登革熱現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與控制第1頁(yè)/共71頁(yè)登革熱疫情

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制技術(shù)第2頁(yè)/共71頁(yè)主要內(nèi)容

一、流行病學(xué)概況二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制

三、現(xiàn)場(chǎng)處理及控制技術(shù)第3頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況

（一）、定義

登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，主要癥狀：發(fā)熱，皮疹第4頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況

（二）、流行特征1、流行形式有地方性流行和輸入性流行兩種形式。東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等地區(qū)的一些國(guó)家為地方性流行，病情較為嚴(yán)重。我國(guó)目前多為輸入性流行，沒(méi)有明顯自然疫源存在。2、季節(jié)性登革熱流行與伊蚊生長(zhǎng)有關(guān)，多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)。我國(guó)病例多發(fā)生在3～11月份，7～9月達(dá)到高峰。第5頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況

（二）、流行特征

3、地區(qū)性登革熱主要分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，有時(shí)侵入溫帶地區(qū)引起流行。由于白紋伊蚊在我國(guó)廣泛分布，凡存在伊蚊分布的地區(qū)，尤其是沿海地區(qū)和歷史上曾發(fā)生過(guò)登革熱流行的長(zhǎng)江流域，一旦病毒輸入，條件合適時(shí)就可能出現(xiàn)登革熱流行。廣東、海南、廣西、云南和福建等省區(qū)緊鄰東南亞地區(qū)，傳入并引起流行或形成地方性流行的可能性較大。

4、輸入性凡伊蚊的自然分布區(qū)，當(dāng)其密度達(dá)到一定水平且自然條件（如氣溫、雨量等）合適時(shí)，一旦有登革病毒傳入，就有可能引起登革熱局部暴發(fā)或流行。第6頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況（三）、傳播方式

登革熱傳播過(guò)程流程圖登革熱病毒，只能存于人、猴及病媒蚊體內(nèi)?！歉餆岵∶轿脼榘＜鞍辔煤桶拙€斑蚊?！《颈仨毥栌刹∶轿枚胁拍軅鹘o人?！∶轿枚ＲУ歉餆岵』迹◤拈_(kāi)始發(fā)燒的前一天直到退燒都具有傳染力）8至15天后，則具有終生傳染病毒的能力?！胁《镜牟∶轿枚ＲЫ】等?，病毒在病媒蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)8至12天的成長(zhǎng)后，便可以傳給他人，期間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)月，依此循環(huán)，直到這只蚊子死掉。第7頁(yè)/共71頁(yè)第8頁(yè)/共71頁(yè)第9頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況（四）相關(guān)定義1．疫點(diǎn)：病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動(dòng)距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。2．疫區(qū)：當(dāng)發(fā)生暴發(fā)或流行時(shí)，由于病人、隱性感染者和蚊媒的活動(dòng)范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、組，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。在城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)或者根據(jù)地理區(qū)域劃定。第10頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況（四）相關(guān)定義3．輸入性病例：發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)（如東南亞、南美等），有蚊蟲(chóng)叮咬史的登革熱病例?！拜斎搿笔且粋€(gè)相對(duì)概念，在外地感染或發(fā)病后來(lái)到某地，對(duì)于該地來(lái)說(shuō)，也是輸入病例。4．本地感染病例：病人發(fā)病前15d內(nèi)未離開(kāi)過(guò)本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過(guò)有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。表示病家、工作或活動(dòng)地點(diǎn)附近已有帶病毒之成蚊存在。第11頁(yè)/共71頁(yè)一、流行病學(xué)概況（四）相關(guān)定義

5．暴發(fā)：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15d）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息——登革熱首次發(fā)現(xiàn)病例縣區(qū)內(nèi)，年度內(nèi)首例1周內(nèi)，1個(gè)縣（市、區(qū)），發(fā)生5例及以上病例第12頁(yè)/共71頁(yè)2010年登革熱發(fā)病地區(qū)分布223例本地113輸入1106起暴發(fā)第13頁(yè)/共71頁(yè)中國(guó)白蚊伊蚊地理分布第14頁(yè)/共71頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)第15頁(yè)/共71頁(yè)白紋伊蚊白紋伊蚊第16頁(yè)/共71頁(yè)埃及伊蚊埃及伊蚊第17頁(yè)/共71頁(yè)庫(kù)蚊致倦庫(kù)蚊第18頁(yè)/共71頁(yè)二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制

登革熱流行時(shí)的首要任務(wù)控制疫情，降低發(fā)病率和病死率阻止疫情暴發(fā)和擴(kuò)散第19頁(yè)/共71頁(yè)我國(guó)登革熱防控目標(biāo)和原則防控目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例，避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。防控原則以監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，控制蚊媒密度，嚴(yán)防輸入傳播，提高診治水平，加強(qiáng)部門合作，動(dòng)員社會(huì)參與。第20頁(yè)/共71頁(yè)（一）發(fā)生輸入性疫情調(diào)查及控制第21頁(yè)/共71頁(yè)一）疫情控制

發(fā)生輸入性疫情

防控重點(diǎn)查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點(diǎn)落實(shí)清除孳生地蚊媒密度調(diào)查衛(wèi)生宣教噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測(cè)等防治措施做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第22頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

1．組織協(xié)調(diào)與溝通

2．病例管理

3．流行病學(xué)調(diào)查

4．媒介伊蚊的控制第23頁(yè)/共71頁(yè)

二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情1．組織協(xié)調(diào)與溝通第一時(shí)間通知疫情發(fā)生地的街道辦事處居會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會(huì)做好組織協(xié)調(diào)登革熱防治工作，組織相關(guān)藥物、試劑，物資儲(chǔ)備與調(diào)撥。開(kāi)展宣傳教育。第24頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

2．病例管理早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。病例救治與管理：病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。住院治療并做好防蚊隔離。防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。第25頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

2．病例管理防蚊隔離要求：隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人可用殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲(chóng)劑或滯留殺蟲(chóng)劑。并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時(shí)清除伊蚊孳生地。采樣：血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。第26頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

3．流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)，尤其是入境后活動(dòng)、叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等（2）病例搜索：①主動(dòng)追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。②若發(fā)現(xiàn)病例在本地活動(dòng)期間處于病毒血癥期，需明確患者在本地的活動(dòng)地點(diǎn)，根據(jù)病例停留日期和外潛伏期，開(kāi)展病例搜索。第27頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

3．流行病學(xué)調(diào)查（3）蚊媒密度調(diào)查與評(píng)估：在疫點(diǎn)開(kāi)展幼蟲(chóng)調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲(chóng)孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。第28頁(yè)/共71頁(yè)二）控制與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生輸入性疫情

4．媒介伊蚊的控制（1）緊急噴藥，殺滅成蚊：隔周噴藥，共噴藥三次。（2）清除伊蚊孳生地：在疫點(diǎn)周圍半徑100米范圍內(nèi)開(kāi)展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測(cè)情況，在更大范圍內(nèi)開(kāi)展緊急蚊媒控制工作。第29頁(yè)/共71頁(yè)（二）發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)

疫情時(shí)第30頁(yè)/共71頁(yè)一）組織控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)

1、發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時(shí)，單靠衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，需要組織措施保障。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組在當(dāng)?shù)兀ㄒ咔樗诳h和市）政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財(cái)政等部門組成。第31頁(yè)/共71頁(yè)一）組織控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)

3、衛(wèi)生行政部門：指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資儲(chǔ)備與調(diào)撥隔離治療病人，減少死亡病例。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。疫情監(jiān)測(cè)與應(yīng)急監(jiān)測(cè)。提供技術(shù)支持：醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)、媒介控制、宣傳教育、監(jiān)督檢查分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，向政府或公眾提出預(yù)警報(bào)告醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)健康教育第32頁(yè)/共71頁(yè)一）組織控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)

4、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)負(fù)責(zé)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生的發(fā)動(dòng)工作、滅蚊技術(shù)指導(dǎo)工作發(fā)動(dòng)群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外伊蚊幼蟲(chóng)孳生地組織人員分片指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊措施落實(shí)情況第33頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（1）初步核實(shí)疫情（2）調(diào)查準(zhǔn)備（3）個(gè)案調(diào)查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動(dòng)搜索和核實(shí)病例（7）流行因素調(diào)查（8）在病例搜索時(shí)，同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評(píng)估第34頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（1）核實(shí)疫情根據(jù)流行病學(xué)資料和主要臨床特征（無(wú)卡他癥狀的“感冒發(fā)燒”，肌肉骨關(guān)節(jié)痛，白細(xì)胞和血小板減少），對(duì)報(bào)告登革熱疑似病例作出初診意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的基本情況和分布特征，判定情況和嚴(yán)重程度（2）調(diào)查準(zhǔn)備

人員、表格、采樣器材、個(gè)人防護(hù)與蚊媒控制物（用）品。（3）個(gè)案調(diào)查調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)，活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等第35頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（4）采樣送檢

疑似病人采集雙相血清捕捉伊蚊（成蚊）（5）確定病例定義

根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)在一定時(shí)間、地點(diǎn)和人群范圍內(nèi)相應(yīng)病例第36頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（6）主動(dòng)搜索和核實(shí)病例①發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，醫(yī)學(xué)觀察15天②對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索可疑病例。③追蹤可能的傳染源。對(duì)于指示病例、首例或首批病例發(fā)病前25天內(nèi)④必要時(shí)在疫區(qū)內(nèi)開(kāi)展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。第37頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（7）流行因素調(diào)查詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。（8）在病例搜索時(shí)，同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳。第38頁(yè)/共71頁(yè)二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（9）媒介狀況快速評(píng)估及監(jiān)測(cè)調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50～100戶布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、房屋指數(shù)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開(kāi)展捕捉伊蚊成蚊分離病毒，鑒定型別。第39頁(yè)/共71頁(yè)三）控制措施

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則。（1）嚴(yán)格管理傳染源（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。（3）保護(hù)易感人群第40頁(yè)/共71頁(yè)三）控制措施

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（1）嚴(yán)格管理傳染源①救治病人②病例救治與管理③防蚊隔離室要求④采樣。⑤暴發(fā)疫情防蚊工作。盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會(huì)，降低病死率，病例較多時(shí)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，做好滅蚊。第41頁(yè)/共71頁(yè)三）控制措施

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。緊急滅蚊和開(kāi)展以防治伊蚊為中心的群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)必要時(shí)可實(shí)施對(duì)交通工具滅蚊：在流行期內(nèi)對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行預(yù)防性滅蚊。（3）保護(hù)易感人群第42頁(yè)/共71頁(yè)三）控制措施

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)

（4）應(yīng)急監(jiān)測(cè)病人隱性感染者警戒區(qū)隱性感染者監(jiān)測(cè)區(qū)隱性感染者100m隱性感染者400m隱性感染者3000m隱性感染者第43頁(yè)/共71頁(yè)三）控制措施

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)（5）調(diào)查報(bào)告與疫情分析。每宗疫情應(yīng)有初始報(bào)告調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容基本情況疫情概況首發(fā)病例或指示病例的描述流行特征臨床特征流行原因及傳播途徑流行趨勢(shì)分析病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果控制措施和效果評(píng)估等。第44頁(yè)/共71頁(yè)四）評(píng)估與總結(jié)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)病率（罹患率）、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和幼蟲(chóng)指數(shù)。伊蚊布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)可作為登革熱防控措施落實(shí)情況評(píng)估的參考指標(biāo)。當(dāng)該指數(shù)超過(guò)20時(shí)，判定為危險(xiǎn)——如控制措施不落實(shí)更大風(fēng)險(xiǎn)低于5時(shí)，流行將停息。第45頁(yè)/共71頁(yè)一）現(xiàn)場(chǎng)處理（1）引起重視：①指揮領(lǐng)導(dǎo)：組織隊(duì)伍，深入疫區(qū)，制造聲勢(shì)；②要求當(dāng)?shù)刈バl(wèi)生的行政領(lǐng)導(dǎo)參加現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，通報(bào)疫情，要求當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府要正視疫情，明白登革熱傳播和控制途徑，要充分理解控制疫情的各項(xiàng)具體措施；③當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，做好專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，提供宣傳資料。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及控制技術(shù)第46頁(yè)/共71頁(yè)(一）現(xiàn)場(chǎng)處理（2）廣泛深入的宣傳充分利用廣播、電視、報(bào)刊、墻報(bào)等手段開(kāi)展宣傳，使群眾懂得登革熱的防治知識(shí)，自覺(jué)參與防治登革熱行動(dòng)。專業(yè)隊(duì)伍與全民參與相結(jié)合。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施第47頁(yè)/共71頁(yè)(二)技術(shù)措施-疫情報(bào)告登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以最快的方式上報(bào)。疫情證實(shí)后，臨床診斷病例即可報(bào),不必每例均需實(shí)驗(yàn)室確診。

應(yīng)通報(bào)鄰近市（縣、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)），必要時(shí)組織聯(lián)防。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施第48頁(yè)/共71頁(yè)(二)技術(shù)措施-病人和接觸者的管理急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。新發(fā)疫點(diǎn)的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于5-7天。

隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施第49頁(yè)/共71頁(yè)(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊。重中之重是消滅孳生地。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施第50頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施消滅孳生地的”六字真言”問(wèn)：有沒(méi)有發(fā)熱人，蚊子多否？查：查找有效容器看：有無(wú)陽(yáng)性翻：順手翻轉(zhuǎn)教：教育群眾不養(yǎng)水生植物和定期清理積水滅：滅蚊第51頁(yè)/共71頁(yè)(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)；白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹(shù)洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施第52頁(yè)/共71頁(yè)★要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作。

第53頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊的方法①緊急滅蚊疫區(qū)內(nèi)滅蚊必須統(tǒng)一行動(dòng)針對(duì)不同蚊種特點(diǎn)，選擇最優(yōu)時(shí)機(jī)和方法。室外環(huán)境針對(duì)伊蚊棲息場(chǎng)所（如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎貯藏地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地、廢品收購(gòu)站以及住宅周圍場(chǎng)所等）進(jìn)行大面積噴灑。第54頁(yè)/共71頁(yè)★滅蚊在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室內(nèi)噴藥前要關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng)1小時(shí)后再打開(kāi)門窗?！锉匾獣r(shí)可實(shí)施對(duì)交通工具滅蚊。

第55頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊的方法②

水缸加蓋

每隔3～5天清、刷、洗、燙一次，以清除殺滅水缸內(nèi)壁幼蟲(chóng)及蚊卵。③生物滅蚊幼

在水缸中放3～5條吞食蚊蟲(chóng)的魚(yú)類如柳條魚(yú)、中華斗魚(yú)、非洲鯽魚(yú)、塘虱魚(yú)等?；蛟谒字型斗盘K云桿菌H-14制劑。第56頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊的方法④開(kāi)展以防制伊蚊為中心的群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。全面實(shí)行翻盆倒罐，填塞竹樹(shù)洞，處理室內(nèi)外各種小積水，花瓶、盆景每5～7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎，或用塑料布覆蓋，不得積水。第57頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施(二)技術(shù)措施-滅蚊、防蚊的方法⑤對(duì)難于清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或緩釋殺蟲(chóng)劑。

⑥落實(shí)處理孳生地期限要求

疫點(diǎn)限期5天，疫區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、大村）限期10～15天內(nèi)把布雷圖指數(shù)降至5以下，可以兼收應(yīng)急和遠(yuǎn)期效果。

第58頁(yè)/共71頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)處理及技術(shù)措施(二)技術(shù)措施-保護(hù)易感人群

盡量減少群眾集會(huì)，減少人群流動(dòng)。

教育公眾做好加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑），使用紗門紗窗