耳鼻咽食道異物第1頁/共42頁第十一章耳鼻咽喉異物

第一節(jié)外耳道異物

Foreignbodiesinexternalacousticmeatus

第2頁/共42頁外耳道異物一、病因1、兒童常見成人少見2、外傷或意外3、醫(yī)源性4、昆蟲進入第3頁/共42頁外耳道異物二、異物種類1、動物性2、植物性

3、非生物類第4頁/共42頁外耳道異物三、癥狀及檢查

臨床表現(xiàn)---種類、大小、部位1．可無癥狀---小、無刺激、耳內(nèi)響聲

2．腫痛、聽力障礙、反射性咳嗽

3．恐懼、劇痛、耳鳴、強噪聲第5頁/共42頁外耳道異物三、檢查仔細檢查異物部位及性質(zhì)第6頁/共42頁外耳道異物四、治療盡早取出1、外耳道沖洗法---微小、活動、不膨脹2、鑷子取---較小、扁平3、異物鉤取---豆類膨脹的異物可脫水后取4、昆蟲類---先處死第7頁/共42頁外耳道異物注意：（1）外耳道感染（2）球形、光滑的異物（3）操作輕巧第8頁/共42頁第二節(jié)鼻腔異物一、病因

1、兒童---豆類鈕扣紙團果核第9頁/共42頁第10頁/共42頁

鼻腔異物

病因

2、嘔吐、進食時噴嚏3、鼻部開放性傷4、醫(yī)源性5、游泳或應(yīng)用不潔冷水第11頁/共42頁鼻腔異物二、癥狀及檢查臨床表現(xiàn)---性質(zhì)、大小、形狀1、單側(cè)鼻塞、頭痛、流臭膿血性涕或粘膿性涕2、鼻結(jié)石---無機鹽沉積第12頁/共42頁鼻腔異物

檢查

1．患側(cè)鼻前庭皮膚紅腫糜

2．膿涕或膿血樣涕，味臭

3．肉芽注意：（1）清理分泌物（2）觸探第13頁/共42頁鼻腔異物診斷1.兒童但凡單側(cè)鼻阻塞,流血性或臭膿涕者2.時間較久者,需清凈后仔細檢查3.鼻腔水蛭，需充分收斂粘膜第14頁/共42頁鼻腔異物一、治療

1.鑷子取出

2回形針

3.消炎處理.第15頁/共42頁

具有地區(qū)性一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺5．頭頸部創(chuàng)傷彈片咽部異物第16頁/共42頁咽部異物二、部位尖銳細長：扁桃體—舌根-

會厭谷-咽側(cè)壁

較大異物：最多位于會厭谷及梨狀窩第17頁/共42頁咽部異物

扁桃體異物（魚刺）第18頁/共42頁咽部異物

三、癥狀：

1.明顯異物感持續(xù)性固定疼痛隨吞咽加劇

2.兒童表現(xiàn)為拒食不愿吞咽流涎第19頁/共42頁咽部異物四、診斷：

1、鏡檢

2、X線檢查第20頁/共42頁五、治療：

1.盡早取異物

2.若為咽部膿腫則切開引流取異物

咽部異物第21頁/共42頁食道異物一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺

第22頁/共42頁

食道異物二、部位

食管入口(90%)

第二、三狹窄第23頁/共42頁食道異物第24頁/共42頁食道異物第25頁/共42頁食道異物第26頁/共42頁食道異物第27頁/共42頁食道異物三、臨床表現(xiàn)１.吞咽困難２.吞咽疼痛梗阻感３.呼吸困難第28頁/共42頁食道異物四、檢查1、表情痛苦2、局部壓痛頸下部近胸鎖乳突肌部3、間接喉鏡下4、X線檢查透光性不透光性第29頁/共42頁食道異物五、診斷1、根據(jù)病史、癥狀及檢查2、食管鏡檢查懷疑有異物第30頁/共42頁食道異物六、并發(fā)癥

1、食管穿

2、大出血

3、食管狹窄第31頁/共42頁食道異物七、治療

1、直達喉鏡

2、硬食管鏡

3、纖維食管鏡

4、頸側(cè)切開

5、開胸異物取出術(shù)

6、護理：消除恐懼心理第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁第35頁/共42頁第36頁/共42頁

耳鼻咽喉異物

小結(jié)一、外耳道異物

1、處理原則第37頁/共42頁

耳鼻咽喉異物

小結(jié)二、鼻腔異物

1、診斷

2、處理原則第38頁/共42頁

耳鼻咽喉異物