從庫恩范式的視角看中醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-026X（2022）1-0000-01

近代以來，以打算、可控、機(jī)械為特征的近代西方科學(xué)技術(shù)占據(jù)了主導(dǎo)的話語權(quán)，各種地方性學(xué)問紛紛式微消亡。在此背景下，關(guān)于中醫(yī)的科學(xué)性及其存廢問題的爭(zhēng)辯始終不斷。從梁?jiǎn)⒊?、陳?dú)秀到北洋政府、南京政府再到五四新文化運(yùn)動(dòng)和2022年張功耀教授發(fā)起的支持告辭中醫(yī)藥人士的簽名活動(dòng)，再加上現(xiàn)如今的“博士”林光常、“神醫(yī)”張悟本、“仙長(zhǎng)”李一。人們慢慢遺忘了中醫(yī)的原來面目，以至對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了信任危機(jī)。中醫(yī)學(xué)如何進(jìn)展已成為大眾共同關(guān)懷和探討的問題。庫恩的范式理論進(jìn)展模式是當(dāng)代幾種較有影響的科學(xué)進(jìn)展模式之一。通過對(duì)該進(jìn)展模式的理解或許對(duì)中醫(yī)進(jìn)展之路有所關(guān)心。

1、范式

庫恩強(qiáng)調(diào)科學(xué)哲學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)娇茖W(xué)史中查找材料。他用歷史的方法，從動(dòng)態(tài)角度考察科學(xué)進(jìn)展的機(jī)制和規(guī)律。1962年在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書中提出了他的科學(xué)進(jìn)展模式：前科學(xué)――常規(guī)科學(xué)（范式形成）――反常――危機(jī)――科學(xué)革命（新范式戰(zhàn)勝舊范式）――新常規(guī)科學(xué)。在這一模式中，他用范式來說明科學(xué)理論的進(jìn)展。（1）“范式”是庫恩科學(xué)進(jìn)展模式的主要理論觀點(diǎn)，一般是指科學(xué)共同體成員的共同信念、共同傳統(tǒng)、共同理論框架以及理論模式、基本方法等。所謂前科學(xué)是指尚未形成該學(xué)科“范式”的原始科學(xué)階段。常規(guī)科學(xué)階段是指形成了公認(rèn)的范式，其活動(dòng)本質(zhì)是科學(xué)共同體成員在范式指導(dǎo)下的“解難題的活動(dòng)”，它集中討論范式內(nèi)確定有解的難題，并供應(yīng)解決難題的方法。反常則是指消失了與原有范式相沖突的客觀現(xiàn)象，用范式難以解釋。危機(jī)指反?，F(xiàn)象大量累積，常規(guī)科學(xué)所不能解決的難題增多，科學(xué)共同體成員內(nèi)部開頭分化?？茖W(xué)革命就是在危機(jī)發(fā)生后，用新的范式戰(zhàn)勝和取代舊的范式，沖破舊理論建立新理論。新常規(guī)科學(xué)即是指科學(xué)革命以后，科學(xué)轉(zhuǎn)入新常規(guī)科學(xué)。庫恩認(rèn)為，科學(xué)史就是常規(guī)科學(xué)和科學(xué)革命不斷交替的過程，循環(huán)往復(fù)，永無止境。

2、從范式到中醫(yī)學(xué)

從庫恩范式的角度看，中醫(yī)學(xué)是在中國古代主要涉及道、氣、陰陽、五行的科學(xué)觀下形成的富有中國文化特色的醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富診療閱歷的醫(yī)學(xué)體系，與基于近代西方科學(xué)基礎(chǔ)上的西方主流醫(yī)學(xué)并無本質(zhì)區(qū)分和肯定的優(yōu)劣。

從遠(yuǎn)古開頭，人們?cè)谂c自然的長(zhǎng)期相處中，為了生存，積累了一些醫(yī)學(xué)學(xué)問，在其中也伴隨著巫術(shù)等一些什么化的東西，這就是中醫(yī)學(xué)的起源，也是所謂的前科學(xué)。在漫長(zhǎng)的進(jìn)展過程中，醫(yī)學(xué)學(xué)問不斷地積累，到春秋戰(zhàn)國時(shí)期就有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的消失，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，也標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成――即形成了所謂的“范式”，此后的一系列中醫(yī)學(xué)著作均是圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一既定的范式綻開、豐富和完善的。范式的產(chǎn)生是一門科學(xué)達(dá)到成熟的標(biāo)志。這種形成了“范式”的成熟科學(xué)就是常規(guī)科學(xué)。常規(guī)科學(xué)活動(dòng)本質(zhì)上就是科學(xué)共同體在范式支配下的一種“解難題活動(dòng)”。它集中討論范式內(nèi)確定有解的難題。并供應(yīng)解決難題的方法，這是科學(xué)漸進(jìn)性進(jìn)展時(shí)期。春秋戰(zhàn)國時(shí)期正處于諸子蜂起、百家爭(zhēng)鳴之時(shí)，樸實(shí)的辯證唯物論已有驚人的成就，自然科學(xué)也有較大的進(jìn)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》正誕生于此時(shí)，它充分吸取了當(dāng)時(shí)哲學(xué)和自然科學(xué)的成就。使之與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成就相結(jié)合，從而形成了中醫(yī)的范式?？梢哉f這一范式是多學(xué)科討論中醫(yī)的成果。

在“范式”的常規(guī)進(jìn)展時(shí)期，科學(xué)家們總是為了深化分析范式所供應(yīng)的現(xiàn)象和理論，以便解決范式所提出的問題并完善和進(jìn)展范式。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的進(jìn)展過程中，雖然一方面它使科學(xué)學(xué)問穩(wěn)步的擴(kuò)大化和精確化，另一方面由于范式統(tǒng)治著科學(xué)家的頭腦，不允許對(duì)它懷疑和突破。即使發(fā)覺新的事實(shí)與原有理論的沖突，一般也不是懷疑原有理論。而總是設(shè)法以原有的理論去解釋。從而限制了“科學(xué)家的視野，經(jīng)常壓制重大革新”。事實(shí)上，科學(xué)是在不斷進(jìn)展的，新的事實(shí)同原有范式的沖突總是存在，中醫(yī)學(xué)也不例外。庫恩認(rèn)為隨著科學(xué)漸進(jìn)式的進(jìn)展，新的事實(shí)新的發(fā)覺總是會(huì)越來越多，其間與范式不相符的反?，F(xiàn)象必定漸漸增加，范式的穩(wěn)定性就會(huì)開頭動(dòng)搖，于是常規(guī)科學(xué)便陷入了它的危機(jī)階段。當(dāng)危機(jī)到來之后，隨著反?，F(xiàn)象的數(shù)量、份量和頻繁程度增加。人們就會(huì)想到檢驗(yàn)范式，甚至想拋棄、更換這個(gè)范式。中醫(yī)也有類于此，盡管實(shí)踐中也會(huì)遇到很多不全都之處，但人們總是檢討自已是否是辨證的問題還是用藥的原因。再者，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)展速度比較現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展速度而言，好像顯得過于緩慢。于是有人便會(huì)質(zhì)疑。中醫(yī)是否已落伍了？難以令人滿足的詮釋和疑問，必定會(huì)有分歧與混亂消失，這就是危機(jī)。

有了危機(jī)并不是壞事。由于危機(jī)帶來的是革命。有了革命才有進(jìn)展。才有新的制造。舊的范式被拋棄，新的范式被確立，這就是科學(xué)革命時(shí)期。特殊是當(dāng)今，中醫(yī)面臨的新領(lǐng)域、新問題越來越多，因此面臨著極大的挑戰(zhàn)。中醫(yī)學(xué)的進(jìn)展方向成為大眾廣為關(guān)懷的問題。從近代的中西醫(yī)匯通到現(xiàn)代的中西醫(yī)結(jié)合，雖做了大量有益的嘗試，但并未為中醫(yī)的進(jìn)展找到出路，用西醫(yī)學(xué)的理論和方法來改造和變革中醫(yī)明顯是行不通的。不能堅(jiān)持傳統(tǒng)特性與不能跟進(jìn)現(xiàn)實(shí)時(shí)代是中醫(yī)危機(jī)感的兩大來源，解決危機(jī)的方法只能是在堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治特色的前提下，廣泛地汲取哲學(xué)和其他各門自然科學(xué)的先進(jìn)成果，產(chǎn)生新的中醫(yī)理論體系（新范式），跟上時(shí)代的步伐，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。

3、中醫(yī)現(xiàn)代化

庫恩的范式革命拋棄舊范式與建立新范式總是同時(shí)發(fā)生的，“假如只拋棄舊范式。不建立新范式就等于拋棄科學(xué)?！笨茖W(xué)革命的發(fā)生，不僅要依靠范式本身的科學(xué)性，而且要依靠科學(xué)共同體對(duì)范式的信念以及社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)條件和文化因素等。

自然科學(xué)飛速進(jìn)展各學(xué)科之問聯(lián)系日益廣泛。特殊是近年來，自然科學(xué)在高度分化的基礎(chǔ)上開頭轉(zhuǎn)向重新綜合的趨勢(shì)?，F(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、掌握論、協(xié)同學(xué)、耗散結(jié)構(gòu)理論等邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科理論的興起，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中由生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)一心理一生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及“整體論醫(yī)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)地理學(xué)”、“醫(yī)學(xué)氣象學(xué)”、“時(shí)間醫(yī)學(xué)”等的消失，都為中醫(yī)科學(xué)革命供應(yīng)了可能和有利條件。具有中醫(yī)學(xué)整體辯證特色的新的中醫(yī)理論系統(tǒng)（新范式）必定要取代使用了數(shù)千年的舊式中醫(yī)理論（舊范式），這是中醫(yī)學(xué)進(jìn)展中的質(zhì)的飛躍，而科學(xué)革命的前景就是中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)現(xiàn)代化不是中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合是學(xué)術(shù)的嫁接與整合，是把中醫(yī)作為西醫(yī)的補(bǔ)充。中醫(yī)現(xiàn)代化也不是向西醫(yī)靠攏，用西醫(yī)的話語來進(jìn)展中醫(yī)。而是在繼承的基礎(chǔ)上的提升，不僅是要照著說，更要接著說，在新的范式中形成自己的話語體系。當(dāng)前世界科學(xué)的進(jìn)展趨勢(shì)是從還原論向整體論回歸，理念與中醫(yī)學(xué)全都，宋