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編號： 鎮(zhèn) 村(社區(qū))刑釋解教人員安置幫教工作記錄簿刑釋()解教()姓名 年 月

基本情況登記表姓名性別出生年月文化程度戶籍所在地實際居住地原罪錯類別及刑徽）期服刑（在教）監(jiān)所刑釋（解教）日期幫教情況就業(yè)、安置情況保障落實情況教小組成員幫姓名工作單位職務(wù)居住地聯(lián)系電話家姓名關(guān)系 工作單位（居住地）聯(lián)系電話

年度刑釋解教人員大體情注：一、“性質(zhì)”欄目填寫“服刑”或“勞教”；二、對重點幫教的對象，在“是不是重點幫教不填寫。幫教情況記錄（一）年度具體表現(xiàn)及幫教情況幫教形式幫教責(zé)任人上半年第下半年二上半年第下半年三第上半年

年度具體表現(xiàn)及幫教情況幫教形式幫教責(zé)任人

四年上半年第下半年五年上半年第下半年注：“幫教形式”欄目填寫電話幫教、信函幫教、談話幫教、委托XX幫教等

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