慢性牙髓炎ChronicPulpitis殘髓炎ResidualPulpitis逆行性牙髓炎RetrogradePulpitis牙髓壞死Pulpnecrosis123學(xué)習(xí)內(nèi)容也屬于慢性牙髓炎，發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏了有炎癥牙髓的根管，故而命名為殘髓炎殘髓炎（ResidualPulpitis）1.癥狀：2.檢查：視診：患牙冠部充填體溫度診：強(qiáng)溫度測遲緩?fù)催t鈍或有感覺叩診：輕度叩痛(+),或叩診不適感探診：根管探查有疼痛臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation有牙髓治療史自發(fā)鈍痛、溫度刺激痛、放射痛輕微咬合痛、叩痛(根髓)診斷要點(diǎn)

Diagnosis4、探查根管有疼痛感覺，完善處理后癥狀消失即可確診1、主訴：有牙髓治療史2、有牙髓炎癥表現(xiàn)3、強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛及叩診疼痛感染來源于牙周炎所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，也可由局限的慢性牙髓炎急性發(fā)作。因牙髓炎的感染走向與通常由冠部牙髓開始，逐漸向根部牙髓進(jìn)展的牙髓炎方向相反，故名為逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎（RetrogradePulpitis）臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation1.癥狀：2.檢查：視診：牙周炎癥明顯，一般無牙體硬組織缺損溫度診：多根牙溫度測反應(yīng)不同，激發(fā)痛遲鈍或無反應(yīng)，由于不同根管內(nèi)牙髓病理狀態(tài)不同所致叩診：輕度叩痛(+)-中度叩痛(++)探診：深牙周袋或嚴(yán)重根分叉病變X線：患牙有廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變急性或慢性牙髓炎癥狀有牙周病史，口臭，松動，咬合無力、疼痛診斷要點(diǎn)

Diagnosis4、患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)1、長期的牙周炎病史2、近期出現(xiàn)牙髓炎癥狀3、未查及引發(fā)牙髓病的牙體硬組織疾病由各型牙髓炎發(fā)展而來或因外傷、正畸過度創(chuàng)傷力、備牙過度產(chǎn)熱、修復(fù)材料化學(xué)刺激等引起“引菌作用”壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定植，如不及時治療，可導(dǎo)致根尖周炎。牙髓壞死（Pulpnecrosis）臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation1.癥狀：無自覺癥狀牙冠變色有自發(fā)痛史、外傷史、正畸史、修復(fù)充填史等臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation2.檢查：a.深齲、其他硬組織疾病、深牙周袋或有充填體，也可牙冠完整；b.牙冠變色，暗紅色或灰黃色，無光澤c.多根牙溫度測反應(yīng)不同，激發(fā)痛d.活力測（-）e.牙齦無根尖來源的瘺管f.

X線根尖周無明顯異常診斷要點(diǎn)

Diagnosis1、無自覺癥狀2、牙髓活力測驗(yàn)結(jié)果和X線片的表現(xiàn)3、牙冠完整情況及病史可作為參考鑒別診斷慢性根尖周炎（無明顯臨床癥狀的