副高衛(wèi)生職稱《婦產科學》（題庫）沖刺試卷四[單選題]1.妊娠28周以后，不規(guī)則陰道出血，無痛性，（江南博哥）無明顯原因，出血量逐漸增多。以下哪項臨床表現符合前置胎盤A.伴有下腹陣痛B.伴血壓升高C.胎先露高浮臀位D.子宮板硬，有壓痛E.宮底升高，胎位不清參考答案：C參考解析：1.癥狀妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現。其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復發(fā)生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血，患者可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內。2.體征大量出血時可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現。腹部檢查：子宮大小與停經月份相符，由于胎盤覆蓋宮頸內口影響胎先露入盆，胎先露部多高浮?？稍趷u骨聯合上方聽到胎盤血管雜音。[單選題]2.妊娠合并肌瘤紅色變性首選的治療是A.非手術治療B.剖宮產肌瘤切除術C.剖宮產肌瘤不切除D.切除肌瘤，繼續(xù)妊娠E.剖宮產及子宮切除參考答案：A參考解析：對于妊娠合并子宮肌瘤紅色變性診斷明確者不推薦常規(guī)行手術治療，主要是因為妊娠期血運豐富，手術易出血；肌瘤紅色變性后充血變軟，邊界有時不清或位置有改變，往往不能達到預期的手術范圍；即使發(fā)生紅色變性，產后會縮小，如不影響妊娠，不必急于手術；如果行肌瘤剔除術有發(fā)生流產或早產的可能，術后子宮壁切口可能在妊娠晚期破裂。[單選題]3.較理想的輸卵管通暢度的檢查方法，主要有哪項？A.輸卵管通氣B.輸卵管通液C.宮腔鏡D.B超檢查E.子宮輸卵管造影參考答案：E參考解析：子宮輸卵管造影(hysterosalpingography，HSG)于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受。[單選題]4.原發(fā)性不孕的定義是A.曾有過異位妊娠而后未避孕連續(xù)1年不孕B.曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年不孕C.曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕D.連續(xù)自然流產3次及3次以上者E.未避孕從未妊娠參考答案：E參考解析：所謂的原發(fā)性不孕是指有性生活的女性，在沒有過任何妊娠或流產情況下，并且未采取避孕措施的情況下1年沒有懷孕，原發(fā)性不孕癥率發(fā)病率3%。[單選題]5.妊娠期高血壓疾病時，哪項不屬于臟器受損的相關臨床表現A.心受損致心動過緩B.肝受損致上腹疼痛C.腦受損致頭痛、昏迷D.腎受損致尿酸升高E.胎盤受損致胎兒宮內窘迫參考答案：A參考解析：臟器受損臨床表現有七：腦、腎臟、肝臟、心血管、血液、內分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注。并無心受損相關。[單選題]6.在產褥感染處理中錯誤的是A.選用有效的抗生素B.禁用腎上腺皮質激素，避免感染擴散C.半臥位D.糾正全身一般情況E.胎盤殘留者，應控制感染后清宮參考答案：B參考解析：皮質激素的禁忌癥包括：嚴重精神病；活動性潰瘍??；皮質亢進癥；抗菌藥不能控制的感染；骨質疏松；中、重度糖尿??；嚴重高血壓；妊娠早期和產褥期。[單選題]7.下列哪種情況考慮為電子胎心監(jiān)護的Ⅲ類圖形()A.反復出現的晚期減速B.延長減速C.刺激胎兒后無加速D.胎心過緩E.正弦波形參考答案：E參考解析：Ⅲ類電子胎心監(jiān)護有兩種情況:1.胎心率基線無變異并且存在下面任何種情況:①復發(fā)性晚期減速;②復發(fā)性變異減速;③胎心過緩(胎心率基線小于110次/分)。2.正弦波型Ⅲ類電子胎心監(jiān)護提示胎兒存在酸堿平衡失調即胎兒缺氧，應該立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，包括改變孕婦體位吸氧、停止縮宮素使用抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如果這些措施均不奏效，應該緊急終止妊娠。[單選題]8.關于單卵雙胎說法錯誤的是A.受精卵分裂發(fā)生在桑葚期，則形成兩個羊膜囊和兩個絨毛膜B.受精卵在晚期囊胚期分裂時，則形成雙羊膜囊和單絨毛膜C.受精卵在受精后第9～13天分裂時，則形成單羊膜囊D.受精卵在受精后第13天以上分裂時，則可能形成聯體兒E.以上說法均不對參考答案：E參考解析：同卵雙胎(monozygotictwin)是指一個受精卵在孕前期分裂發(fā)育為2個獨立胚胎胎兒。這種雙胎遺傳基因完全相同、性別一致、相貌生理特征極相似、血型和組織相容性抗原也相同，組織器官可互相移植而不被排斥。同卵雙胎的胎盤和胎膜根據受精卵復制時間的不同而有差異：①在桑葚期前復制成兩個獨立胎體(第5日)，每個胎兒具有各自的胎盤、羊膜和絨毛膜。此類情況約占單卵雙胎的1/3；②在囊胚期，內細胞團復制成兩個發(fā)育中心(第5～10日)則兩個胎兒具有共同的胎盤及絨毛膜，但有各自的羊膜囊，此類情況約占單胎妊娠的2/3；③在羊膜囊形成后，胚胎才進行復制(第10～14日)，各自發(fā)育為胎兒，則兩個胎兒共有一個胎盤，共存于一個胎膜腔內，稱為單羊膜囊雙胎，此類情況在單卵雙胎中極少見，不足1%；④在原始胚盤形成后又復制者，導致不同程度，不同形式的聯體兒。[單選題]9.胎兒循環(huán)的特點，以下哪項不恰當A.來自臍靜脈的血進入肝、門脈和下腔靜脈B.進入右心房的血是混合血C.下腔靜脈血通過卵圓孔絕大部分進入左心房D.胎兒肺動脈血大部分經動脈導管流入主動脈E.胎兒上半身血液與下半身血液含氧量無差異參考答案：E參考解析：胎兒血液循環(huán)是由兩條動脈、一條靜脈。兩條臍動脈分別從胎兒左右兩側髂骨動脈出來，通過臍帶連接胎盤，血液在胎盤內完成血氣交換后，由臍靜回到胎兒體內，之后分支成兩條，一條由肝門靜脈入肝，另一條入下腔靜脈。下腔靜脈是混合血有來自臍靜脈含氧量較高的血液，也有來自胎兒身體下半身含氧量較低的血液。2）卵圓孔位于左右心房之間，其開口處正對下腔靜脈入口，下腔靜脈入右心房的血液，絕大部分經卵圓孔進入左心房。上腔靜脈進入右心房的血液，流向右心室，隨后進入肺動脈。3）肺循環(huán)阻力較大，肺動脈血液絕大部分經動脈導管流入主動脈，僅約10%血液經肺靜脈入左心房。左心房血液進入左心室，繼而進入主動脈直至進入全身后，經腹下動脈再經臍動脈進入胎盤，與母血進行交換。可見胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。進入肝，心，頭部及上肢的血液含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應需要。注入身體下半部的血液含氧量及營養(yǎng)較少。[單選題]10.慢性宮頸炎較多用的治療方法為A.宮頸錐形切除B.陰道內上消炎栓劑C.抗生素全身治療D.激光（局部）治療E.下腹部理療參考答案：D[單選題]11.關于軟產道的組成下列哪項是正確的()A.子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道B.子宮底、宮體、宮頸、陰道所組成的彎曲管道C.子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道D.子宮體、子宮下段、子宮頸、陰道所組成的彎曲管道E.子宮體、子宮頸、陰道所組成的彎曲管道參考答案：C參考解析：軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲通道。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔一部分，至妊娠晚期逐漸拉成形成子宮下段。[單選題]12.輸卵管輕度粘連或閉塞，從宮腔輸卵管內注射藥物治療，其時間選擇哪項正確A.月經干凈2～3天后，每2～3天一次至排卵前B.月經干凈2～3天后，每天一次C.月經干凈2～3天后，隔天一次D.月經中期開始，每天一次E.月經干凈2～3天后，每2～3天一次，至下次月經前參考答案：A參考解析：輸卵管輕度粘連或閉塞，從宮腔輸卵管內注射藥物治療應選擇月經干凈2～3天后，每2～3天一次至排卵前。[單選題]13.50歲，月經不規(guī)律2年，(3～4)天/(2～3)個月。婦科普查發(fā)現右側卵巢一腫物6cmx5cmx4cm大小，質硬，活動差。最恰當的處理是A.短期內嚴密觀察B.定期隨訪，等待絕經后腫物自行消失C.收入院擇期手術治療D.化療E.腹腔鏡檢查進一步確診參考答案：C參考解析：根據題干“右側卵巢捫及大小約6×5×4cm包塊，質硬，活動度差”，不排除右側卵巢惡性腫瘤可能，但未明確診斷，需行手術治療送病檢，根據術中冰凍制定下一步治療方式。[單選題]14.前不均傾位臨床表現錯誤的是A.胎頭遲遲不銜接，大多數宮口開大3～5cm即停滯，常并發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力B.早期出現尿潴留、宮頸前唇水腫C.恥骨聯合上不能觸及胎頭，易誤認為胎頭已入盆D.陰道檢查盆腔后半部空虛，胎頭矢狀縫靠近骶岬E.胎兒娩出后檢查產瘤部位位于同側頂骨，如枕左橫位產瘤位于左頂骨參考答案：E參考解析：胎兒娩出后檢查產瘤部位位于對側頂骨，如枕左橫位產瘤位于右頂骨。[單選題]15.以下哪種情況可以診斷妊娠期糖尿病A.OGTT:Oh5.0mmol/L,1h9.0mmol/L,2h7.0mmol/LB.OGTT:Oh5.0mmol/L,1h8.5mmol/L,2h6.2mmol/LC.OGTT:Oh4.5mmol/L,1h8.5mmol/L,2h7.5mmol/LD.OGTT:Oh4.4mmol/L,1h8.7mmol/L,2h6.6mmol/LE.OGTT:Oh5.1mmol/L,1h10.0mmol/L,2h8.5mmol/L參考答案：E參考解析：OGTT.空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一點達到或超過上述標準即可診斷妊娠期糖尿病。[單選題]16.子宮肌瘤在產褥期間容易發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.紅色變C.脂肪樣變D.囊性變E.肉瘤變參考答案：B參考解析：子宮肌瘤在妊娠期或產褥期好像發(fā)生紅色樣變，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，好像與肌瘤內小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒耐?、發(fā)燒、白細胞計數升高，檢查發(fā)覺肌瘤快速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。[單選題]17.關于雙卵雙胎的發(fā)生，與下述因素不相關的是A.種族B.遺傳C.孕婦年齡D.吸煙E.妊娠次數參考答案：D參考解析：吸煙與雙胎發(fā)生率無流行病學相關。[單選題]18.29歲未婚未孕婦女，近3年痛經逐漸加重。婦檢子宮后屈，活動受限，在直腸子宮陷凹處觸及多個蠶豆大小觸痛硬結，附件區(qū)未觸及包塊。本例恰當的處理是A.鎮(zhèn)痛對癥治療B.給予廣譜抗生素C.行達那唑治療D.病灶切除術E.子宮及雙附件切除參考答案：C參考解析：根據題干信息該患者最可能的診斷是子宮內膜異位癥。對有生育要求的宮內膜異位癥輕度患者可先行藥物（達那唑等）治療，病變較重者行保守手術。故本例恰當的處理是行達那唑治療。鎮(zhèn)痛對癥治療適用于病變輕微、無癥狀或癥狀輕微患者，但該患者癥狀嚴重，此法不適。該患者在直腸子宮陷凹處觸及多個蠶豆大小觸痛硬結，附件區(qū)未觸及包塊，也不適合進行手術治療，且該患者尚未結婚生育，更不適合進行子宮及雙附件切除。[單選題]19.異位妊娠時，受精卵最易著床的部位是A.宮頸B.卵巢C.輸卵管D.腹腔E.闊韌帶參考答案：C參考解析：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，其中輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%。[單選題]20.關于梅毒，錯誤的是A.患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強B.患晚期潛伏梅毒的孕婦已無傳染性，不會傳給胎兒C.未經治療的一、二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達100%D.梅毒螺旋體可通過胎盤引起流產、早產、死胎、死產E.患早期梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒，也可發(fā)生生殖道傳播參考答案：B參考解析：患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。[單選題]21.女，33歲。繼發(fā)性閉經1年，雌激素試驗(+)，FSH、LH值均大于5U/L，多次重復垂體興奮試驗無反應，閉經的原因在A.丘腦下部B.卵巢C.垂體前葉D.子宮E.垂體后葉參考答案：C[單選題]22.宮頸裂傷縫合時，第一針應在裂傷頂端上方何處？A.≥0.3cmB.≥0.5cmC.≥1cmD.≥0.2cmE.≥0.4cm參考答案：B參考解析：宮頸裂傷縫合時，第一針應在裂傷頂端上方≥0.5cm處。[單選題]23.一個65歲的婦女，體檢時懷疑有子宮肌瘤，過了一年，發(fā)現她的子宮由近孕12周大小增長到孕20周大小，下面哪一個是最佳的處理？A.繼續(xù)仔細的觀察B.用超聲監(jiān)測C.子宮切除探查手術D.GnRH-aE.孕激素治療參考答案：C參考解析：子宮肌瘤的快速增長要警惕肉瘤的發(fā)生，需要外科手術來診斷和治療，絕經后婦女子宮肌瘤持續(xù)增長是不常見的。對于無生育要求的患者可行全子宮切除術。[單選題]24.關于臨產后子宮頸擴張曲線活躍期，錯誤的是A.約需4小時B.減速期約需30分鐘C.活躍期延長指大于16小時D.最大加速期約需2小時E.加速期約需1.5小時參考答案：C參考解析：總產程即分娩全過程，分為3個產程，第一產程又稱宮頸擴張期，初產婦需11-12小時，經產婦需6-8小時。[單選題]25.臨產的主要標志是()A.規(guī)律宮縮，頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降B.見紅，破膜，規(guī)律宮縮C.見紅，破膜，宮口擴張D.規(guī)律宮縮，破膜，胎頭下降E.見紅，規(guī)律宮縮，胎頭下降參考答案：A參考解析：臨產的重要標志位有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5-6分鐘，同時伴隨著進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降，用鎮(zhèn)靜劑不能抑制流產。[單選題]26.枕前位分娩時當先露部達到中骨盆，胎頭相應動作是A.兒頭變形B.內旋轉C.復位D.仰伸E.俯屈參考答案：B參考解析：內旋轉胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。[單選題]27.女性尖銳濕疣最常見的好發(fā)部位是A.外陰部B.宮頸C.陰道D.肛門周圍E.陰阜參考答案：A參考解析：外陰尖銳濕疣多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯合、小陰唇內側、陰道前庭、尿道口等部位。[單選題]28.女，27歲，已婚，白帶增多1周。檢查外陰及陰道（-），宮頸肥大、充血，宮頸口有大量黏液性分泌物，盆腔檢查（-）。最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細菌性陰道病D.宮頸沙眼衣原體感染E.宮頸淋菌感染參考答案：D參考解析：沙眼衣原體除能引起化膿性宮頸炎、陰道炎、尿道炎外，還能經生殖道上行感染，有可能引起急、慢性輸卵管炎，子宮內膜炎等盆腔炎癥。[單選題]29.測量胎兒腹圍的標準切面是A.腎水平橫切面B.有心臟暗區(qū)的橫切面C.胃泡及靜脈導管的橫切面D.臍靜脈入前腹壁的切面E.膀胱水平切面參考答案：C參考解析：測量胎兒腹圍的標準切面是胃泡及靜脈導管的橫切面[單選題]30.胎盤合成的激素不包括A.雌激素B.孕激素C.HPLD.hCGE.腎上腺皮質激素參考答案：E參考解析：胎盤合成的激素有：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盤生乳素（hPL）、雌激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶及細胞因子與生長因子。[單選題]31.某婦女34歲，宮頸單純型Ⅲ度糜爛，最有效的治療方法是A.局部涂硝酸銀B.陰道沖洗C.口服抗生素D.陰道宮頸上藥E.宮頸激光治療參考答案：E[單選題]32.分娩過程中胎兒頭不入骨盆入口（未銜接）時應主要測量下述哪個徑線()A.恥骨弓角度B.骶恥內徑（對角徑）C.髂棘間徑D.粗隆間徑E.髂嵴間徑參考答案：B參考解析：對角徑為骶岬上緣中點到恥骨聯合下緣的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2cm為盆骨入口前后徑的長度，稱為真結合經，正常值為11cm。產程中當胎頭無法入骨盆入口時，應測量此值了解盆骨入口前后徑的長度。[單選題]33.關于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正確的是A.主要經糞-口途徑傳播B.不會經胎盤感染胎兒C.病后可獲較長時間免疫D.表現為急性黃疸型肝炎，病情輕微E.分娩前后孕母感染HAV致病毒血癥時，胎兒可因接觸母體血液或糞便發(fā)生感染參考答案：D參考解析：1.妊娠合并甲型肝炎甲肝產婦在孕中期與孕晚期的妊娠圍生兒死亡率分別為42.3‰和125‰，即孕晚期圍生兒死亡率明顯升高。2.妊娠合并乙型肝炎乙肝對妊娠的影響：乙肝孕產婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高，此與妊娠晚期患急性黃疸型肝炎特別是重癥甚或暴發(fā)性肝炎有關。暴發(fā)型肝炎的死亡率孕婦較非孕婦為高。妊娠期特別是妊娠后期尤易發(fā)生暴發(fā)型肝炎。[單選題]34.關于亞甲藍試驗，描述不正確的是A.可協(xié)助明確瘺孔位置，辨認較小瘺孔B.若藍色液體自陰道流出為膀胱陰道瘺C.若藍色液體自宮頸流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺D.若陰道內流出清亮尿液為膀胱陰道瘺E.若陰道內流出無色尿液為輸尿管陰道瘺參考答案：D參考解析：將三個棉球逐一放在陰道頂端、中1/3處和遠端。用稀釋的亞甲藍溶液300ml充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根據藍染海綿是在陰道上、中、下段估計瘺孔的位置。若染色液體經陰道壁小孔流出為膀胱陰道瘺；自宮頸口流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺；海綿無色或黃染提示可能輸尿管陰道瘺。未見藍染又臨床懷疑瘺的存在，可重置三個棉球后囑患者走動30分鐘再取出棉球查看。[單選題]35.盆腔結核引起不孕的常見原因不包括A.輸卵管腔阻塞，纖毛被破壞B.輸卵管腔通暢，但失去正常功能C.子宮內膜結核使宮腔粘連變形D.影響卵巢排卵E.子宮內膜瘢痕化參考答案：D參考解析：盆腔結核多合并輸卵管結核，可分為兩型。其一為濕性腹膜炎，以滲出為主，在腹膜上散布無數大小不等的灰黃色結節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清的液體，積聚于盆腔，有時因粘連可形成多個包裹性囊腫，需與卵巢腫瘤相鑒別。其二為干性腹膜炎，以粘連為主，又稱粘連性腹膜炎，特點為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連的塊狀物，常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。[單選題]36.在臨床醫(yī)學研究中要求對資料保密，下列哪項不屬于該范疇A.對研究資料嚴加保密B.對研究成果嚴加保密C.醫(yī)師與患者之間的保密D.研究者與受試者之間的保密E.對患者姓名做保密處理參考答案：B參考解析：研究成果無需保密，可以發(fā)表以促進科學研究的進一步提高。[單選題]37.哺乳期是指產后A.4個月B.4～6個月C.6～10個月D.10～12個月E.12～14個月參考答案：D參考解析：哺乳期是指產后10～12個月[單選題]38.直腸陰道瘺的治療以下不正確的是A.術前有充分的腸道準備，手術中損傷直腸應立即修補B.先天性糞瘺應積極術前準備后盡早手術治療C.先天性糞瘺應待患者15歲左右月經來潮后再行手術D.壓迫壞死性糞瘺，應待3～6個月后再行修補E.術前嚴格腸道準備參考答案：B參考解析：先天性糞瘺應在患者15歲左右月經來潮后再行手術，過早手術易造成陰道狹窄。[單選題]39.產后8天，系急產，一直為血性惡露，間斷性陰道流血，多時達100ml左右，宮體3個半月妊娠大小，宮口松弛，最可能的原因是A.胎盤面感染B.蛻膜殘留C.胎盤、胎膜殘留D.子宮復舊不良E.子宮黏膜下肌瘤參考答案：C參考解析：產后胎盤部分殘留是指在分娩的第三產程過程中，分娩出胎盤后仍有一部分胎盤存留在宮腔中的一種現象，是引起產后出血的重要因素，在臨床中極為常見，如處理不當會導致失血性休克和死亡的現象發(fā)生。[單選題]40.42歲已婚婦女，因月經周期縮短、經期延長及經量增多一年余伴有貧血就診。查子宮頸光滑，子宮體如孕3個月大，表面凹凸不平，質硬。本例恰當處理應是A.隨訪觀察，每3～6個月一次B.雄激素治療C.肌瘤切除術D.子宮全切術E.全子宮及雙附件切除術參考答案：D[單選題]41.羊水栓塞搶救的首要措施是A.糾正DICB.糾正低氧血癥C.糾正腎功能衰竭D.立即終止妊娠E.子宮切除參考答案：B參考解析：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，首要措施為糾正低氧血癥，包括保持呼吸道通暢和糾正肺動脈高壓。[單選題]42.以下哪項不屬于妊高征的臨床表現A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.胎位異常E.抽搐參考答案：D參考解析：①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa(130mmHg)，或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。②水腫，臨床上表現為體重增加過多，每周增加大于0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。③蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在()或()以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現，可發(fā)生在產前，產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡。[單選題]43.關于VVC說法不正確的是A.取少量分泌物放于盛有10%KOH的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽胞和假菌絲可確診B.確診需要進行真菌培養(yǎng)C.口服斯皮仁諾治療有效D.局部用堿性液沖洗后可選用制霉菌素、硝酸咪康唑E.可感染新生兒參考答案：B參考解析：VVC陽性是假絲酵母菌病的，也就是由于真菌感染導致的，最好是積極抗真菌治療。[單選題]44.關于巨大胎兒不正確的是A.指胎兒體重達到或超過4000gB.如孕婦骨盆正常仍需充分試產C.發(fā)現巨大胎兒，應檢查孕婦有無糖尿病D.母親肥胖是巨大胎兒形成的危險因素E.陰道分娩需做好肩難產準備參考答案：B參考解析：正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時并發(fā)肩難產，則困難更大，常需施行剖宮產。如果處理不當，可危及母親健康和生命。（1）產婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂。（2）分娩期的延長、子宮收縮不良造成產后大出血甚至死亡，據有關數據統(tǒng)計，我國產婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產死亡率高于順產死亡率。（3）造成產道撕裂傷，由于胎兒太大出生時會很困難，容易導致產程長、難產及產道撕裂傷。不但陰道裂傷，重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。（4）剖宮術后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位等癥，都有可能直接或間接導致產婦及新生兒的死亡。[單選題]45.女，27歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內褲，急診來院。如確診胎膜已破，最適當的處理是A.安胎B.刮宮C.用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出D.抗感染E.輸血參考答案：C參考解析：早產胎膜早破基本上會導致早產不可避免，可增加宮內感染及產褥感染機會，胎膜早破距分娩的時間愈長，宮內感染機會愈高。宮內羊水流出后，羊水量明顯減少，無法起到緩沖作用，會導致胎兒發(fā)育遲緩，胎兒窘迫；局部肢體受壓，導致異常。應盡早使胚胎、胎盤組織排出[單選題]46.下列哪項不是過期妊娠剖宮產指征A.估計胎兒體重4500gB.合并糖尿病C.引產失敗D.臀位E.宮頸Bishop評分5分參考答案：E參考解析：剖宮產指征有：(1)引產失敗;(2)產程長，胎先露部下降不滿意;(3)產程中出現胎兒窘迫征象;(4)頭盆不稱;(5)巨大兒;(6)臀先露伴骨盆輕度狹窄;(7)高齡初產婦;(8)破膜后羊水少、黏稠、糞染。[多選題]1.下面關于卵巢子宮內膜異位癥的說法正確的是()A.卵巢與周圍器官或組織緊密粘連是卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床特征之一B.卵巢內膜異位癥最多見C.病變早期在卵巢表面上皮中可見紫褐色斑點D.病變多累及雙側卵巢E.囊腫大小不一，一般直徑多在5～6cm以下，也可以達到25cm左右參考答案：ABC參考解析：卵巢最易被異位內膜侵犯，約80%病變累及一側，累及雙側占50%。卵巢的異位內膜病灶分為兩種類型。[多選題]2.慢性子宮頸炎物理療法包括A.激光B.電烙C.冷凍D.電熨E.放射線參考答案：ABCD[多選題]3.關于月經周期的調節(jié)，下述哪些是恰當的A.GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的正負反饋調節(jié)B.下丘腦弓狀核神經細胞分泌GnRH，通過垂體門脈系統(tǒng)到腺垂體，調節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌C.中樞神經遞質5-羥色胺和β-內啡肽可以刺激GnRH分泌D.小劑量雌激素對下丘腦產生負反饋，抑制GnRH的分泌，減少垂體促性腺激素的分泌E.中樞神經遞質兒茶酚胺、去甲腎上腺素可抑制GnRH分泌參考答案：ABD參考解析：去甲腎上腺素，多巴胺，褪黑素，中樞神經遞質5-羥色胺和β-內啡肽可以調節(jié)GnRH分泌，包括正反饋調節(jié)和負反饋調節(jié)，CE錯誤。[多選題]4.對于女性骨盆，下列正確的是A.真骨盆又稱骨產道B.真骨盆位于骨盆分界線之下C.假骨盆又稱大骨盆D.坐骨棘位于骨盆中部，僅可經陰道觸及E.骶岬是骨盆內測量對角徑的重要據點參考答案：ABCE參考解析：1.真骨盆又稱小骨盆，是胎兒娩出的骨產道，位于骨盆分界線之下。2.假骨盆又稱大骨盆，位于骨盆分界線之上，為腹腔的一部分，其前方為腹壁下部、兩側為髂骨翼，其后方為第5腰椎。3.坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及。4.骶岬是婦科腹腔鏡手術的重要標志之一及產科骨盆內測量對角徑的重要據點。[多選題]5.異常子宮出血的支持治療包括A.靜脈高營養(yǎng)B.休息C.促排卵D.調節(jié)周期E.止血藥物參考答案：CDE[多選題]6.X連鎖隱性遺傳病，夫正常，妻為患者，則會出現A.女兒均發(fā)病B.女兒均為攜帶者C.兒子均發(fā)病D.兒子均為攜帶者E.預期危險率女兒高于兒子參考答案：BC[多選題]7.以下哪些是產后健康檢查的內容A.產褥婦飲食，大小便B.惡露C.新生兒健康狀況D.會陰傷口E.哺乳參考答案：ABCDE[多選題]8.如圖所示，圖A為年輕女性的內生殖器，圖B為絕經后女性的內生殖器，兩者的比較中說法正確的為()A.絕經后卵巢萎縮變小B.年輕女性的子宮位置較高C.絕經后輸卵管會變細變短D.子宮體與子宮頸的比例，在圖A為2：1，圖B為1：1E.卵巢表面都是凹凸不平的參考答案：ADE參考解析：絕經后卵巢會萎縮變??；由于排卵的影響，所以卵巢表面是凹凸不平的；宮體與宮頸比例在年輕時是2:1，絕經后為1:1，題干中圖A為年輕女性，圖B為絕經后女性，那么子宮體與子宮頸的比例，在圖A為2：1，圖B為1：1。[多選題]9.生殖系統(tǒng)結核子宮輸卵管碘油造影時可見到的征象有A.宮腔狹窄變形，邊緣鋸齒狀B.輸卵管串珠狀C.輸卵管管腔細小、僵硬D.碘油進入子宮兩側或一側靜脈叢E.相當于盆腔淋巴結、卵巢等部位有鈣化灶參考答案：ABCDE參考解析：生殖系統(tǒng)結核子宮輸卵管碘油造影時可見到征象有宮腔狹窄變形，邊緣鋸齒狀，輸卵管串珠狀，輸卵管管腔細小僵硬，碘油進入兩側或一側靜脈叢，相當于盆腔淋巴結，卵巢等部位有鈣化灶。所以選ABCDE。[多選題]10.宮內節(jié)育器的避孕原理有()A.改變宮腔內自然環(huán)境B.干擾著床C.影響受精卵的發(fā)育D.炎性細胞毒害胚胎E.囊胚溶解吸收參考答案：ABCDE[多選題]11.人工授精指()A.AIDB.IVF-ETC.ICSID.PGDE.AIH參考答案：AE[多選題]12.胎盤早期剝離適宜行陰道分娩的情況有A.腹痛劇烈B.宮口已開大C.胎兒宮內窘迫D.出血量多E.估計短時間內能結束分娩者參考答案：BE參考解析：輕型患者，全身情況良好，病情較穩(wěn)定，出血不多，且宮頸口已開大，估計能在短時間內分娩者。故選擇BE[多選題]13.雙胎妊娠分娩期易發(fā)生的并發(fā)癥有A.臍帶脫垂B.產程延長C.胎頭交鎖D.胎盤早剝E.以上都不正確參考答案：ABCD參考解析：臍帶脫垂多發(fā)生在雙胎胎位異?；蛱ハ嚷稙殂暯映霈F胎膜早破時；雙胎常并發(fā)原發(fā)性宮縮乏力，致產程延長；胎頭交鎖多發(fā)生在第一胎兒為臀先露，第二胎兒為頭先露者；雙胎第一胎兒娩出后宮腔積驟然縮小，是胎盤早剝的一常見原因。故選擇ABCD[多選題]14.晚期妊娠出血性疾病有A.胎盤早期剝離B.異位妊娠C.前置胎盤D.早產E.流產參考答案：AC[多選題]15.放置宮內節(jié)育器的禁忌證()A.月經過多過頻B.生殖道急性炎癥C.陳舊性生宮頸裂傷D.妊娠或可疑妊娠者E.嚴重的全身疾患參考答案：ABCDE[多選題]16.常伴有張力性尿失禁的損傷有()A.陰道前壁脫垂Ⅲ度B.輸尿管陰道瘺C.尿道膨出D.尿道陰道瘺E.子宮脫垂Ⅲ度參考答案：ACE[多選題]17.患者26歲，停經9周，陰道不規(guī)則流血2周。檢查見陰道右側壁上1/3段有一直徑為1.5cm紫藍色結節(jié)，子宮如孕4個月大。B超：見宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)圖像。胸部X線攝片未發(fā)現異常?！咎崾尽垦獧z人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)：104～105mIU/ml。下一步應做哪些輔助檢查()A.頭顱增強MRIB.肺部增強CTC.診斷性刮宮D.宮腔細胞學檢查E.宮頸細胞學檢查F.盆腔增強MRI參考答案：ABF參考解析：惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤最常合并顱腦、肺部及盆腔轉移，應進一步行影像學檢查以評估轉移部位。共享題干題孕婦，28歲，孕1產0孕38周今晨行走時不慎被路人撞擊腹部后感腹脹、腹痛，并有較多暗紅色血液自陰道流出。檢查：子宮張力高，壓痛不明顯，胎先露頭，胎方位LOA，胎心率126次/分。[單選題]1.可能的診斷是什么A.先兆臨產B.子宮破裂C.胎盤早剝D.前置胎盤E.陰道壁靜脈曲張破裂F.先兆子宮破裂G羊水栓塞參考答案：C[單選題]2.采用B型超聲檢查時最應注意的是A.胎心率、胎動B.胎盤后血腫形成C.胎方位D.胎盤成熟度E.胎兒大小參考答案：B參考解析：超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁間有邊緣不清楚的液性暗區(qū)即為胎盤后血腫。故選B。[單選題]3.根據上述的診斷，目前首選的處理方法A.人工破膜術B.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑C.靜脈滴注催產素D.臥床休息，繼續(xù)觀察E.輸血、輸液F.剖宮產參考答案：F參考解析：胎盤早剝后，由于胎兒未娩出，剝離面繼續(xù)擴大，出血可繼續(xù)加重，并發(fā)腎功能衰竭及DIC的危險性也更大，嚴重危及母兒的生命。因此，確診后應立即終止妊娠，娩出胎兒以控制子宮出血。選擇F。[單選題]4.胎盤早剝主要的病理意義是A.底蛻膜層出血B.胎盤邊緣血竇破裂C.胎盤血管痙攣D.包蛻膜層出血E.真蛻膜層出血參考答案：A參考解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使該處胎盤自子宮壁剝離。故選擇A。[單選題]5.入院后經B超檢查及臨床表現提示胎盤早剝，實驗室檢查示：血紅蛋白80g/L，血小板70×109g/L，試管法凝血時間10秒，纖維蛋白原1.5g/L，孕婦已合并下列哪些并發(fā)癥A.血液濃縮B.免疫性血小板減少C.再生障礙性貧血D.凝血功能障礙E.急性腎炎參考答案：D參考解析：血小板小于100×109g/L，試管法凝血時間10秒異常，纖維蛋白原小于小于250mg/L。故選擇D。女，36歲，發(fā)現左卵巢腫物6年，近半年腫物增長快，伴尿頻。婦科檢查：子宮正常大小，子宮左側可及10cm×8cm×7cm腫物，囊實性，活動稍差。[單選題]6.B超提示腫物多房，可見實性區(qū)，中等量腹水，血CA125200μg/L此患者最可能的診斷為A.黏液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.漿液性囊腺瘤D.纖維瘤E.黏液性囊腺瘤惡變參考答案：E參考解析：患者發(fā)現左卵巢腫物6年，近半年腫物增長快，B超提示中等量腹水，血CA125200μg/L，考慮良性腫瘤惡變的可能性大。而B超示腫物多房，可見實性區(qū)，病變?yōu)閱蝹?，故考慮為黏液性囊腺瘤惡變。[單選題]7.B超提示腫物多房，可見實性區(qū)，中等量腹水，血CA125200μg/L若手術，術中探查右卵巢正常，子宮表面可見粟粒狀結節(jié)，腫瘤在手術過程中包膜破裂，流出膠凍樣物，術中冰凍報告惡性，下面哪項處理最恰當A.全子宮+雙附件切除術，術后化療B.全子宮+雙附件+大網膜切除術，術后化療C.廣泛性全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術D.全子宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術，術后化療E.全子宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術+盆腔淋巴結清掃術，術后輔助化療參考答案：E參考解析：卵巢癌的初次治療原則是手術為主，輔以化療、放療等綜合治療。應行全面分期手術，粘液性腫瘤者應行闌尾切除，選擇性盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除，故此患者應行全子宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術+盆腔淋巴結清掃術，術后輔助化療。[單選題]8.B超提示腫物多房，可見實性區(qū)，中等量腹水，血CA125200μg/L若腹水細胞學檢查為陽性，淋巴結（-），其分期為A.Ⅰc期B.Ⅱa期C.Ⅱc期D.Ⅲb期E.Ⅲc期參考答案：B參考解析：結合FIGO分期，子宮有病變，有包膜破裂，對側卵巢正常，故應為Ⅱa期。孕38周，初產婦，陣發(fā)性腹痛12小時，陰道流水1小時入院。查體：孕婦煩躁不安，痛苦面容，BP130/85mmHg，P100次/分，腹隆起，宮底臍上3指，腹圍100cm，胎心率120次/分，胎頭在臍左下。陰道檢查：胎兒手脫出陰道，可與檢查者右手相握，肩胛骨朝向前方。[單選題]9.判斷此孕婦的胎位是A.LSAB.LSPC.RSCAD.LSCAE.LSCP參考答案：D參考解析：肩先露肩胛骨朝向母體前或后方，可決定肩前位或肩后位，肩胛骨朝向前方，則為肩后位，若胎手已脫出陰道口外，可用握手方法鑒別胎兒左手或右手，檢查者與胎兒右手相握，則為肩左位先露，故此題為肩左后位置（LSCA）.[單選題]10.宮口已開3cm，陰道口有羊水外流，此時最佳的處理方法為A.剖宮產術B.等待宮口開至5cm時行內轉胎位術C.鎮(zhèn)靜D.待宮開全后行內轉胎位術E.行外轉胎位術參考答案：A參考解析：活胎、足月的肩先露，首選剖宮產。孕40周，初產婦。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑25cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm，坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和為14cm。胎兒估計3000g，胎頭浮，胎心率144次/分。[單選題]11.根據該孕婦的檢查結果，診斷為A.均小骨盆B.偏斜骨盆C.骨盆入口狹窄D.中骨盆狹窄E.骨盆出口狹窄參考答案：E參考解析：坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，表面盆骨出口狹窄。[單選題]12.該孕婦在家規(guī)律宮縮4小時入院。肛查：宮口開3cm，產婦陣陣向下屏氣用力，此時最可能的胎方位是A.枕前位B.枕后位C.前不均傾位D.胎頭高直位E.枕橫位參考答案：B參考解析：產婦考慮盆骨出口狹窄，這類盆骨入口平面前半部較狹窄，后半部較寬，胎兒容易以枕后位銜接，同時因常伴中骨盆狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，為適應骨盆形態(tài)，而成為持續(xù)性枕后位，故選擇B。[單選題]13.入院后內診檢查：宮口開3cm，人工破膜羊水呈Ⅲ度污染，胎心率120次/分，正確的處理是A.立即剖宮產B.準備第二產程中行助產術C.持續(xù)胎心監(jiān)護D.靜脈滴注縮宮素E.不予特殊處理，繼續(xù)觀察產程參考答案：A參考解析：根據羊水污染程度及胎心率，現胎兒已出現缺氧情況，需緊急行剖宮產終止妊娠?；颊?，28歲，女性，G2P0，月經規(guī)則?，F停經42天，近1周感嗜睡，惡心，乏力，乳房脹痛?；A體溫高溫相已達28天，黃體酮試驗無出血。[單選題]14.最可能的診斷是A.月經不調B.子宮性閉經C.早期妊娠D.卵巢早衰E.垂體性閉經參考答案：C參考解析：患者育齡期女性，有停經史，伴早孕反應，結合基礎體溫及黃體酮試驗，考慮妊娠可能。[單選題]15.最有助于明確診斷的檢查是A.血雌激素水平測定B.血PRL水平測定C.宮頸黏液檢查D.尿hCG測定E.尿E3測定參考答案：D參考解析：HCG即人絨毛膜促性腺激素，是胎盤絨毛膜細胞分泌的一種糖蛋白。HCG通常作為臨床診斷妊娠的指標，早期妊娠、宮外孕等均可診出，如該值大于10μg/L，基本判斷為妊娠，確診妊娠后，該值不斷升高，三個月后將逐漸下降至正常水平，維持至分娩。病歷摘要：孕婦25歲，初產婦孕38+2周見紅入院，身高162cm，體重70kg，骨盆外測量：25-29-20-9>90。[單選題]16.此孕婦的骨盆類型下列哪些描述正確A.女型B.扁平型C.骨盆入口狹窄D.男型E.均小骨盆F.偏斜骨盆G類人猿型參考答案：A參考解析：骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長。骨盆側壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬。故選擇A。[單選題]17.女型骨盆在我國婦女中占百分之幾？A.23.2～29%B.30～50%C.14.2～18%D.52%～58.9%E.41～50%F.1～3.7%參考答案：D參考解析：女性骨盆最常見，我國婦女占52%-58.9%。故選擇D。[單選題]18.子宮最狹窄的部分為A.子宮下段B.組織學內口C.子宮峽部D.子宮頸管E.子宮頸外口F.解剖學內口參考答案：C參考解析：子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部[不定項選擇題]19.關于骨盆底，哪些描述正確A.內層即淺筋膜與肌肉B.分娩時不會損傷骨盆底C.外層即盆膈D.中層由尿道、陰道及直腸貫通E.肛提肌是位于骨盆底的成對扁肌，向下向內合成漏斗形F.中層即泌尿生殖膈參考答案：EF參考解析：外層有會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉及一括約肌組成，排除A；分娩時可以不同程度地損傷骨盆底組織或影響其功能，排除B；內層為盆膈，排除C；中層由尿道和陰道穿過，排除D。故選EF。[單選題]20.會陰側切時能切到哪些肌肉A.會陰淺橫肌、球海棉體肌入恥尾肌B.球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰深橫肌C.會陰深橫肌、坐骨海綿體肌及恥尾肌D.會陰淺橫肌、深橫肌及坐尾肌E.會陰深橫肌、球海綿體肌及恥尾肌F.會陰深橫肌、髂尾肌參考答案：E參考解析：會陰側切時會切到的盆底肌肉主要有會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌[單選題]21.骨盆外測量，能間接判斷骨盆大小及其形狀，操作簡便。孕婦入院骨盆外測量，下面哪些說法錯誤A.出口后矢狀徑：坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值8～9cmB.生骨結節(jié)間徑：測量兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值：8.5～9.5cmC.骶恥外徑：第五腰椎棘實下至恥骨聯合下緣中點的距離，正常值：18～20cmD.若出口后矢狀徑值不小，可以彌補坐骨結節(jié)間徑值稍小，兩者之和>15cm表示骨盆狹窄不明顯E.恥骨弓角度正常為90°，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度F.髂棘間徑：測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值：23～26cmG髂嵴間徑：兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值：25～28cm參考答案：C[不定項選擇題]22.肛提肌由哪幾部分組成？A.恥尾肌B.球海綿體肌C.肛門外括約肌D.坐尾肌E.髂尾肌F.會陰淺橫肌G坐骨海綿體肌參考答案：ADE參考解析：肛提肌由前向后外由3部分組織：恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌。故選擇ADE。[不定項選擇題]23.臨床以骨產道異常較常見，漏斗型骨盆亦常見，下面描述正確的是A.坐骨棘間徑正常B.骨盆入口各徑線正常C.漏斗型骨盆常見于男型骨盆D.兩側骨盆壁向內傾斜，似漏斗狀而得名E.恥骨弓角度大于90°F.坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cmG坐骨結節(jié)間徑縮短參考答案：BCDFG參考解析：骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。故選擇BCDFG。女性，34歲，孕26周，外陰燒灼疼痛不適3天，查體：雙側小陰唇見多個直徑約0.6cm水皰，伴多處潰瘍面，陰道分泌物多。[單選題]24.本患者最可能的診斷是A.妊娠合并梅毒B.妊娠合并生殖器皰疹C.妊娠合并巨細胞病毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并外陰炎參考答案：B參考解析：患者系孕婦，查體雙側小陰唇見多個小水泡，故考慮生殖器皰疹。[單選題]25.為明確診斷，應做下列哪項輔助檢查A.白帶常規(guī)B.梅毒螺旋體C.HSV檢測D.衣原體、支原體檢測E.淋病奈瑟菌參考答案：C參考解析：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒HSV引起的感染，故選擇C。[單選題]26.妊娠合并HSV治療藥物首選A.青霉素B.紅霉素C.頭孢類D.四環(huán)素E.阿昔洛韋參考答案：E參考解析：首選抗病毒藥物，故選擇E。[不定項選擇題]27.為明確診斷，選擇哪些主要的輔助檢查A.胎心監(jiān)護B.凝血功能檢查C.腹部X線攝片D.羊膜腔穿刺胎兒成熟度檢查E.陰道檢查F.肛門檢查G心電圖H腹部B型超聲檢查參考答案：ABH參考解析：胎心監(jiān)護檢查胎兒宮內安危；胎盤早剝可導致DIC故應了解凝血功能；B型超聲檢查可協(xié)助了解胎盤種植部位及胎盤早剝的程度，并可明確胎兒大小及存活情況。選擇ABH。[不定項選擇題]28.出現凝血功能障礙目前的處理A.輸血小板及凝血因子B.利用廣譜抗生素預防感染C.應積極地應用肝素D.催產素應及時應用E.應足量的應用抗纖溶藥物F.及時足量的輸入新鮮血G輸纖維蛋白原更佳參考答案：ABFG[不定項選擇題]29.常見的并發(fā)癥有哪些A.產后出血B.DIC的凝血機制障礙C.急性腎功能衰竭D.肺栓塞E.子宮破裂F.羊水栓塞參考答案：ABCF女，26歲，8月前行剖宮產術，現停經7周，要求終止妊娠。[不定項選擇題]30.患者終止妊娠的方法可采用A.依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射B.水囊引產C.負壓吸引術D.縮宮素引產E.天花粉羊膜腔引產F.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產G鉗刮術參考答案：F參考解析：藥物流產的適應證：①妊娠≤49日，本人自愿、年齡小于40歲的健康婦女；②血或尿hCG陽性，B型超聲確診為宮內妊娠；③人工流產術高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形；④多次人工流產術史，對手術流產有恐懼和顧慮心理者。妊娠10周內要求終止妊娠而無禁忌證，患有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠。負壓吸引術適應癥：妊娠10周內要求終止妊娠而無禁忌證，患有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠?；颊呦登按纹蕦m產史、疤痕子宮，停經7周，故可選用藥物流產終止妊娠。目前臨床應用的藥物為米非司酮和米索前列醇。米非司酮分頓服法和分服法。頓服于用藥第1日頓服200mg。分服法150mg米非司酮分次口服服藥第1日晨服50mg，8～12小時再服25mg;用藥第2日早晚各服米非司酮25mg;第3日上午7時再服25mg。每次服藥前后至少空腹1小時。頓服法于服藥的第3日早上口服米索前列醇0.6mg，前后空腹1小時；分服法于第3日服用米非司酮后1小時服米索前列醇。因此，選擇F米非司酮配伍米索前列醇藥物流產。[不定項選擇題]31.患者若采用負壓吸引術終止妊娠，手術可