PAGEPAGE4醫(yī)療救護(hù)知識（1）人工呼吸法無論心跳存在與否，若長期呼吸中止，可造成機(jī)體缺氧，時間稍長，便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止時，必須爭分奪秒、不失時機(jī)地進(jìn)行人工呼吸，保持繼續(xù)不間斷供氧。常見的人工呼吸方法有以下三種：①口對口人工呼吸法讓患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，清除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員位于患者一側(cè)，用一只手將患者下頜托起，使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一只手捏住患者的鼻孔；深吸一口氣，用自己的嘴對準(zhǔn)患者的口用力吹氣，可見到患者胸部隆起，然后離開患者的口、同時松開捏鼻孔的手，讓其胸部收縮自行呼出，然后作下一次吹氣，直到恢復(fù)自主呼吸。吹氣力度本適中，速度要均勻有規(guī)律，次數(shù)約16-18次/min(成人)、18-24次/min(兒童)為宜。②口對鼻人工呼吸法患者因牙關(guān)緊閉或外傷等原因，不能進(jìn)行口對口人工呼吸時，可采用口對鼻人工呼吸法。方法與口對口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻改為捂口，對著鼻孔吹氣，吹氣量要大，時間要稍長一些。進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸時，應(yīng)當(dāng)注意：a一定要捏（捂）住患者的鼻孔（嘴），防止空氣從鼻孔（嘴）漏掉；b吹氣時，施術(shù)者的嘴要完全封堵住患者的嘴（鼻），否則讓空氣從嘴（鼻）周圍漏掉，人工呼吸就會失敗；c吹氣要快而有力，速度要均勻有規(guī)律，此時要密切注意患者的胸部，如果患者胸部不鼓起來，就說明人工呼吸沒有成功；d患者胸部有活動后，立即停止吹氣，不要一直吹下去；e對氰化物等劇毒物質(zhì)中毒患者，不要進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸。③史氏人工呼吸法當(dāng)因故不宜進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸時，可采用該方法。操作要領(lǐng)如下：使患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，清除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通；救護(hù)人員位于患者頭頂一側(cè)，兩手握住患者兩手，交迭在胸前，然后握住兩手向左右分開伸展1800。接觸地面。速度與其它人工呼吸法速度相同，約為16-18次/min（成人）、18-24次/min（兒童）。（2）胸外心臟擠壓法患者出現(xiàn)突然深度昏迷，頸動脈或股動脈缺口，瞳孔散大，臉色土灰色或發(fā)鉗，呼吸停止或喘氣等癥狀時，可認(rèn)為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓急救。操作方法如下：將患者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于患者一側(cè)，面對患者，將右手掌根部置于患者胸骨下端，避開劍突，左手掌交叉置于右手掌之上，雙手肘關(guān)節(jié)伸直，上身前傾，以身體的重量垂直用力沖擊下壓胸骨下陷間不少于15分鐘?？诜卸菊撸砂淳唧w情況以及現(xiàn)場條件，采用催吐、洗胃或?qū)a等方法去除毒物。在催吐前給患者飲水500-600ml（空胃不易引吐），然后用手指或鈍物刺激舌根部和咽后壁，即可引起嘔吐。催吐要反復(fù)數(shù)次，直至嘔吐物為飲入的清水為止。如食入的為強酸、強堿等強腐蝕性物質(zhì)，則不能催吐，可讓其服用牛奶或蛋清解毒，保護(hù)胃粘膜。此外，食入石油產(chǎn)品或出現(xiàn)昏迷、抽搐、驚厥未控制前也不能催吐。③迅速將患者送往就近醫(yī)療部門做進(jìn)一步檢查和治療；在護(hù)送途中，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心跳、脈搏等生命體征，某些急救措施，如輸氧、人工心肺復(fù)蘇術(shù)等亦不能中斷。（4）燒燙傷緊急救護(hù)①化學(xué)性皮膚燒傷發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷時，應(yīng)立即將患者移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物污染的衣褲、鞋襪等，用足量流動清水沖洗創(chuàng)面15分鐘以上。也可使用“中和劑”（弱酸性或弱堿性溶液），如酸燒傷時，可用2%-5%的小蘇打溶液沖洗和濕敷，堿燒傷時，可用2%-3%的硼酸溶液沖洗和濕敷，最后再用清水徹底沖洗。若無沖洗條件，可細(xì)心擦凈水份，將患部用干凈的布蓋住。新鮮創(chuàng)面上不要任意涂藥油和紅藥水、紫藥水等，應(yīng)盡快就醫(yī)。②火焰燒傷發(fā)生火焰燒傷時，應(yīng)立即脫去著火的衣服，并迅速臥倒，慢慢滾動壓滅火焰，切忌用雙手撲打，以免雙手燒傷；切忌奔跑，以免發(fā)生呼吸道燒傷。對中小面積的四肢創(chuàng)面可用清潔的冷水（一般10-20℃）沖洗30min③電擊燒傷發(fā)生電擊燒傷時，要將創(chuàng)口用鹽水或新潔爾棉球洗凈，用凡士林油紗或干凈的毛巾、手帕包扎好、去醫(yī)院進(jìn)一步處理。④燙傷對明顯紅腫的輕度燙傷，要立即要冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好。如果局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，要立即冷卻30min以上，若患處起了水泡，不要自己弄破，應(yīng)就醫(yī)處理，以免感染。如果燙傷部位很臟，可用肥皂沖洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒紗布。包扎后局部發(fā)熱、疼痛、并有液體滲出，可能是細(xì)菌感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。如果衣服與皮膚粘連，不可撕拉或用水浸濕，可將多余的部分剪去，粘連部分留在皮膚上，盡快去醫(yī)院治療。⑤化學(xué)性眼燒傷發(fā)生化學(xué)性眼燒傷時，應(yīng)立即用流動清水沖洗，以免造成失明。沖洗時燒傷的眼睛要在下方，防止沖洗過的水流進(jìn)另一只眼睛。無法沖洗時，也可把臉部埋入清潔水中，清洗過程中一定要把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)洗滌20min以上。如果是電石、生石灰顆粒飛入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸有石蠟油或植物油的棉簽去除顆粒，再用水沖洗。不論哪一種眼燒傷、充分沖洗后都要立即到醫(yī)院眼科治療。（5）碰撞傷緊急救護(hù)輕度的碰傷，可馬上冷卻受傷部位，可能會造成內(nèi)出血，應(yīng)注意靜養(yǎng)；盡可能受傷部位在一段時間內(nèi)保持在高于心臟的八位置，如果受傷部位不能動彈或不自然地彎曲，可能是脫臼或骨折，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。①手腳扭傷脫臼緊急救護(hù)扭傷和脫臼都是由于關(guān)節(jié)受到過大力量沖擊引起的。關(guān)節(jié)周圍的組織斷裂或拉長是扭傷，關(guān)節(jié)處于脫位狀態(tài)是脫臼。不論處于哪種狀態(tài)，千萬不可試圖自己使自己關(guān)節(jié)復(fù)位或強行扭去受傷部位使其復(fù)原。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷要靜養(yǎng),停止行走，尤其不要負(fù)重，同時可作如下處理：a用冰袋或塑料袋包裝的冰決放在毛巾上局部冷敷，可以減輕出血、腫脹；b抬高下肢、患足，最好墊高2cm；c扭傷部位處可貼傷科藥膏，并可內(nèi)服七厘散、紅藥片、跌打丸等中成藥；d有陳舊性扭傷的患者，平時穿高腰鞋，以保護(hù)踝部；e發(fā)生脫臼時，要用繃帶和固定物固定受傷部位，到醫(yī)院治療，沒有繃帶和固定物時可用手絹、領(lǐng)帶、長筒襪、撕開的襯衫、雜志、樹枝、紙箱等替代。②骨折緊急救護(hù)骨骼因外傷發(fā)生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。骨折時，局部疼痛，活動時疼痛劇烈，局部有明顯腫脹并出現(xiàn)明顯變形。骨折的急救非常重要，應(yīng)爭取時間搶救生命，保護(hù)受傷肢體，防止加重?fù)p傷和傷口感染。出現(xiàn)骨折應(yīng)采?。篴若傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎，再進(jìn)行骨折固定；b固定傷骨可用木板、雜志、紙箱等作支撐物固定傷骨，不要試圖自己扭轉(zhuǎn)或復(fù)位。固定夾板扶托整個傷肢，包扎骨折斷端的上下兩個關(guān)節(jié)，這樣才能保證骨折部位固定良好;c固定時，應(yīng)在骨突處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免磨破突出的骨折部位；d固定骨折的繃帶松緊應(yīng)適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況；e立即送醫(yī)院骨科治療。（6）外傷緊急救護(hù)身體的某部位被切割或擦傷時，最重要的是止血，如果是小的割傷，出血不多，擠出少量被污染的血，再用創(chuàng)可貼或紗布包扎即可。如果動脈出血，必須把血管壓住（壓迫止血點），即壓住比傷口距離心臟更近部位的動脈（止血點），才能止住血。如果切割的器具不潔，簡單進(jìn)行創(chuàng)面處理后，必須去醫(yī)院注射破傷風(fēng)預(yù)防針。同時服用抗生素，以防傷口感染。如果手指或腳趾全部被切斷，應(yīng)馬上用止血帶扎緊受傷的手或腳，或用手指壓迫受傷的部位止血。傷口用無菌紗布或清潔棉布包扎，斷離的手指、腳趾也要用無菌紗布包扎，立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。夏天，最好將斷指（趾）放冰桶內(nèi)干燥冷藏，但冰塊不能直接觸及斷指（趾），以防凍傷，絕對禁止用水或任何藥液浸泡，禁止做任何處理，以免破壞再植條件。①穿刺傷緊急救護(hù)穿刺傷是開放性損傷中常見的一種，是由尖銳而細(xì)長的致傷物如鐵釘、木刺等銳器穿入人體組織所致。穿刺傷由于物品直徑小，往往被凝血塊所堵塞，易被忽略，此處，穿刺傷因傷口深，引流不暢，容易發(fā)生感染，還會引起敗血癥和破傷風(fēng)，所以無論發(fā)生多小的刺傷，也不要用指甲去拔異物，而應(yīng)使用消過毒的小鑷子等工具處理：a、小而淺的傷口，可將異物拔除，壓迫傷口周圍，使細(xì)菌和血一起流出，清潔傷口后墊傷消毒紗布，用繃帶纏好。b、對刺傷傷口深、污染重者最易發(fā)生破傷風(fēng)，一定要注射破傷風(fēng)針以預(yù)防；c、刺傷深，估計傷及血管、神經(jīng)、內(nèi)臟時，刺入物不能隨意拔除，要防止大出血等意外情況，應(yīng)到醫(yī)院治療.d、穿刺傷較嚴(yán)重，腸管、網(wǎng)膜等器臟脫出，不應(yīng)在現(xiàn)場復(fù)位，可用碗、盆等覆蓋后包扎急送醫(yī)院；e、受傷后嚴(yán)重，如無人救護(hù)，傷者不要驚慌，四肢上的傷口可用干凈的衣物，手帕、