腦梗塞后癥臨床路徑單一腦塞遺臨路標住流（一）適用對象單純腦梗死無合并癥或合并輕微無需特殊處理的合并癥（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國腦血管病防治指南》1、曾有腦梗塞病史，遺留肢體癱或者智能障礙，可近期加重。2、偏癱、偏身感覺障礙、失語共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。3、頭顱CT提示MRI提有老年改變，或者多發(fā)性腦梗塞，腔隙性腦梗塞。（三）納入標準1、符合診斷標準2、無意識障礙（四）排除標準1、不符合納入標準2、有各種類型意識障礙3,進型（五）治療常規(guī)1、內(nèi)科綜合支持治療，應特別意血壓調(diào)控2、抗腦水腫，降顱高壓3、改變腦循環(huán)4、神經(jīng)保護劑5、中藥活血化瘀治療6、康復治療（六）標準住院日：10-14天1

（七）出院標準1、生命體征平穩(wěn)2、肢體或語言功能穩(wěn)定或改善（八）變異及原因分析1、有合并癥，進展性，病情危，不能出院2、患者拒絕出院二腦塞遺臨路表適用對象第一斷為腦梗塞后遺癥患者姓名：住院日期：

性別：年月日

年齡：出院日期：

門診號：年月日

住院號：標準住院日10－天時間階段

住院第1天住日

住院第天

住院第天詢問病史及體格檢查主要診療工作長期醫(yī)囑

完成病歷書寫初步診斷簽署醫(yī)患溝通記錄知病人或家屬病情口神內(nèi)科護理常規(guī)口Ⅰ護理口病口低低鹽飲食口間吸氧口自體位口監(jiān)血壓q8h口腸阿斯匹林100mg，po硫酸氫氯吡格雷（可選）75mgPoqd口阿伐他汀鈣20mgqdpo口硝苯地平緩釋片10mgbidpo厄貝沙坦(可)150mgqdpo口吡西坦100mlivgtt氯化鈉注射液250ml+小牛血清去蛋白注射液（可選）0.8qdivgtt口氯鈉射液100ml+依

分析輔助檢查結(jié)果上級醫(yī)師查房口神內(nèi)科護理常規(guī)口Ⅰ護理口病口低低鹽飲食口間吸氧口自體位口監(jiān)血壓q8h口腸溶阿斯匹林100mg，qdpo硫酸氫氯吡格雷（可選）75mgPoqd口阿托伐他汀鈣20mgqdpo口硝苯地平緩釋片10mgbidpo厄貝沙坦(可)150mgqdpo口吡啦西坦100mlqdivgtt氯化鈉注射液250ml+小血清去蛋

上級醫(yī)師查房注意病情變化口神內(nèi)科護理常規(guī)口Ⅰ護理口病口低低鹽飲食口間吸氧口自體位口監(jiān)血壓q8h口腸溶阿斯匹林100mg，qdpo硫酸氫氯吡格雷（可選）75mgPoqd口阿伐他汀鈣20mgqdpo口硝苯地平緩釋片10mgbidpo厄貝沙坦(可選150mgqdpo口吡西坦100mlqdivgtt氯化鈉注射液250ml+小牛血清去蛋白2

達拉奉30mgqdivgtt口氯鈉注射液250ml+疏血通6mlqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+血塞通針(可選)0.4gqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+

白注射（可選）0.8qdivgtt口氯化鈉注射液100ml+依達拉奉30mgqdivgtt口氯化鈉注射液250ml+

注射液（可選）0.8qdivgtt口氯化鈉注射液100ml+依拉奉30mgqdivgtt口氯化鈉注射液250ml+天麻素（選qdivgtt；疏血通qd；

疏血通6mlqdivgtt；臨囑

參穹葡萄糖注射液（可選）100mlqdivgtt；口氯化鈉注射液100ml+泮托拉唑40mgqdivgtt口血尿、大便常規(guī)口血功能口肝腎功能、電解質(zhì)口血+血脂全項口同半胱氨酸口乙兩對半口輸前三項口心圖口胸口TCD

氯化鈉注射液250ml+血塞通針(可)0.4gqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+天麻素（選qdivgtt；參穹葡萄糖注射液（可）100mlqdivgtt；口氯化鈉注射液100ml+泮托拉唑40mgqdivgtt口必時復查有異常值的檢查口必要時預約顱腦MRI

氯化鈉注射液250ml+血塞通針(可選0.4gqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+天麻素（選）qdivgtt；參穹葡萄糖注射選）100mlqdivgtt；口氯化鈉注射液100ml+泮托拉唑40mgqdivgtt口必要時復查有異常值的檢查口腦圖口頭CT口頸脈血管B超口必時預約24小時動脈血壓監(jiān)測臟超腹B超3

病情□□，原因：

□無□，原因：

□無□，原因：變異記錄

醫(yī)師簽名時間主要診療工作長期醫(yī)囑

住院第4－天完成病歷書寫注意病情變化口神內(nèi)科護理常規(guī)口II級理口低低鹽飲食口自體位口監(jiān)血壓q8h口腸阿斯匹林100mg，qd硫酸氫氯吡格雷（可選Poqd口阿伐他汀鈣20mgqdpo口硝地平緩釋片10mgbidpo厄貝沙坦(可選)150mgqdpo口吡西坦100mlqdivgtt氯化鈉注射液250ml+小血去蛋白注射液（可選）0.8qdivgtt口氯鈉注射液100ml+依拉奉30mgqdivgtt口氯鈉注射液250ml+疏血通6mlqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+血塞通針(可選)0.4gqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+天麻素6ml（可選）qdivgtt；參穹葡萄糖注射液（可選100mlqdivgtt；口氯鈉注射液100ml+泮拉唑

住院第7－天完成病歷書寫注意病情變化口神內(nèi)科護理常規(guī)口II級理口低低鹽飲食口自體位口監(jiān)血壓q8h口腸阿斯匹林100mg，po硫酸氫氯吡格選Poqd口阿伐他汀鈣20mgqdpo口硝地平緩釋片10mgpo厄貝沙坦(可選150mgqdpo口吡啦西坦100mlqdivgtt氯化鈉注射液250ml+小牛血清去蛋白注射選0.8qdivgtt口氯鈉注射液100ml+依拉奉30mgqdivgtt口氯鈉注射液250ml+疏血通6mlqdivgtt；氯化鈉注射液250ml+血塞通針(可選)qdivgtt；氯化鈉注射液250ml+天麻素6ml（選qd；參穹葡萄糖