晚期癌癥患者意義治療的初步臨床研究概要第1頁(yè)/共20頁(yè)晚期癌癥病人的痛苦身體上的疼痛等生理不適心靈上的痛苦死亡的威脅、生命無(wú)意義、這殘缺的身體無(wú)價(jià)值等—恐懼、萬(wàn)念俱灰、不舍或不甘心等。目前臨床工作中的一般心理治療并不能幫助患者解決生命無(wú)意義感等心靈痛楚，亟需一種新的心理治療方法的應(yīng)用來(lái)幫助患者解決心靈上的這些問(wèn)題。

第2頁(yè)/共20頁(yè)肺癌病人黃女士第3頁(yè)/共20頁(yè)意義治療法如何讓晚期腫瘤患者坦然地面對(duì)死亡，有勇氣活在現(xiàn)著，安詳?shù)亩冗^(guò)余生？意義治療法。奧地利精神學(xué)家弗蘭克爾的意義治療學(xué)。

國(guó)外臨床研究取得了良好的療效，有助于晚期癌癥患者發(fā)現(xiàn)生命的意義，有勇氣面對(duì)死亡與痛苦。國(guó)內(nèi)目前對(duì)于癌癥患者應(yīng)用意義治療還只是理論探討。本研究根據(jù)中國(guó)的傳統(tǒng)文化價(jià)值觀、生死觀和目前國(guó)情等制定了具有中國(guó)特色的生命意義治療方法觀察其對(duì)晚期癌癥患者的療效。第4頁(yè)/共20頁(yè)對(duì)象和方法非隨機(jī)臨床對(duì)照研究2006/9-2007/4的晚期癌癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部經(jīng)臨床、影像學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期癌癥病人；②預(yù)計(jì)生存期在一個(gè)月以上；③年齡在18歲及以上；④既往和目前均無(wú)精神疾病，無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；⑤病情許可、愿意參加并能夠配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊不能配合調(diào)查的患者；②明顯氣促及衰竭，估計(jì)生存期少于1個(gè)月的患者；③經(jīng)研究者解釋后表示拒絕合作者；④調(diào)查對(duì)象在一個(gè)月內(nèi)死亡或失訪者。觀察組158例：接受醫(yī)療服務(wù)、一般心理治療、意義治療。對(duì)照組71例：接受醫(yī)療服務(wù)和一般的心理治療第5頁(yè)/共20頁(yè)意義治療方法①首先肯定生命的意義：指導(dǎo)并幫助患者在有限的生命里，即在面對(duì)苦難，罪疚和死亡時(shí)依然對(duì)生命持肯定的態(tài)度。發(fā)現(xiàn)以往生命的意義：生命回顧，挖掘出患者生命中的閃光點(diǎn)（工作與創(chuàng)造，真、善、美、愛(ài)、苦難），肯定患者生命的意義。尋找現(xiàn)在生命的意義：幫助患者在有限的生命里尋找并發(fā)現(xiàn)“具體情景中的具體意義”

實(shí)現(xiàn)有限生命中存在的意義：相互分享周?chē)切┛鞓?lè)地、安詳?shù)叵硎苡嗌睦?，從而激?lì)個(gè)人實(shí)現(xiàn)有限生命中存在的意義，圓滿的走完人生的路途！中國(guó)傳統(tǒng)文化中的忠”、“孝”、“禮”、“儀”、“仁”、“信”、“義”“道德”與目前社會(huì)主流的價(jià)值觀相結(jié)合，被融入生命意義的發(fā)現(xiàn)、肯定、尋找與實(shí)現(xiàn)之中。第6頁(yè)/共20頁(yè)評(píng)估抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepressionScale,SDS）焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）：生命態(tài)度剖面圖量表（TheLifeAttitudeProfile,LAP）兩組患者在治療前后生命意義感、焦慮及抑郁情緒評(píng)分的比較。第7頁(yè)/共20頁(yè)結(jié)果兩組觀察對(duì)象基線資料比較：試驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)以及分期方面比較，所有P>0.05，所以還不能認(rèn)為兩組在這些方面有差異，故兩組在以上方面基線水平具有可比性。第8頁(yè)/共20頁(yè)表1兩組病例LAP總分治療前后及差值結(jié)果比較（χ±s)±s）LAP總分試驗(yàn)組對(duì)照組t值p值治療前142.37±25.64145.94±17.32-1.2330.219治療后160.61±25.05144.68±17.91前后差值18.23±20.43-1.27±7.3710.5670.000﹡*：p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2.1生命態(tài)度剖面圖量表的比較第9頁(yè)/共20頁(yè)表2兩組病例LAP總分治療前后組內(nèi)比較（χ±s）

組別治療前治療后t值p值試驗(yàn)組142.37±25.64160.61±25.05－11.2200.000*對(duì)照組145.94±17.32144.68±17.911.4490.152*：p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第10頁(yè)/共20頁(yè)表3兩組病例SAS總分治療前后及差值結(jié)果比較（χ±s）SAS總分試驗(yàn)組對(duì)照組t值p值治療前53.11±12.8949.83±13.351.7630.079治療后47.01±10.0144.01±9.81前后差值-6.11±8.53-5.82±6.75-0.2540.8002.2.2焦慮自評(píng)量表的比較第11頁(yè)/共20頁(yè)表4兩組病例SAS總分治療前后組內(nèi)比較（χ±s）組別治療前治療后t值p值試驗(yàn)組53.11±12.8947.01±10.018.9970.000*對(duì)照組49.83±13.3544.01±9.817.2600.000**：p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第12頁(yè)/共20頁(yè)2.2.3抑郁自評(píng)量表的比較表5兩組病例SDS總分治療前后及差值結(jié)果比較SAS總分試驗(yàn)組對(duì)照組t值p值治療前58.79±13.5256.59±13.981.1270.261治療后51.39±11.5352.11±13.68前后差值-7.41±9.33-4.48±8.40-2.2630.025**：p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第13頁(yè)/共20頁(yè)表6兩組病例SDS總分治療前后組內(nèi)比較（χ±s）組別治療前治療后t值p值試驗(yàn)組58.79±13.5251.39±11.539.9790.000*對(duì)照組56.59±13.9852.11±13.684.4940.000**：p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第14頁(yè)/共20頁(yè)討論近年來(lái)，晚期癌癥患者的這種“無(wú)意義感”受到姑息醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越多的重視，來(lái)自心靈上的痛楚已經(jīng)不容被忽視[9]。參透為何才能迎接任何參透生命為何生、有何意義，才能平靜地面對(duì)死亡的挑戰(zhàn)。第15頁(yè)/共20頁(yè)必須結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化觀、生死觀及符合中國(guó)國(guó)情，意義治療才會(huì)對(duì)中國(guó)的晚期癌癥病人有作用?！爸摇?、“孝”、“禮”、“儀”、“仁”、“信”、“義”、“道德”等，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)主流的價(jià)值觀。是中國(guó)傳統(tǒng)文化價(jià)值觀注重的意義所在。第16頁(yè)/共20頁(yè)對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行意義治療的最終目的即從心理層面上提高其生活質(zhì)量。即使是在癌癥這種病痛情境中，患者依然可以發(fā)現(xiàn)活著的理由，而且正是由于患者知道其活著的理由，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活體驗(yàn)的滿意感，從而極大的提高了其生活質(zhì)量。第17頁(yè)/共20頁(yè)小結(jié)對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行結(jié)合中國(guó)國(guó)情的意義治療，能有效的提高患者生命意義感，改善不良情緒，從而更有力量面對(duì)死亡的痛苦，是一種較好的臨終病人心理關(guān)懷方法。本文的意義治療