第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)人體解剖詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)人體解剖現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能特點(diǎn)（區(qū)別于神經(jīng)系統(tǒng)）緩慢、持久、范圍廣主要調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、代謝、生殖、器官功能內(nèi)分泌與神經(jīng)調(diào)節(jié)又是密切聯(lián)系的?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)分泌細(xì)胞→→內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌腺分散的內(nèi)分泌組織垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺松果體胸腺胰島性腺神經(jīng)激素現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦與垂體第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺第四節(jié)胰島第五節(jié)腎上腺第六節(jié)其他內(nèi)分泌腺和激素現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四

第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌的概念

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)分泌腺：是分泌細(xì)胞集中存在形成的腺體1）.獨(dú)立成腺.甲狀腺，腎上腺等2）.構(gòu)成其他器官的一部分.胰島,黃體3）.散在的內(nèi)分泌細(xì)胞現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)：

⒈無(wú)導(dǎo)管⒉腺細(xì)胞周圍有豐富毛細(xì)血管

⒊激素：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物⒋靶器官（靶細(xì)胞）：激素作用的特定器官或細(xì)胞旁分泌：細(xì)胞分泌的激素直接作用于鄰近細(xì)胞現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四激素的概念內(nèi)分泌腺/內(nèi)分泌細(xì)胞激素體液傳遞是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的化學(xué)媒介。高效能生物活性物質(zhì)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四激素傳遞方式:遠(yuǎn)距分泌現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四遠(yuǎn)距分泌：

大多數(shù)激素經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四

某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞。旁分泌：現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四自分泌：

內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散后又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔谩，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下丘腦有許多具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞，這類細(xì)胞既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，又能合成和釋放激素，故稱神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，它們產(chǎn)生的激素稱為神經(jīng)激素。神經(jīng)激素可沿神經(jīng)細(xì)胞軸突借軸漿流動(dòng)運(yùn)送至末梢而釋放，這種方式稱為神經(jīng)分泌。下丘腦現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（一）激素的種類1.含氮激素蛋白質(zhì)類肽類TRH,ACTH胺類NE2.類固醇激素

雌雄激素

3.固醇類激素

維生素D34.脂肪酸激素

前列腺素二、激素的種類和一般特征現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（二）激素作用的一般特征1.特異性激素和神經(jīng)遞質(zhì)一樣是通過(guò)特異性的受體發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的，因此，受體決定了激素作用的相對(duì)特異性。2.信息傳遞作用

激素是細(xì)胞和細(xì)胞之間進(jìn)行信息傳遞的體液信號(hào)，主要是調(diào)節(jié)靶細(xì)胞固有的生理功能?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四3.高效能生物放大作用

各種激素在血中的濃度很低，卻有高度的生物活性，是由于激素和受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用的結(jié)果?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四10000現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四100000促甲狀腺激素釋放激素

促甲狀腺激素現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四4.激素間的相互作用

1).協(xié)同作用:

不同激素發(fā)揮同樣生理效應(yīng)2).拮抗作用:不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng)血糖胰高血糖素，皮質(zhì)醇胰島素現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四ENE糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素+E/NE３)、允許作用：

有的激素本身并不能直接對(duì)某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而在它存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，即對(duì)另一種激素有調(diào)節(jié)起支持作用?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四例如：糖皮質(zhì)激素的允許作用是最明顯的，它對(duì)心肌和血管平滑肌并無(wú)收縮作用，但是，必須有糖皮質(zhì)激素的存在，兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮對(duì)心血管的調(diào)節(jié)作用現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四三、激素的作用機(jī)制①靶細(xì)胞受體對(duì)激素的識(shí)別和結(jié)合②激素-受體復(fù)合物轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)信號(hào)③所轉(zhuǎn)導(dǎo)的信號(hào)引起靶細(xì)胞的生物效應(yīng)含氮激素的作用機(jī)制—第二信使學(xué)說(shuō)類固醇激素作用機(jī)制—基因表達(dá)學(xué)說(shuō)激素作用的其它方式現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（一）含氮激素的作用機(jī)制--第二信使學(xué)說(shuō)

第一信使：激素第二信使有：cAMP，IP3，cGMP，Ca2+甲狀腺激素作用于核受體激素＋細(xì)胞膜上受體細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)第二信使靶細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（二）類固醇激素作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說(shuō)現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)視交叉、腦垂體、漏斗腺垂體：分泌7種激素。神經(jīng)垂體：貯存、釋放ADH和催產(chǎn)素的部位現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能肽能神經(jīng)元：下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞，主要位于室旁核，視上核和促垂體區(qū)，分泌神經(jīng)肽或肽類激素室旁核：主要分泌催產(chǎn)素視上核：主要分泌抗利尿素促垂體區(qū)：主要產(chǎn)生調(diào)節(jié)腺垂體激素的激素，稱調(diào)節(jié)肽現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長(zhǎng)抑素（GHRIH）、生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF）下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四二、垂體位置：借助垂體柄連于下丘腦，在視交叉的后方位于顱底蝶骨上的垂體窩內(nèi)。

分部：腺垂體：最重要的內(nèi)分泌腺神經(jīng)垂體：現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四

遠(yuǎn)側(cè)部

腺垂體

結(jié)節(jié)部

中間部

垂體

神經(jīng)部

神經(jīng)垂體

正中隆起

漏斗

漏斗柄現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH★三十九肽促甲狀腺激素TSH★糖蛋白促卵泡激素FSH★糖蛋白黃體生成素LH★糖蛋白生長(zhǎng)素GH★蛋白質(zhì)促黑（素細(xì)胞）激素β─MSH十八肽催乳素PRL蛋白質(zhì)腺垂體激素促激素促激素：調(diào)節(jié)靶腺的分泌功能（一）腺垂體所分泌的激素及其作用現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長(zhǎng)抑素（GHRIH）、生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）、促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF）催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四1）.生長(zhǎng)素1無(wú)靶腺的激素：GH、PRL、MSH促進(jìn)生長(zhǎng)作用：體內(nèi)促進(jìn)軀體生長(zhǎng)的最重要的激素；促進(jìn)代謝作用：加速蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解；抑制糖的利用。GH分泌過(guò)多將引起血糖升高，可出現(xiàn)尿糖?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四2）催乳素(PRL)促進(jìn)女性青春期乳腺的發(fā)育,對(duì)分娩后發(fā)育完好的乳腺引起并維持泌乳影響卵巢功能。促進(jìn)排卵,黃體生成及孕H與雌H的分泌。若PRL過(guò)多：抑制卵巢合成雌H與孕H3）促黑(素細(xì)胞)激素(MSH)主要作用:刺激黑素細(xì)胞生成黑色素。對(duì)男性性腺的作用：促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮的合成?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下丘腦TRH腺垂體甲狀腺TSH促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)CRHACTH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素下丘腦GnRH腺垂體性腺FSH、LH促性腺激素釋放激素促卵泡激素黃體生成素TSH、ACTH、LH、FSH

2.促激素（有靶腺的激素）三大功能軸現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四促甲狀腺激素:促進(jìn)甲狀腺組織增生和甲狀腺激素的合成與分泌促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素和性激素促性腺激素：促卵泡激素：♂促精子發(fā)育♀促卵泡發(fā)育黃體生成素：♂促雄激素分泌♀促排卵和黃體生成現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四性激素系列：參與調(diào)節(jié)生殖功能的激素稱生殖激素。垂體生成

催乳素（PRL）促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）卵巢生成

雌二醇（E2）孕酮（PGN）睪丸生成

睪酮（TTE)現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四LH和FSHE2或睪酮垂體前葉卵巢或睪丸負(fù)反饋下丘腦

下丘腦-垂體-性腺軸現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四(二）腺垂體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)（有靶腺）

促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長(zhǎng)抑素（GHRIH）、生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF）1.下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)中樞感受器下丘腦腺垂體靶組織靶腺效應(yīng)器釋放激素抑制激素促激素--+GHMSH+靶腺激素--內(nèi)外環(huán)境的變化生理效應(yīng)-短反饋-長(zhǎng)反饋超短反饋現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（三）神經(jīng)垂體下丘腦分泌的ADH和OXT送到神經(jīng)垂體貯存、釋放1.抗利尿激素(ADH)或血管升壓素(VP)①促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收②升高和維持血壓及保持體液。失血、脫水而釋放增多時(shí)、或藥理劑量時(shí)：促進(jìn)血管平滑肌收縮，血壓升高。正常情況下無(wú)此作用?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四2、催產(chǎn)素（OXT）（1）促使子宮平滑肌收縮，加速分娩和減少產(chǎn)后子宮出血。（2）促進(jìn)乳腺肌上皮cell和乳腺導(dǎo)管平滑肌的收縮，引起排乳?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（四）垂體的血液供應(yīng)垂體門脈系統(tǒng)：垂體A進(jìn)入正中隆起，形成初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯成幾條微靜脈（垂體門脈）進(jìn)入腺垂體，形成次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。是下丘腦與腺垂體功能聯(lián)系的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四室旁核視上核垂體上動(dòng)脈初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)次級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門微靜脈靜脈竇垂體下動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈竇下丘腦神經(jīng)垂體束下丘腦腺垂體束第三腦室弓狀核垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系模式圖現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四三、下丘腦-垂體-靶腺之間的聯(lián)系（一）下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四中腦、大腦皮層

下丘腦“促垂體區(qū)”肽能N元垂體門脈系統(tǒng)

腺垂體調(diào)節(jié)肽（二）下丘腦與腺垂體的聯(lián)系現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下丘腦分泌釋放激素釋放抑制激素軸突漏斗釋放初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門脈系統(tǒng)腺垂體調(diào)節(jié)激素分泌調(diào)節(jié)靶器官現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下-垂體系統(tǒng)

分泌激素作用及靶腺下丘腦l腺垂體系統(tǒng)下丘腦分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體激素的釋放腺垂體無(wú)靶腺GH（生長(zhǎng)素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲狀腺激素）促甲狀腺分泌T3、T4ACTH(促腎上腺皮質(zhì)H)促腎上腺皮質(zhì)分泌3種HLH（黃體生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘腦-神經(jīng)垂體下丘腦：分泌ADH、OXT神經(jīng)垂體：貯存、釋放由下丘腦分泌的ADH、OXT現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺（一）甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)甲狀腺呈“H”形，分左、右側(cè)葉和峽部。位于氣管的兩旁

現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四一般結(jié)構(gòu)濾泡濾泡間結(jié)締組織：壁腔：濾泡旁細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞膠質(zhì)甲狀腺球蛋白含豐富的有孔毛細(xì)血管現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（二）甲狀腺素的合成與釋放甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）主要原料：碘、甲狀腺球蛋白（酪氨酸）T3、T4，二者數(shù)量比：120，活性比：51現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四⒈腺泡聚碘：⒉I-的活化：I-I+，I2⒊酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成甲狀腺素的合成TPO甲狀腺過(guò)氧化酶(TPO):來(lái)源于食物由碘泵主動(dòng)攝取現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四儲(chǔ)存：以膠質(zhì)的形式儲(chǔ)存在腺泡腔內(nèi)儲(chǔ)存的特點(diǎn)：1.儲(chǔ)存在細(xì)胞外（腺泡腔內(nèi)）2.儲(chǔ)存的量大（可供機(jī)體利用50-120天）數(shù)量：T4＞T3活性：T3＞T43-5倍現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四（三）甲狀腺素的生理功能作用促進(jìn)新陳代謝；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四⑴糖：促吸收、肝糖原分解，促利用⑵蛋白質(zhì)：生理情況促合成，大劑量促分解⑶脂類：促分解（分解＞合成）1.對(duì)代謝的影響(4)產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺H可提高基礎(chǔ)代謝率，使絕大多數(shù)組織的氧化代謝率、產(chǎn)熱增多?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四分泌過(guò)多：

甲亢？病因：垂體瘤外源性碘過(guò)多臨床表現(xiàn)：多食但消瘦畏熱多汗心悸易激動(dòng)眼球突出、及甲狀腺腫大等現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四分泌過(guò)少：全身浮腫甲低：蛋白質(zhì)合成下降嬰幼兒時(shí)期分泌過(guò)少：呆小癥低代謝癥候群：體溫低怕冷無(wú)汗精神委靡、遲鈍食欲減退現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四2.對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響促進(jìn)腦、骨生長(zhǎng)發(fā)育呆小癥3.對(duì)器官的影響1)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)－提高CNS興奮性2)對(duì)心血管系統(tǒng)－心率↑，心縮力↑低下者：反射活動(dòng)遲緩、智力下降等亢進(jìn)者：激動(dòng)緊張、心動(dòng)過(guò)速、失眠等現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四甲狀腺素的作用正常生理作用甲亢（H）新陳代謝能量產(chǎn)熱

怕熱物質(zhì)糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用血糖出現(xiàn)糖尿脂促分解蛋適量促合成蛋

促分解疲乏生長(zhǎng)發(fā)育促幼兒腦、長(zhǎng)骨的發(fā)育其它器官神經(jīng)提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性話多易怒、失眠循環(huán)心血管

心悸生殖性激素作用需甲狀腺素的協(xié)同女停經(jīng)，男陽(yáng)痿現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四下丘腦（TRH）腺垂體（TSH）甲狀腺（T3、T4）促甲狀腺素的合成和釋放促甲狀腺細(xì)胞增生、腺體增大促甲狀腺素激素釋放激素下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié)（促甲狀腺激素現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四1.缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫（四）甲狀腺的功能障礙2.甲狀腺功能不足嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。┏扇巳狈Γ悍磻?yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶障礙3.甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢甲亢：煩躁不安,多言多動(dòng),喜怒無(wú)常,失眠多夢(mèng)現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四二、甲狀旁腺是兩對(duì)扁橢圓形小體，大小如黃豆，通常每側(cè)有上、下2個(gè).但其數(shù)目和位置不恒定現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四主細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞：充滿嗜酸性顆粒結(jié)構(gòu)：具分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)功能：分泌甲狀旁腺激素增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑靶器官是骨和腎臟現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素1）.動(dòng)員骨鈣入血2）.促進(jìn)腎小管吸收鈣3）.促進(jìn)小腸吸收鈣調(diào)節(jié)：受血Ca濃度調(diào)節(jié)。當(dāng)血Ca↓時(shí)，可促進(jìn)PTH的分泌。當(dāng)血Ca↑時(shí)，使甲狀旁腺活動(dòng)減弱?，F(xiàn)在是70頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四降鈣素CT

甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)胰島一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)胰島是分散在胰腺內(nèi)，大小不等的細(xì)胞團(tuán)，其中：A細(xì)胞——分泌胰高血糖素；20%B細(xì)胞——分泌胰島素；60%～70%D細(xì)胞——分泌生長(zhǎng)抑素，5%。抑制A細(xì)胞和B細(xì)胞分泌激素PP細(xì)胞——分泌多肽。胰島素于1965年我國(guó)首先人工合成?，F(xiàn)在是73頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四功能：①促進(jìn)糖原的生物合成以及葡萄糖的氧化，降低血糖。糖原葡萄糖CO2+H2O②促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂類的合成代謝。抑制分解二、胰島素的生理作用現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四

胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過(guò)胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長(zhǎng)抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進(jìn)；→為抑制現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四三、胰高血糖素的生理作用功能：在許多方面與胰島素相反。①主要促使肝糖原分解，使血糖↑②促使脂肪分解。主要靶器官—肝現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四

胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長(zhǎng)抑素胰泌素注：→為促進(jìn)；→為抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)Β受體M受體血糖↑脂肪酸↑現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四腎上腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶第五節(jié)腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)半月形三角形現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)從外向內(nèi)依次為：現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四(一）腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素1.球狀帶：較薄，占15%，分泌醛固酮（鹽皮質(zhì)激素)2.束狀帶：最厚，占78%，分泌糖皮質(zhì)激素3.網(wǎng)狀帶：最薄，占7%，分泌雄激素、少量雌激素(二）腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中央，分泌含氮類激素髓質(zhì)細(xì)胞：腎上腺素細(xì)胞去甲腎上腺素細(xì)胞，現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四二、腎上腺皮質(zhì)激素（一）鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)–醛固酮由球狀帶分泌1.主要生理作用:促進(jìn)腎遠(yuǎn)球小管、集合管排鉀、

保鈉、保水、排鉀現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四分泌調(diào)節(jié):(1)腎素–血管緊張素的調(diào)節(jié);(2)血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四(二）糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌功能的調(diào)節(jié)1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用

糖促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質(zhì)促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解(特別肌肉蛋白質(zhì))抑制蛋白質(zhì)合成血AA-↑分泌↑→生長(zhǎng)停滯骨質(zhì)疏松創(chuàng)口難愈脂肪促進(jìn)脂肪的分解動(dòng)員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮抑制ADH的分泌增加腎小球?yàn)V過(guò)率(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四血細(xì)胞增骨髓造血抑淋巴細(xì)胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細(xì)胞↓中性粒細(xì)胞↑嗜酸性粒細(xì)胞↓治療白血病胃屏障促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細(xì)胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發(fā)或加劇胃潰瘍循環(huán)增血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機(jī)能低下→血壓↓神經(jīng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性小劑量→欣快感大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠

2.對(duì)其他組織器官的作用現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有92頁(yè)\編輯于星期四機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)