肺血管的影響。

正確答案:（1）阿托品和東莨菪堿?均為M－膽堿能受體阻滯藥，能使支氣管平滑肌松弛。

（2）硫噴妥鈉?對交感神經(jīng)抑制明顯，使副交感神經(jīng)作用相對增強(qiáng)，遇不良刺激時誘發(fā)喉或支氣管痙攣。

（3）氯胺酮?直接作用于支氣管平滑肌，間接興奮β受體致使支氣管擴(kuò)張，增加肺血管阻力，使肺動脈壓升高。

（4）嗎啡、哌替啶?可釋放組織胺對平滑肌起直接作用，致使支氣管痙攣。

（5）芬太尼?不引起組織胺釋放，對呼吸道及肺血管無明顯影響。

（6）利多卡因?經(jīng)霧化吸入或者氣管內(nèi)給藥可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管。

（7）氟烷、安氟醚、異氟醚?直接松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，肺血管阻力輕度增加或者不變。

（8）氧化亞氮?使肺血管收縮，阻力增加。

（9）筒箭毒堿?有組織胺釋放作用，可增加支氣管平滑肌張力。8.惡性腫瘤的最主要特征是（）。

A、核分裂象多見

B、細(xì)胞多，間質(zhì)少

C、瘤巨細(xì)胞形成

D、浸潤性生長和轉(zhuǎn)移

E、出血壞死

正確答案:D9.簡述氯胺酮的的藥理作用及不良反應(yīng)。

正確答案:藥理作用：

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有特異抑制和興奮雙重選擇性效應(yīng)，阻斷大腦聯(lián)絡(luò)徑路的丘腦新皮層系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)，出現(xiàn)痛覺消失而意識可能部分存在，睜眼呈木僵狀態(tài)，肌張力增強(qiáng)，顱內(nèi)壓增高可能與其他因素有關(guān)。此外病人蘇醒過程中可有不良精神反應(yīng)（惡夢、幻覺等）。

2.對心血管系統(tǒng)：有間接興奮和直接抑制作用。一般情況下興奮勝過抑制，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快，但在心功能不足時對心肌的抑制作用較明顯。

3.對呼吸系統(tǒng)：影響較小，但注藥過快、量過大時也有明顯呼吸抑制作用。咽反射不消失，可松馳支氣管平滑肌。

4.其他：對肝功能有輕度影響，升高眼壓，增加子宮張力，易透過胎盤。對腎功無明顯影響。可升高血糖。不良反應(yīng)有麻醉過程中呈木僵狀態(tài)；蘇醒期可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、幻視等。10.腹部手術(shù)時降低迷走神經(jīng)張力的措施以下正確的是（）。

A、給予阿托品

B、充分通氣，避免二氧化碳蓄積

C、使用局麻藥阻滯迷走神經(jīng)

D、術(shù)中操作動作輕柔

E、以上都是

正確答案:E11.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特異性最高的抗體是（）。

A、抗ds-DNA抗體

B、抗核抗體

C、抗Sm抗體

D、抗RNP抗體

E、抗SS-A或SS-B抗體

正確答案:C12.患者出現(xiàn)意識喪失、偏癱、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)首選的檢查是（）。

A、腦電圖

B、顱腦CT

C、顱腦MRI

D、顱腦CTA

E、頭顱X線攝片

正確答案:B13.作為單藥使用時，抗瘤譜最廣的化療藥物是（）。

A、長春新堿

B、紫杉醇

C、甲氨蝶呤

D、環(huán)磷酰胺

E、阿霉素

正確答案:E14.急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)（）。

A、腹痛

B、惡心、嘔吐

C、體溫、脈搏的改變

D、腹部出現(xiàn)壓痛、反跳