關(guān)于心臟康復(fù)歷史和近年概況第1頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Althoughtheconceptofcardiac

rehabilitationasameansbywhichapersoncanberestoredtoanoptimalphysical,medical,

physiological,social,emotional,sexual,vocationalandeconomicstatuspriortoacardiovasculareventmayhavegainedmomentumONLYinthelate1950’s,第2頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Asearlyas250yearsago,

Heberdenalreadyadvocatedphysicalactivityforpatientswithanginaclaimingittobebeneficial.第3頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1912

Herrick

descriptionoftheclinicalcharacteristicsofmyocardialinfarction.第4頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Mallory

pathologicstudiesshowing

itwouldtake6weeksforthe

myocardialtissuetoformafirmscar第5頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1933

Lewisadvocated6-8weeksof

bedrest,

thepatienttobeguardeddayand

night,nursedandhelpedin

everywaytoavoid

voluntaryeffortormovement.第6頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Activityasstrenuousas

climbingupaflightofstairs

weredeferreduntilafterone

year.

Returntoproductiveliving

waspracticallyunknown.第7頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Inthefirsthalfofthe1900s,

themainstaysoftreatmentof

acutemyocardialinfarction:

第8頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.Protractedbedrest第9頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.Prolongedhospitalization第10頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月WHY?第11頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

Physicalactivitywouldcause

1.RecurrenceofMI

2.Ventricularaneurysm

3.Ventricularrupture

4.Seriousarrhythmias

5.Suddencardiacdeath第12頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1930s

Redwood,RosingandEpstein:第13頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Physicalactivity

1.DecreaseinHR

2.DecreaseinsystolicBP

3.IncreaseinO2utilization

4.Increaseinphysicalcapacity第14頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Prolongedimmobilization

1.Decreasephysicalworkcapacity

2.Tachycardiaonambulation

3.Orthostatichypotension

4.Thromboembolism

5.Decreasepulmonaryventilation

6.Negativenitrogenbalancecausing

delayinthehealingprocess第15頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1940

LevineandLown

advocatedthe

“armchairtreatment”

afteracuteMI.第16頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Longcontinuedbedrest

1.Sapsmorale

2.Provokesdesperation

3.Unleashesanxiety

4.Ushersinfeelingofhope-

lessnessinresuminga

normallife第17頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Sittingfor1-2hoursafterMI:

1.Increasedvenouspooling

2.Decreasedvenousreturn

3.Decreasedcardiacworkload第18頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1944

DOCK

Extendedbedrestresults:

1.Thromboembolism

2.Bonedemineralization

3.Muscularwasting

4.Gastrointestinalproblems

5.Urinarycomplications

6.Vasomotorinstability第19頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Bedsidecommode

1.Lessenergyrequirement

2.Cardiacoutputandmyocardial

worklessinsittingposition

3.AvoidsValsalvamaneuver第20頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Benefitsofearlyambulation:

1.Preventsde-conditioning

2.Preventsanxietyanddepression

3.Increasesphysicalcapacity

4.Improvesselfimage

5.Shorterhospitalstay

6.Earlyreturntowork第21頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ROSE

“theburdenofproofnowliesonthephysicianwhoadvocates

extensiveactivityrestrictionas

beneficialforthepatientwith

uncomplicatedacuteMI”第22頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1957

thestartofcardiacrehabilitation

programsintheU.S.第23頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Torkelsen,Tobias,Heller

Skinner,Fox,McPherson,Hellerstein,Kaufman,Shaeffer,BouyerandCardus第24頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Theireffortsbecamethe

foundationofmoderncardiac

rehabilitation.第25頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Early1960’s

focusonInHospital

CardiacRehabilitation第26頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Late1960’s

Outpatientcardiacrehabilitation

programsstartedtoproliferate第27頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1960–1970

advocacyforearlyinstitutionofphysicalactivitiesfor

MIpatients第28頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Rationaleforearlyambulation

andearlyexercise:

1.Demonstratedsafety

2.Shortenedhospitalstay

3.Fewercomplicationsrelated

tobedrest

4.Psychologicalgains

5.Improvedcardiacfunction

6.Earlierandhigherfrequency

ofreturntowork第29頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Keyobjectiveofmostprograms:

1.Preparingtheindividualfor

returntowork.第30頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Stipulationsforearlyambulation:

1.UncomplicatedMIandstable

2.Absenceofanyofthefollowing:

a.cardiacfailure

b.shock

c.arrhythmias

d.persistentangina’

e.non-cardiaccomplications

f.over65yearsold第31頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1970–1980

Establishmentofoutpatient

cardiacrehabilitationprogram第32頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Patientsreferred12-24weekspostmyocardialinfarction

Gradedexercisetestingutilized

Riskstratificationpopularized第33頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Inthe70s

“Forcardiacrehabilitationtobecomplete,itmustinclude:

1.Psychologicalrehabilitation

2.Sociologicalrehabilitation

3.Vocationalrehabilitation第34頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1970s

cardiacrehabilitationtoinclude

secondaryprevention第35頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1970s

teamapproachtobetter

cardiacrehabilitation第36頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1980s

Changingattitudesinregardto

cardiacrehabilitationofpatientspreviouslyexcludedinrehabilitationofpatientsinthe

1960sand1970s.第37頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Dramaticchangesinthe1980s:

1.earlierandmoreintensivediag-

nosticprocedures

2.earlierandmoreintensive

medicalmanagementwith

moreandsophisticated

pharmaceuticalpreparations,

coronarythrombolysisand

myocardialrevascularization第38頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Lessenedthepathophysiologic

consequencesandimproved

survivalfromMI.第39頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FOCUS:

1.CRontheelderly

2.CRonhighriskpatients

-patientsinCHFNYHAIII&IV

-patientswithseriousarrhythmias

-patientswithartificialpacemaker

-post-cardiactransplantation第40頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1990s

physiologicalrehabilitation:

lowleveltypeofexercise

versus

highimpactphysicalexercises第41頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1990s

CardiacRehabilitationwithspecialemphasisonthedevelopingcountries第42頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CONCLUDINGREMAKRS

Although,asearlyas250years

ago,physicalactivitywas

thoughttoofferbenefitstopatientswithangina,worksofsomescientistsintheearlypartofthe20thcenturyprecluded

anyformofphysicalactivity

claimingittocausedisastrous

effectsonthecardiovascular

system.第43頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CONCLUDINGREMARKS

However,theattitudesandpracticesinregardtophysicalactivitiesafteracoronaryeventhasdramaticallychangedsincethe“armchair”advocacyofLevineandLownrightonedayoneofanuncomplicatedmyocardialinfarction.第44頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Sothat,todaymoreandmore

patientsaretakenoutofbedsoonafteracardiovasculareven