病因病機(jī)資料第1頁/共55頁病因病機(jī)第2頁/共55頁病因病因的概念致病因素破壞人體陰陽相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。

病因的分類宋代陳言的"三因?qū)W說"外因：六淫邪氣內(nèi)因：情志所傷不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷、痰飲、瘀血第3頁/共55頁根據(jù)來源和發(fā)病部位外感內(nèi)傷其它風(fēng)寒暑濕燥火六淫疫癘邪氣七情內(nèi)傷勞逸失度飲食失調(diào)遺傳因素中毒、外傷等病因辨證第4頁/共55頁病因

發(fā)病正氣人體內(nèi)提供的能完成各種機(jī)能活動及祛邪抗病、修復(fù)損傷的物質(zhì)。（1）抵御外邪入侵（2）祛邪外出（3）修復(fù)調(diào)節(jié)能力（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能活動邪氣正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)邪氣是發(fā)病的主要條件

第5頁/共55頁病因

審證求因

以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提依據(jù)的方法。第6頁/共55頁病因

六淫六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候變化的總稱。六淫

異常的氣候變化：太過或不及非其時而有其氣氣候變化過于急驟人體正氣不足，抵抗力下降，六氣才能成為致病因素，并侵犯人體發(fā)生疾病。第7頁/共55頁病因六淫致病的特點(diǎn)六淫致病多與季節(jié)氣候，居處環(huán)境有關(guān)。六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體而致病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病六淫在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪第8頁/共55頁病因內(nèi)生五邪由于臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理反映臨床表現(xiàn)與風(fēng)、寒、濕、燥、火等六淫致病特點(diǎn)和癥狀相類似發(fā)病原因，不是外來之邪，而是機(jī)體內(nèi)在的某些病理狀態(tài)即內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)熱.第9頁/共55頁病因

風(fēng)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

風(fēng)邪善動而不居，升發(fā)、向上、向外。開泄－腠理疏泄而開張。風(fēng)性善行而數(shù)變

善行－病位游移，行無定處。數(shù)變－變幻無常和發(fā)病迅速，風(fēng)性主動

動搖不定風(fēng)為百病之長風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，“六淫之首”,諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體。

第10頁/共55頁病因寒寒為陰邪，易傷陽氣

寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰，“陰盛則寒”。寒性凝滯，寒性主痛陰寒之邪偏盛，陽氣受損，則經(jīng)脈氣血失于溫煦推動而阻滯不通。氣血阻滯不通則痛。寒性收引寒邪侵襲人使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。（寒性清澈

指分泌物、排泄物的清?。┑?1頁/共55頁病因濕濕為陰邪，傷陽阻氣濕性重濁，其性類水。留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。陰勝則陽病，故最易損傷人體陽氣，濕盛則陽微。濕邪重濁頭重如裹，周身酸懶沉重，如負(fù)重物.分泌物、排泄物的穢濁不清.濕性粘滯濕病癥狀多粘滯而不爽，排出物及分泌物多粘膩滯澀而不暢。纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作，如濕痹、濕疹、濕溫病等。濕性趨下，易襲陰位多見下部的癥狀，下肢水腫、淋濁、帶下、泄痢等——濕邪下注。第12頁/共55頁燥溫燥—燥與溫?zé)峤Y(jié)合。涼燥—燥與寒邪結(jié)。燥性干澀，易傷津液燥盛則干干澀之性，耗傷人體的津液——陰津虧虛可見干燥癥狀：燥易傷肺肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺主氣而司呼吸，與外界大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻?？诒嵌?，耗傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降。病因第13頁/共55頁病因火火為陽邪，其性炎上火熱之性，燔灼升騰上炎?；馃岵“Y多表現(xiàn)在人體的上部，如頭面部位。火熱之邪，容易上擾心神火易耗氣傷津迫津外泄，消灼陰液，陰津耗傷。氣隨液耗，導(dǎo)致氣虛之癥?；鹨咨L(fēng)動血燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液，筋脈失其滋養(yǎng)濡潤，肝風(fēng)內(nèi)動（熱極生風(fēng)）。加速血行，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，出現(xiàn)各種出血病證?；鹨字履[瘍?nèi)胗谘?，聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，屬陽屬火。第14頁/共55頁病因暑暑為陽邪，其性炎熱暑為夏日火熱之氣所化，火熱屬陽。陽熱癥狀：壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。暑性升散，耗氣傷津陽性升發(fā)，直入氣分，腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，氣隨津脫。暑多挾濕炎熱、多雨而潮濕。熱蒸濕動。第15頁/共55頁病因癘氣具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。又有"瘟疫"、"疫毒"、"戾氣"、"異氣"、"毒氣"、"乖戾之氣"等名稱。

第16頁/共55頁病因

七情內(nèi)傷七情—喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。人體對客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會使人致病。突然、強(qiáng)烈或持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理負(fù)荷，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。第17頁/共55頁病因

七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系情志活動是五臟功能的反應(yīng)，而臟腑功能活動主要依賴氣的溫煦、推動和血的濡養(yǎng)。不同的情志的變化，對臟腑有不同的影響，肝在志為怒，心在志為喜，肺在志為憂，腎在志為恐——五志臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化，如《素問調(diào)經(jīng)論》：“血有余則怒，不足則恐”?！鹅`樞·本神》：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。”第18頁/共55頁病因

七情致病的特點(diǎn)直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化第19頁/共55頁病因

直接傷及內(nèi)臟

五志過極，必然傷及相應(yīng)的內(nèi)臟，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。心主神志，為五臟六腑之大主，所以各種情志又都與心臟有關(guān)，也影響心的機(jī)能。五志化火－情志內(nèi)傷還可以化火，導(dǎo)致陰精傷損。

第20頁/共55頁病因怒則氣上過度憤怒→肝氣橫逆上沖→血隨氣逆，并走于上。臨床見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。喜則氣緩緩解緊張情緒—正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。心氣渙散—暴喜過度→心氣渙散→神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥。悲則氣消過度悲憂，使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。第21頁/共55頁病因恐則氣下恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下，二便失禁?？謶植唤鈩t傷精，發(fā)生骨酸痿厥，遺精等癥。驚則氣亂突然受驚嚇，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結(jié)思慮勞神過度，傷神損脾，可導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過度不但耗傷心神，也會影響脾氣。暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠，多夢。氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)化無力，出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。第22頁/共55頁病因情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化高血壓病的患者，若遇事惱怒，肝陽暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語，半身不遂，口眼歪斜。心臟病患者，亦常因情志波動而使病情加重或迅速惡化。第23頁/共55頁病因

飲食、勞逸飲食、勞動和休息，是人類生存和保持健康的必要條件。飲食不當(dāng)，勞逸不合理，使氣機(jī)紊亂或正氣損傷，產(chǎn)生疾病。第24頁/共55頁病因

飲食失宜饑飽失常飲食不潔飲食偏嗜

勞逸損傷

過勞過度安逸第25頁/共55頁病因

饑飽失常過饑攝食不足，氣血生化之源缺乏，得不到足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充。久之則氣血衰少，正氣虛弱，抵抗力降低，也易繼發(fā)其它病證。飲食過飽攝入過量，久則營養(yǎng)過剩，出現(xiàn)肥胖癥；若暴飲暴食，超過脾胃的消化和吸收能力，可導(dǎo)致飲食物阻滯，脾胃損傷，出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐泛酸、厭食、吐瀉等食傷脾胃病證，“飲食自倍，腸胃乃傷”。過食肥某厚味，則易于化生內(nèi)熱，甚至引起癰疽瘡毒等病癥。第26頁/共55頁病因

飲食不潔

病原物入胃，易引起多種胃腸道病變，出現(xiàn)腹痛、痢疾等。引起寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲等。進(jìn)食有毒物，常出現(xiàn)劇烈腹痛、吐瀉等中毒癥狀，重者可出現(xiàn)昏迷或死亡。第27頁/共55頁病因

飲食偏嗜

寒熱偏嗜生冷寒涼，傷損脾胃陽氣導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛泄瀉等癥；偏食辛溫燥熱，胃腸積熱，出現(xiàn)口渴、腹?jié)M脹痛、便秘或釀成痔瘡等癥。五味偏嗜精神氣血都由五味所資生。五味與五臟—酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。長期嗜好某味食物，就會使相應(yīng)該臟機(jī)能偏盛，久之可損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病變。第28頁/共55頁病因

過勞

勞力過度過度用力而積勞成疾。勞力過度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。勞則氣耗，久立傷骨，久行傷筋。勞神過度思慮太過，勞傷心脾而言。又為情志致病因素之一。房勞過度性生活不節(jié)，房事過度。腎藏精，主封藏，不宜過度耗泄，房事過頻則腎精耗傷，臨床?，F(xiàn)腎精虧虛病證。第29頁/共55頁病因

過度安逸

人體需要適當(dāng)?shù)幕顒樱瑲庋拍芰鲿?。過度安閑，長期不運(yùn)動，使人體氣血不暢，可出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，或發(fā)胖臃腫，動則心悸，氣喘及汗出等，或繼發(fā)它病。久臥傷氣。第30頁/共55頁久視傷血：因為“肝開竅于目“而“肝受血而能視“，所以久視傷血；久臥傷氣：過度臥床，易使肺缺乏新鮮空氣的調(diào)節(jié)，肺的機(jī)能不強(qiáng)健，而肺主一身之氣，所以人體的“氣“由此受傷；久坐傷肉：長時間久坐，不活動，周身氣血運(yùn)行緩慢，可使肌肉松弛無力，而“動則不衰“，動則氣血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得養(yǎng)；久立傷骨：久立傷腰腎，腎藏精，而精生髓、髓為骨之液，可養(yǎng)骨，故久立會損傷人體骨骼的功能；久行傷筋：久行能使膝關(guān)節(jié)過度疲倦，而膝為筋之府，所以說久行傷筋。第31頁/共55頁病因痰飲

津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現(xiàn)的證候來確定，這種痰稱為無形之痰。飲即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有"痰飲"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"等區(qū)分。第32頁/共55頁病因

痰飲的形成

痰飲多由外感六淫，或飲食、七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，津液代謝障礙均可聚濕而生。

肺主宣降，通調(diào)水道，敷布津液；

脾主運(yùn)化水液，

腎陽主水液蒸化；

三焦為水液通調(diào)之道路。飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚。痰則隨氣之升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，"百病多由痰作祟"。第33頁/共55頁病因

痰的病證特點(diǎn)

痰滯在肺，喘咳咯痰；痰阻于心，心血不暢，而見胸悶心悸；痰迷心竅，神昏，癡呆；痰火擾心，發(fā)為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見惡心，嘔吐，胃脘痞滿；痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，眩暈，昏冒；痰氣凝結(jié)咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。第34頁/共55頁病因

飲的病證特點(diǎn)

飲在腸間，腸鳴瀝瀝有聲。飲在胸脅，胸脅脹滿，咳唾引痛。飲在胸隔，胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫。飲溢肌膚，見肌膚水腫，無汗，身體疼重。第35頁/共55頁病因

瘀血體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。瘀血是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。第36頁/共55頁病因

瘀血的形成氣虛、氣滯、血寒、血熱

氣虛、氣滯—不能推動血液正常運(yùn)行。血寒—寒邪客入血脈，使經(jīng)脈攣縮拘急，血液凝滯不暢。血熱—熱入營血，血熱搏結(jié)。內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。第37頁/共55頁病因瘀血的病證特點(diǎn)如瘀阻于心，可見心悸，胸悶，心前區(qū)痛，口唇指甲青紫。瘀阻于肺，可見胸痛，咳血。瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆。瘀阻于肝，可見脅痛痞塊。瘀血攻心，可致發(fā)狂。瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫暗成塊，或見崩漏。瘀阻肢體末端，可成脫骨疽。瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。第38頁/共55頁病因

瘀血的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)疼痛:刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。腫塊:外傷肌膚局部見青紫腫脹，瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則可形成積，按之有痞塊，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。望診方面:久瘀則面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等征象。脈象:細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。

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其它病因

一、概念：除六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、病理產(chǎn)物之外的致病因素，統(tǒng)稱為其他病因。（一）外傷：

1、外力損傷：有明顯的外傷史，伴有瘀血。輕則：皮膚肌肉腫痛、青紫，血脈破損而出血，筋肉撕裂。重則：關(guān)節(jié)脫臼、骨折、皮開肉綻，損傷內(nèi)臟，或出血過多，導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽等嚴(yán)重病變。

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2、燒燙傷：火毒為患。輕則：灼傷皮膚、受傷部位紅腫、灼熱、疼痛，或起水泡；重則：傷及肌肉筋骨,出現(xiàn)瘡面呈皮革樣或呈蠟白，或焦黃、或炭化樣改變，痛覺反而消失。若大面積嚴(yán)重?zé)隣C傷，火毒熾盛，內(nèi)侵臟腑，可見煩躁不安，發(fā)熱口渴，尿少尿閉等癥；甚則大量津液外滲，以致津氣脫失,導(dǎo)致亡陽亡陰而危機(jī)生命或死亡。

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3、凍傷：指人體在低溫環(huán)境下，受寒冷邪氣侵襲所引起的全身或局部性損傷。

A、全身性凍傷：陰寒太盛，陽氣嚴(yán)重受損，溫煦和推動作用降低，氣血凝結(jié)所致。

B、局部性凍傷：多發(fā)生在手、耳、足、鼻尖、面部等裸露部位和末端部位。（血液循環(huán)不佳所致）第42頁/共55頁

4、蟲獸所傷：主要是指猛獸、毒蛇、瘋狗（猘狗）、或蝎、蜂、蜈蚣等蟲獸咬傷或螫傷。蟲螫傷：輕者：局部破損，伴見紅、腫、熱、痛或出血。重則：出現(xiàn)全身中毒癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)，甚至昏迷——死亡。獸咬傷：與外傷同。“狂犬病”，狂犬病毒侵人所致，潛伏期3——8周，短則10日左右（頭、頸、病毒量大），出現(xiàn)煩躁不安，驚慌、頭痛、恐水、恐風(fēng)、恐聲、牙關(guān)僅閉——死亡。第43頁/共55頁

毒蛇咬傷：分為三類風(fēng)毒：神經(jīng)毒（損傷神經(jīng)）傷口以麻木為主；輕則：頭暈、頭痛、出汗胸悶、四肢無力；重則：昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關(guān)緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。火毒：血循毒（破壞人體的凝血機(jī)制）局部：紅腫、灼熱、疼痛、起水泡、甚則發(fā)黑，日久潰破形成潰瘍。全身：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉痛、皮下或內(nèi)臟出血，可見尿血、便血、吐血、衄血、繼則出現(xiàn)黃疸和貧血——死亡。

風(fēng)火毒（混合毒）第44頁/共55頁

（二）諸蟲：寄生蟲是動物性寄生物的總稱。

1、蛔蟲：2、蟯蟲

3、絳蟲4、鉤蟲

5、血吸蟲等

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（三）藥邪：

1、概念：所謂“藥邪”，是指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。

2、藥邪的形成：A、用藥過量B、炮制不當(dāng)

C、配伍不當(dāng)D、用法不當(dāng)

3、致病特點(diǎn)：A、中毒

B、加重病情，變生他疾第46頁/共55頁

（四）醫(yī)過：

1、概念：醫(yī)過，也稱“醫(yī)源性致病因素”，是指由于醫(yī)生的過失而導(dǎo)致病情加重或變生他疾的一類致病因素。

2、醫(yī)過的形成：A、言行不當(dāng)

B、處方草率

C、診治失誤

3、致病特點(diǎn)：A、易致情志異常波動

B、加重病情，變生他疾第47頁/共55頁

（五）先天因素：包括胎弱，胎毒。

1、胎弱：指胎兒稟受