HBsAg定量檢測(cè)意義演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一HBsAg定量檢測(cè)意義現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一乙肝病毒的四大特性一、嗜肝性

二、泛嗜性

三、變異性四、不可殺性

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一HBsAg的病毒學(xué)意義HBsAg是乙肝感染的特征性標(biāo)志之一它只是HBV的外殼蛋白，本身不含病毒核酸，故不具傳染性，其滴度的高低與傳染性強(qiáng)弱也無(wú)相關(guān)性?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一HBsAg滴度大于0.18ng/ml—感染HBV測(cè)定方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），和放射免疫試驗(yàn)（RIA）ELISA簡(jiǎn)單、方便、快速，進(jìn)口試劑盒可測(cè)到的血清最低濃度為0.2ng/ml，國(guó)產(chǎn)試劑盒目前能達(dá)到0.5ng/ml?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一

CHB防治指南：CHB理想的治療終點(diǎn)—

經(jīng)過(guò)有效的抗病毒治療出現(xiàn)持續(xù)的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一CCC-DNA：HBV前基因組RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物最原始的模板HBV持續(xù)復(fù)制并感染的關(guān)鍵因素HBV復(fù)制最特異的指標(biāo)之一其準(zhǔn)確性超過(guò)目前常用的HBVDNA檢測(cè)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一

2009年歐肝會(huì)年會(huì)：一項(xiàng)最新研究結(jié)果：肝內(nèi)HBVcccDNA與血清HBsAg水平呈顯著相關(guān)(P<0.0001)結(jié)論：血清HBsAg水平與肝內(nèi)HBVcccDNA有較好的相關(guān)性HBsAg滴度代表了肝內(nèi)病毒數(shù)量現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一HBsAg定量監(jiān)測(cè)的臨床意義一.明確患者的感染階段，準(zhǔn)確定位治療群體，選擇治療方案。二.監(jiān)測(cè)治療效果，預(yù)測(cè)臨床預(yù)后三.監(jiān)控耐藥和復(fù)發(fā)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一臨床意義（一）明確患者的感染階段，準(zhǔn)確定位治療群體，選擇治療方案?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一在整個(gè)慢性HBV感染過(guò)程中，HBsAg的分泌在定量和定性上都存在變化HBsAg與HBVDNA水平結(jié)合，幫助明確患者的感染階段對(duì)了解HBV攜帶者的個(gè)體化狀態(tài)非常有用，能準(zhǔn)確定位可從治療中獲益的患者群體?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一聯(lián)合HBVDNA和HBsAg

對(duì)非活動(dòng)性攜帶者的診斷價(jià)值研究表明，聯(lián)合HBVDNA(<2000IU/mL)和HBsAg（<1000IU/mL）兩個(gè)指標(biāo)能更精確地鑒定出非活動(dòng)性攜帶者?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一臨床意義（二）監(jiān)測(cè)治療效果，預(yù)測(cè)臨床預(yù)后現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一

一項(xiàng)對(duì)386例HBeAg陰性CHB患者的研究結(jié)果：PEG-IFNα-2a

治療結(jié)束后HBsAg水平<10IU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達(dá)到52%。如果HBsAg定量結(jié)果>10IU/ml，僅有2%的患者出現(xiàn)HBsAg消失。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一治療期間HBsAg水平降低>2logIU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達(dá)到42%。如果HBsAg水平下降<2logIU/mL，僅有3%的患者出現(xiàn)HBsAg消失?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然患者在治療期間有HBVDNA明顯抑制和陰轉(zhuǎn)，但這只是慢性乙肝抗病毒治療的良好開(kāi)端，對(duì)進(jìn)一步HBsAg的清除卻無(wú)足夠影響。HBsAg的定量檢測(cè)可能成為停止治療后持久應(yīng)答的預(yù)測(cè)指標(biāo)。因此，在治療結(jié)束時(shí)，對(duì)于那些HBVDNA陰轉(zhuǎn)并出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者，如果HBsAg水平下降不明顯，可考慮延長(zhǎng)療程，以進(jìn)一步提高HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBsAg清除率?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一派羅欣治療24周HBsAg定量的指導(dǎo)價(jià)值32%52%16%停藥1年后的HBeAg轉(zhuǎn)換

24周HBsAg(IU/mL)51%(66/129)32%(53/166)>20,000

<1,5001,500-20,00019%(8/43)Lauetal.APASL2009Poster083在24周時(shí)HBsAg<1500IU/mL的病人，51%獲得治療后1年的HBeAg血清轉(zhuǎn)換，其中20%獲得HBsAg清除對(duì)于部分應(yīng)答的患者能否通過(guò)延長(zhǎng)療程或聯(lián)合治療提高療效？所有患者現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一上述研究結(jié)論：CHB患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。HBsAg水平下降速度快、幅度大表示其治療效果好。HBsAg定量檢測(cè)可預(yù)測(cè)抗病毒治療的療效及預(yù)后。治療結(jié)束時(shí)HBsAg水平越低，停藥后隨訪的HBsAg清除率越高，患者預(yù)后越好?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一臨床意義（三）監(jiān)控耐藥和復(fù)發(fā)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一抗病毒治療后，盡管HBVDNA已檢測(cè)不到，甚至已發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換，但仍有相當(dāng)部分患者停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。HBsAg的定量檢測(cè)能區(qū)分持續(xù)應(yīng)答者（SVR）和復(fù)發(fā)者，從而預(yù)測(cè)停藥后患者的復(fù)發(fā)。現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一一項(xiàng)對(duì)102例HBeAg陰性CHB患者的研究結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)HBVDNA和HBsAg水平是預(yù)測(cè)PEG-IFNα-2a

治療后獲得SVR的最好指標(biāo)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星期一穆卡瑞（Moucari）的研究干擾素抗病毒治療過(guò)程中，與HBsAg持續(xù)高水平的患者相比，HBsAg水平持續(xù)下降患者，治療1年停藥隨訪，復(fù)發(fā)比例明顯較低。結(jié)論：在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后都要監(jiān)測(cè)HBsAg的定量水平，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有24頁(yè)\編輯于星