住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準精神科細則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準精神科細則PAGEPAGE95精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則精神病學是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律,以及治療和預防急診醫(yī)學科等,也有廣泛的聯(lián)系。精神科醫(yī)師的培養(yǎng)還涉及心理學、人文醫(yī)學、倫理和法律等有關(guān)知識。一、培訓目標通過３年的規(guī)范化培訓,使住院醫(yī)師打下扎實的精神科臨床工作基礎(chǔ)。以培養(yǎng)普通精神科臨床診治能力為首要任務，并具備一定的處理與精神疾病關(guān)系密切的其他疾病的能力.住院醫(yī)（二、培訓方法采取在精神科和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的方式進行，通過管理病人、參加門、急診工作和各種教ICU、神經(jīng)內(nèi)科等。精神科輪轉(zhuǎn)包括:重癥病房（以重性精神病性障礙為主、輕癥病房或臨床心理科(神經(jīng)癥性障礙為主)、其他精神科病房（社區(qū)/康復科,老年科，兒童科等33排如下:階段 輪轉(zhuǎn)科室 時間（月）第1階段（共9個月）神經(jīng)內(nèi)科(有條件可包括神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護)急診科和(或）重癥監(jiān)護病房心血管內(nèi)科４３2第2~3階段精神科重癥病房1２(共24個月)精神科輕癥病房或臨床心理科６其他(社區(qū)/康復科,老年科,兒科等)3合計精神科門(急)診3３3三、培訓內(nèi)容與要求（一）神經(jīng)內(nèi)科（3個月、門診/急診/NＩCU14個月1.輪轉(zhuǎn)目的掌握:神經(jīng)系統(tǒng)查體;腰椎穿刺的基本技能；臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病(腦血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病）處理原則和方法。熟悉:神經(jīng)內(nèi)科疾病的腦影像學檢查與診斷的基本知識?；疽?1）病種及例數(shù)要求（病房):病病種最低例數(shù)５３病種最低例數(shù)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染周圍神經(jīng)疾病其他(腦腫瘤、癲癇等,也可包括上述病種）36腦變性疾病3(2）基本技能要求：410例;當日完成住院病歷;20人次,達到質(zhì)量要求并完成基本訓練。門(急)診或ＮICＵ學習期間,20人次。除以上病種外,金森病、各類腦血管疾病恢復期或后遺癥的處理等。臨床操作技術(shù)要求如下:操作技術(shù)名稱系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體腰椎穿刺(實習或見習)在指導下閱讀頭顱CT或ＭＲＩ并書寫讀片報告在指導下閱讀腦電圖并書寫閱讀報告

最低例數(shù)205155外語要求:熟悉臨床常用的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)詞匯.（二）急診科（3個月）1。輪轉(zhuǎn)目的掌握：心肺復蘇的基本技術(shù),常見急診疾病的處理原則和方法。熟悉:急診處理基本流程,其他臨床常見的急診病種的處理原則和方法。2?；疽蟛》N最低例數(shù)病種病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)心臟及心血管癥狀急診10急性中毒（含藥物、毒品、10胃腸道癥狀急診1０酒精中毒等）急性發(fā)熱呼吸系統(tǒng)癥狀急診15１0其他急診（如休克等,可包含上述急診病種)１５基本技能要求:在上級醫(yī)生帶領(lǐng)下急診值班（含夜班）15次；掌握心肺復蘇的基本技術(shù),參與實際操作并有上級醫(yī)生簽字的記錄不少于６例；專門學習心肺復蘇及急診搶救培3次;10例;參與洗胃術(shù)實際操作并有上級醫(yī)生簽字的記錄不少于３例;毒患者的緊急處理原則和實際步驟;掌握昏迷的主要鑒別診斷；熟悉常用的急診搶救藥物的使用；了解常用搶救設(shè)備的使用與維護。(三)心血管內(nèi)科（2個月1。輪轉(zhuǎn)目的掌握：心臟體征檢查的基本技能;常見心臟疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉：常見心臟疾病的心電圖診斷及影像學診斷的基本知識。２.基本要求（1)病種及例數(shù)要求:病種病種最低例數(shù)高血壓病心律失常、心力衰竭55病 種冠心病最低例數(shù)５其他（可含以上病種）5基本技能要求:4張;15人；當日完成住院病歷;書寫22020例;60例;心臟疾病的影像學檢查閱片不少于2０例。３.外語要求熟悉臨床常用的心血管專業(yè)外語詞匯。（四)普通精神科（24個月）1.輪轉(zhuǎn)目的.床工作所必需的最基本要求:即獨立準確地收集病史，進行精神檢查，提出治療方案;處理精神科臨床常見問題的能力;評估和防范風險的基本意識和能力。掌握:精神病學基本理論知識;臨床晤談和溝通技能，采集病史和精神檢查技能,資料分析和總結(jié)技能,;;精神科倫理準則和相關(guān)法律規(guī)定.熟悉:精神科臨床常用的量化評估技術(shù);業(yè)雜志；2～3種主要特殊心理治療的原則。了解：精神病學最新理論和技術(shù)進展。2?；疽螅?）病種及例數(shù)要求:病種器質(zhì)性精神障礙精神分裂癥及妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥性障礙及癔癥精神活性物質(zhì)所致精神障礙應激相關(guān)障礙其他(可含以上任意病種)

最低例數(shù)（管理/新收)２／2３5/3０1５/1310／8２／2１/1５／４（２)基本技能要求:6張;70（3上連續(xù)病程記錄60人次(3個以上連續(xù)病程記錄0份大病歷,95％以上。輪轉(zhuǎn)門（急）15.在各科輪轉(zhuǎn)過程中應,通過培訓以及在病房或社區(qū)的學習，達到能夠勝任一般心理健康促進和健康教育的能力，具有一定的公共衛(wèi)生意識和經(jīng)驗.臨床操作技術(shù)要求如下：操作技術(shù)名稱電抽搐治療實習（傳統(tǒng)方法和／或改良電抽搐）漢密爾頓焦慮量表檢查漢密爾頓抑郁量表檢查TESＳ量表檢查PANＳS量表或BPＲS量表檢查其他癥狀量表檢查

最低例數(shù)６01０20303０3030３。其他培訓要求（1)精神科培訓第１年實行２4小時住院醫(yī)師負責制度。(2）16個月在一線值班醫(yī)生帶領(lǐng)下實習值班,6值班,包括急診值班(需通過國家醫(yī)師資格考試).在內(nèi)科及內(nèi)科急診科的值班參照該科住院醫(yī)師培訓的相關(guān)要求執(zhí)行。(５)臨床培訓期間其他學習指標如下：指標名稱5臨床診治病例報告或綜述臨床倫理和法律案例報告或?qū)W習心得）

最低例數(shù)２1１(五）教學、科研能力培訓三年內(nèi)應參加一定的臨床教學、科研工作；寫出具有一定水平的文獻綜述或讀書報告1篇.四、參考書刊郝偉等主編．精神科疾病臨床診療規(guī)范教程.北京：北京大學醫(yī)學出版社。最新版。許又新著.許又新文集。北京:北京大學醫(yī)學出版社,2007.沈漁邨主編。精神病學.北京:人民衛(wèi)生出版社.最新版。精神與行為障礙分類和美國精神障礙診斷和統(tǒng)計