先天性唇面裂和腭裂先天性唇面裂和腭裂第1頁SecondaryNasolabialDeformitiesNasolabialdeformitiesaftercheiloplasty先天性唇面裂和腭裂第2頁Why?SeriousdeformitiesUnbalanceoffacialgrowthErrorinoperationShortcomingofoperationdesignInfectionandSplitopen先天性唇面裂和腭裂第3頁TimingofOperationFacialgrowthhavefinishedavoidtodisturbfacialgrowthmaintainstabilityofhealingeffect先天性唇面裂和腭裂第4頁ClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightShortenorextensionofupperlipwidthDeformitiesofvermilionDeformitiesofnoseScar先天性唇面裂和腭裂第5頁Shortenorlengthenofupperlipheightnosebase

lippeak先天性唇面裂和腭裂第6頁ClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightShortenorextensionofupperlipwidthDeformitiesofvermilionDeformitiesofnoseScar先天性唇面裂和腭裂第7頁Shortenorextensionofupperlipwidthrightcheilionleftcheilion先天性唇面裂和腭裂第8頁ClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightShortenorextensionofupperlipwidthDeformitiesofvermilionDeformitiesofnoseScar先天性唇面裂和腭裂第9頁Brokenwhiteroll先天性唇面裂和腭裂第10頁Muchorlittletissue先天性唇面裂和腭裂第11頁Abnormal

cupid’sbow先天性唇面裂和腭裂第12頁ClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightShortenorextensionofupperlipwidthDeformitiesofvermilionDeformitiesofnoseScar先天性唇面裂和腭裂第13頁BignostrilInclinednosecolumellaCollapsednoseala先天性唇面裂和腭裂第14頁SmallnostrilInclinednosecolumellaCollapsednoseala先天性唇面裂和腭裂第15頁Shortnosecolumella先天性唇面裂和腭裂第16頁ClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightShortenorextensionofupperlipwidthDeformitiesofvermilionDeformitiesofnoseScar先天性唇面裂和腭裂第17頁Scar先天性唇面裂和腭裂第18頁AnesthesiaGeneral：hardcooperation

complicatedLocal：goodcooperation

simple先天性唇面裂和腭裂第19頁P(yáng)reparationofoperationBody：bloodtest、x-rayofchestLocal：norashandinflammation先天性唇面裂和腭裂第20頁OperationmethodSuspendingofnoseala“V－Y”plasty“Z”plasty先天性唇面裂和腭裂第21頁Suspendingofnoseala先天性唇面裂和腭裂第22頁“V－Y”plasty先天性唇面裂和腭裂第23頁“Z”plasty先天性唇面裂和腭裂第24頁“V－Y”plasty先天性唇面裂和腭裂第25頁“Z”plasty先天性唇面裂和腭裂第26頁Howtoavoid

secondarynasolabialdeformitiesGooddesignofoperationSkillfuloperationGoodnursing先天性唇面裂和腭裂第27頁CleftPalate先天性唇面裂和腭裂第28頁EmbryogenesisFrontonasalprocessMaxillaryprocessMaxillaryprocessMedialnasalprocessMedialnasalprocessPrimarypalatalprocessSecondarypalatalprocessSecondarypalatalprocessPalate先天性唇面裂和腭裂第29頁EtiologyHereditaryfactorsEnvironmentalfactors先天性唇面裂和腭裂第30頁MusclePalatopharyngeusmusclePalatoglossusmuscleLevatorvelipalatinimuscleTensorvelipalatinimuscleUvulamuscle先天性唇面裂和腭裂第31頁Anatomy先天性唇面裂和腭裂第32頁ClinicalClassificationCleftofsoftpalateIncompletecleftpalateUnilateralcompletecleftpalateBilateralcompletecleftpalateOther(Obsoletecleftpalate,Congenitalfistula…)先天性唇面裂和腭裂第33頁先天性唇面裂和腭裂第34頁Cleftofsoftpalate先天性唇面裂和腭裂第35頁Cleftofsoftpalate先天性唇面裂和腭裂第36頁Incompletecleftpalate先天性唇面裂和腭裂第37頁Bilateralcompletecleftpalate先天性唇面裂和腭裂第38頁Bilateralcomplexcleftpalate先天性唇面裂和腭裂第39頁Obsoletecleftpalate先天性唇面裂和腭裂第40頁Congenitalfistula先天性唇面裂和腭裂第41頁ClinicalfeaturesAbnormalmorphologyDysfunctionofsuckHypernasalityandnoseemissionBadoralhygieneMalocclusionHearinglossDysfunctionofmaxillarygrowth

先天性唇面裂和腭裂第42頁治療標(biāo)準(zhǔn)綜合序列治療： 外科手術(shù)，正畸治療， 缺牙修復(fù)，語音訓(xùn)練，心理治療等先天性唇面裂和腭裂第43頁目整復(fù)腭部解剖形態(tài)；恢復(fù)腭部生理功效，重建良好“腭咽閉合”，為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功效創(chuàng)造條件。先天性唇面裂和腭裂第44頁手術(shù)治療先天性唇面裂和腭裂第45頁先天性唇面裂和腭裂第46頁手術(shù)要求封閉裂隙將移位組織結(jié)構(gòu)復(fù)位將分裂肌纖維復(fù)位后準(zhǔn)確對(duì)位縫合降低手術(shù)創(chuàng)傷妥善保留與腭部營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)相關(guān)血管、神經(jīng)和肌附著點(diǎn)術(shù)后軟腭要有適當(dāng)長度、相當(dāng)高度以及靈活動(dòng)度手術(shù)方法簡便確?；純喊踩忍煨源矫媪押碗窳训?7頁手術(shù)年紀(jì)－－有爭議1～2歲為最正確年紀(jì)語音發(fā)育還未形成但因手術(shù)創(chuàng)傷影響上頜骨發(fā)育先天性唇面裂和腭裂第48頁術(shù)前準(zhǔn)備體格檢驗(yàn)：生長發(fā)育、體重、營養(yǎng)情況、心、肺、有沒有其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器質(zhì)性疾患。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：胸片、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、EKG、聽力胸腺肥大——術(shù)前三天口服激素口腔頜面部炎癥——預(yù)先治療扁桃體過大——摘除保持口鼻腔清潔，去除病灶先天性唇面裂和腭裂第49頁麻醉選擇全身麻醉，氣管內(nèi)插管先天性唇面裂和腭裂第50頁手術(shù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)用裂隙鄰近組織瓣封閉裂隙、延長軟腭，將移位組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，以恢復(fù)軟腭生理功效

利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度和咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改進(jìn)腭咽閉合先天性唇面裂和腭裂第51頁手術(shù)方法腭成形術(shù)

封閉裂隙

保持和延伸軟腭長度

恢復(fù)軟腭生理功效咽成形術(shù)

縮小咽腔

促進(jìn)腭咽閉合先天性唇面裂和腭裂第52頁腭成形術(shù)

單瓣手術(shù)雙瓣手術(shù)梨骨瓣手術(shù)島狀瓣手術(shù)逆向雙“Z”形瓣手術(shù)提肌重建術(shù)咽成形術(shù)咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)腭咽肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)先天性唇面裂和腭裂第53頁基礎(chǔ)術(shù)式先天性唇面裂和腭裂第54頁先天性唇面裂和腭裂第55頁先天性唇面裂和腭裂第56頁先天性唇面裂和腭裂第57頁先天性唇面裂和腭裂第58頁先天性唇面裂和腭裂第59頁先天性唇面裂和腭裂第60頁先天性唇面裂和腭裂第61頁先天性唇面裂和腭裂第62頁先天性唇面裂和腭裂第63頁單瓣術(shù)先天性唇面裂和腭裂第64頁先天性唇面裂和腭裂第65頁先天性唇面裂和腭裂第66頁先天性唇面裂和腭裂第67頁先天性唇面裂和腭裂第68頁先天性唇面裂和腭裂第69頁先天性唇面裂和腭裂第70頁兩瓣＋犁骨粘膜瓣先天性唇面裂和腭裂第71頁先天性唇面裂和腭裂第72頁先天性唇面裂和腭裂第73頁先天性唇面裂和腭裂第74頁VonLangenbeek’sTechnique先天性唇面裂和腭裂第75頁先天性唇面裂和腭裂第76頁先天性唇面裂和腭裂第77頁先天性唇面裂和腭裂第78頁先天性唇面裂和腭裂第79頁提肌重建術(shù)先天性唇面裂和腭裂第80頁Furlow’sTechnique先天性唇面裂和腭裂第81頁先天性唇面裂和腭裂第82頁軟腭關(guān)閉術(shù)先天性唇面裂和腭裂第83頁先天性唇面裂和腭裂第84頁（二）咽成形術(shù)目標(biāo)：縮小咽腔、改進(jìn)腭咽閉合，為 取得正常語音創(chuàng)造必不可少 條件先天性唇面裂和腭裂第85頁腭咽閉合功效不全（VPI）先天性：腭裂術(shù)后5～30％，VCFS后天性：腫瘤、外傷術(shù)后先天性唇面裂和腭裂第86頁CephalometricsRestmka先天性唇面裂和腭裂第87頁CT先天性唇面裂和腭裂第88頁NPFprepost先天性唇面裂和腭裂第89頁波白杯報(bào)本怕表票不夫門忙沒法朋走詞在宿坐三四字德到他大地點(diǎn)對(duì)哪你路女綠了來里兩題至這中吃產(chǎn)村程住說春是少授上日生人睡據(jù)去向熊七小先進(jìn)京學(xué)泉群幾家介九見觀光快哭畫客和個(gè)工國銀迎用無我埃二一也要有喂晚翁語ChineseIntelligibilityTestTable先天性唇面裂和腭裂第90頁方法手術(shù)：咽后壁瓣、腭咽肌瓣、環(huán)扎術(shù)非手術(shù)：PLP、S－A先天性唇面裂和腭裂第91頁術(shù)前準(zhǔn)備4歲以上全身局部先天性唇面裂和腭裂第92頁先天性唇面裂和腭裂第93頁先天性唇面裂和腭裂第94頁先天性唇面裂和腭裂第95頁改良咽成形術(shù)先天性唇面裂和腭裂第96頁先天性唇面裂和腭裂第97頁先天性唇面裂和腭裂第98頁先天性唇面裂和腭裂第99頁先天性唇面裂和腭裂第100頁先天性唇面裂和腭裂第101頁術(shù)后處理平臥位，頭側(cè)位或頭低位嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、體溫注意術(shù)后出血清醒4小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)，維持二周，半流質(zhì)二周，一月后進(jìn)普食保持口腔衛(wèi)生和傷口清潔常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天術(shù)后8～10天抽除碘仿紗條先天性唇面裂和腭裂第102頁術(shù)后并發(fā)癥

咽喉部水腫出血感染呼吸道不暢創(chuàng)口裂開或穿孔先天性唇面裂和腭裂第103頁正畸治療

新生兒無牙期乳恒牙交替期恒牙期先天性唇面裂和腭裂第104頁語音治療

適應(yīng)癥腭咽閉合功效良好

>4y，合作無聽力障礙、舌系帶過短智商正常先天性唇面裂和腭裂第105頁語音治療VPI手術(shù)語音治療S－A先天性唇面裂和腭裂第106頁治療前后音聲圖譜BeforeAfter先天性唇面裂和腭裂第107頁膺復(fù)治療適應(yīng)征：裂隙過寬，無法關(guān)閉或手術(shù)失敗無法關(guān)閉外科手術(shù)有禁忌癥軟腭和咽部神經(jīng)、肌肉缺失上牙槽發(fā)育過小，牙槽裂未修補(bǔ)并合并前牙缺失者腭咽閉合不全，患者不愿意或無條件行咽成形術(shù)先天性唇面裂和腭裂第108頁腭裂術(shù)后瘺孔二期修復(fù)穿孔率0.7～60%，1.7～32%<0.5cm2軟硬腭交界，腭垂處最多見先天性唇面裂和腭裂第109頁穿孔原因組織菲薄張力、裂隙大感染操作技能先天性唇面裂和腭裂第110頁治療術(shù)后8月以上主張雙層縫合可打包先天性唇面裂和腭裂第111頁唇腭裂與綜合征先天性唇面裂和腭裂第112頁綜合征病例先天性唇面裂和腭裂第113頁先天性心臟病先天性唇面裂和腭裂第114頁先天性腭咽閉合功效不全

（velo-cardiofacialsyndrome,

ongenitalvelopharyngealnsufficiency）先天性唇面裂和腭裂第115頁女，6歲女，22歲男，12歲女，16歲先天性唇面裂和腭裂第116頁發(fā)生率與治療方法1：4000～6000人手術(shù)＋功效治療全身其它部位異常先天性唇面裂和腭裂第117頁P(yáng)ierreRobinSyndrome先天性唇面裂和腭裂第118頁第五節(jié)牙槽突裂Cleftofalveolus先天性唇面裂和腭裂第119頁臨床分類完全性裂不完全性裂隱裂先天性唇面裂和腭裂第120頁牙槽突裂治療目標(biāo)與要求

為裂隙鄰近和未萌出牙提出骨支持封閉和口鼻漏前腭裂提供穩(wěn)固上頜牙弓為支持唇和鼻底提供一個(gè)穩(wěn)固支架手術(shù)不能妨礙上頜骨發(fā)育

先天性唇面裂和腭裂第121頁手術(shù)年紀(jì)混合牙列期（9－11歲）尖牙牙根形成1/2到2/3長度最小程度影響上頜骨生長發(fā)育，最大程度到達(dá)手術(shù)目標(biāo)先天性唇面裂和腭裂第122頁術(shù)前準(zhǔn)備牙片、咬合片全景片CT先天性唇面裂和腭裂第123頁牙片了解裂隙鄰牙及牙胚位置，裂隙寬度，預(yù)計(jì)取骨量，植