骨質疏松癥

Osteoporosis

外二科:周彩英1骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第1頁什么是骨質疏松癥？低骨量，骨微結構破壞↓骨強度降低，骨脆性增加↓輕易發(fā)生骨折

一個全身性代謝性骨病2023/4/262骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第2頁

骨質疏松癥：是一個以骨量降低和骨微結構破壞為特征，造成骨脆性增加和易發(fā)生骨折代謝性骨病。

－－WHO定義2023/4/263骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第3頁骨質疏松癥發(fā)病率在我國，患骨質疏松癥人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。2023/4/264骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第4頁

1.骨吸收原因

2.骨形成原因老兄，我已經運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒方法，他拆得比我蓋得更加快呀！骨質疏松原因2023/4/265骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第5頁骨質疏松原因3.骨質量下降：與遺傳原因相關，包含幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。2023/4/266骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第6頁骨質疏松原因4.年紀：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當活動和日曬，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長久服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食。Age

55Age

65Age

752023/4/267骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第7頁骨骼為何如此主要為人體提供支持及保護功效；人體制造血液中心；人體內有99%鈣質儲存于骨骼。運動功效2023/4/268骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第8頁骨代謝及鈣平衡調整骨形成時，鈣從血漿中進入骨質骨吸收時鈣從骨中釋放入血骨形成與骨吸收相當初，鈣處于平衡狀態(tài)

這種平衡狀態(tài)受到體內激素調整9骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第9頁骨質疏松分型原發(fā)性---絕經后骨質疏松、老齡性骨質疏松常見分型繼發(fā)性---藥品、內分泌系統疾病等引發(fā)2023/4/2610骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第10頁骨質疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；伴隨年紀增加，骨質疏松癥患病率亦相繼上升。2023/4/2611骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第11頁骨質疏松癥狀1.腰酸背痛2.輕易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關節(jié)變形4.呼吸功效下降2023/4/2612骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第12頁疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質疏松惡性循環(huán)

活動降低臥床骨質疏松與疼痛惡性循環(huán)2023/4/2613骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第13頁骨折好發(fā)幾個部位和對應檢驗腰椎腕骨髖指骨跟骨2023/4/2614骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第14頁常見骨折部位2023/4/2615骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第15頁骨質疏松癥危險原因您了解嗎？絕經后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長久應用糖皮質激素2023/4/2616骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第16頁哪些人輕易患骨質疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質疏松）不可控制因素2023/4/2617骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第17頁低體重藥品(皮質激素等)

雌激素低下（閉經和早絕經）吸煙，過分飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素2023/4/2618骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第18頁哪些人輕易患骨質疏松癥

婦女過早絕經遺傳原因、體形瘦小鈣質不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長久服用一些藥品，如類固醇、過量甲狀腺激素等患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病提醒：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生慣用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。另外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講一樣是骨質疏松危險原因。 2023/4/2619骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第19頁骨質疏松癥診療檢驗和評定個人身體情況，日常生活習慣與方式，以幫助診療致病原因。了解骨存量－檢驗骨密度。了解骨量流失速度－生化指標測定2023/4/2620骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第20頁骨質疏松癥高危人群自我檢測

1.您是否曾經因為輕微碰撞或者跌倒就會傷到自己骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經常過分飲酒嗎？（天天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您天天吸煙超出20支嗎？6.您經常腹瀉嗎？（因為腹腔疾病或者腸炎而引發(fā)）7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折情況？8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？9.您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？2023/4/2621骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第21頁骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）---診療金標準其它評定方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當骨量下降30%才能夠在X線攝片中顯現出來，故對早期診療意義不大2023/4/2622骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第22頁23骨密度（BMD）：能反應大約70%骨強度雙能X線吸收法（DXA）——診療金標準臨床上慣用推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常

：≥-1SD 骨量降低

：-1SD～-2.5SD骨質疏松：≤-2.5SD嚴重骨質疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折2023/4/2623骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第23頁應該進行骨密度測定人群年紀超出65歲婦女年紀小于65歲但有骨質疏松癥相關風險原因年紀超出70男性有過脆性骨折成人服用過造成骨質丟失藥品2023/4/2624骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第24頁骨質疏松癥預防與治療預防更主要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲2023/4/2625骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第25頁骨質疏松癥預防標準盡早預防、長久預防！2023/4/2626骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第26頁衛(wèi)生部關于骨質疏松防治11點提醒

（一）骨質疏松癥是可防可治慢性?。ǘ┤烁鱾€年紀階段都應該重視骨質疏松預防，嬰幼兒和年輕人生活方式都與成年后骨質疏松發(fā)生有親密聯絡。2023/4/2627骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第27頁衛(wèi)生部關于骨質疏松防治11點提醒（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質均衡飲食對預防骨質疏松有益。2023/4/2628骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第28頁衛(wèi)生部關于骨質疏松防治11點提醒（四）不論男性或女性，吸煙都會增加骨折風險。2023/4/2629骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第29頁衛(wèi)生部關于骨質疏松防治11點提醒（五）不過量飲酒。每日飲酒量應該控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。（六）步行或跑步等能夠起到提升骨強度作用。2023/4/2630骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第30頁衛(wèi)生部關于骨質疏松防治11點提醒（七）平均天天最少20分鐘日照。充分光照會對維生素D生成及鈣質吸收起到非常關鍵作用。（八）負重運動能夠讓身體取得及保持最大骨強度。（九）預防跌倒。老年人90%以上骨折由跌倒引發(fā)。（十）高危人群應該盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診療。（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診療和早治療會大大受益。提醒：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足情況下，出門又要涂上厚厚防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D合成。 2023/4/2631骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第31頁2023/4/2632骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第32頁怎樣預防骨質疏松癥規(guī)律日照主動生活方式健康飲食骨骼健康骨骼健康2023/4/2633骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第33頁預防骨質疏松癥之健康飲食一、增加鈣質攝取多喝牛奶多攝食其它含鈣量高

食物服用鈣片：視需要而補充。2023/4/2634骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第34頁不一樣人群鈣適宜攝入量（AI）年紀鈣年紀鈣0~30018~8000.5~40050~10001~600孕婦4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d2023/4/2635骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第35頁含鈣量豐富食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其它：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

2023/4/2636骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第36頁預防骨質疏松癥之健康飲食二、補充充分維生素A、C、D、K三、供給足夠蛋白質和食用健脾運脾、補腎食物2023/4/2637骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第37頁預防骨質疏松癥之主動生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌2023/4/2638骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第38頁預防骨質疏松癥之主動生活方式二、堅持適當體育運動有氧運動肌肉練習平衡和靈活性訓練骨質疏松和骨折病人應該在醫(yī)生指導下進行鍛煉2023/4/2639骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第39頁預防骨質疏松癥之規(guī)律日照天天半小時左右，接收溫和陽光直射(防止暴曬)。2023/4/2640骨質疏松癥醫(yī)學知識專題講座第40頁判斷正誤1.喝骨頭湯能預防骨質疏松。2.治療骨質疏松癥等于補鈣。3.骨質疏松癥是老年人特有現象，與年輕